Через семь месяцев после запуска плана догоняющего развития для стран Западной и Центральной Африки темпы роста количества людей, получающих антиретровирусную терапию, по-прежнему недостаточны. Многие страны, очевидно, не достигнут целевых показателей к 2020 году, если действующие системы останутся без изменений.

«Количество людей, получающих терапию, возросло на 10 %, но этого недостаточно, — заявил исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. — И теперь эта проблема встает все более остро».

Г-н Сидибе, однако, отметил успехи Демократической Республики Конго, где наблюдается значительный рост числа пациентов с ВИЧ, принимающих антиретровирусные препараты. Подобные положительные изменения стали возможны благодаря тесному взаимодействию гражданского общества с политическими лидерами, а также программам тестирования на ВИЧ на местах и обучению 11 000 работников здравоохранения.

«Сейчас как никогда важно трансформировать системы здравоохранения и рассмотреть альтернативные способы предоставления медицинских услуг», — добавил он. 

Призыв делегировать услуги здравоохранения общественным организациям стал одним из главных лозунгов AFRAVIH — международной конференции франкоговорящих стран по ВИЧ и гепатиту, которая прошла в Бордо (Франция) в начале апреля. Г-н Сидибе выступил на церемонии открытия вместе с представителями общественной организации Coalition PLUS. Они рассказали об основных условиях прекращения эпидемии СПИДа, включая объединение усилий врачей и работников здравоохранения на местах, а также предоставление большей свободы действий местным общественным организациям.

Представители Coalition PLUS, рассказывая о преимуществах «демедикализации», пояснили, что врачи незаменимы, но их слишком мало, а людям, живущим с ВИЧ, как правило, не требуется экстренная медицинская помощь.

В недавно опубликованном отчете Coalition Plus отмечается, что правительства и врачи должны делегировать часть задач медсестрам и работникам здравоохранения на местах. Помимо более адресной профилактики и предоставления более оперативного доступа к медицинским услугам, делегирование немедицинских задач позволило бы снять часть нагрузки с систем здравоохранения, которые подчас не справляются с объемом работы. На страны Западной и Центральной Африки приходится 17 % от общей численности ВИЧ-инфицированного населения, но 30 % смертей в этом регионе происходят по причине заболеваний, связанных со СПИДом. По мнению ЮНЭЙДС и ее партнеров, именно этот регион может больше других выиграть от модели здравоохранения на базе сообществ.

Организацию Médecins Sans Frontières (MSF) беспокоит риск существенного сокращения ресурсов, необходимых для проведения терапии, из-за чего последние достижения стран Западной и Центральной Африки могут оказаться под угрозой. Причина беспокойства кроется в 30%-ном сокращении выделяемых средств (по оценкам Глобального фонда) в данном регионе в период 2018–2020 гг. по сравнению с одобренными грантами по ВИЧ за предыдущий период. В 2016 году MSF стала одной из первых организаций, забивших тревогу в связи с высоким уровнем смертности от ВИЧ и тем фактом, что 80 % детей не получают антиретровирусную терапию. Натали Картье, советник по ВИЧ и директор по коммуникации в сфере ВИЧ в MSF, сказала, что ее организация поддерживает план догоняющего развития для стран Западной и Центральной Африки, но необходимо обеспечить его полное соблюдение. «Политическая воля оказалась немаловажным фактором, но пришло время воплотить наши цели в жизнь и оказать ВИЧ-инфицированным людям необходимую помощь», — заявила она.

Глобальный фонд выразил согласие с мнением MSF, напомнив, что ряд проблем и нехватка антиретровирусных препаратов привели к задержке в реализации плана в некоторых странах. По словам представителя фонда, дополнительное национальное финансирование системы здравоохранения крайне необходимо для повышения уровня ответственности и разработки действенных программ. Это еще одна причина для децентрализации систем здравоохранения и внедрения инноваций в целях сокращения стоимости медицинских услуг.  Услуги самостоятельного тестирования на ВИЧ, новые лекарственные препараты и эффективные стратегии, включая активное привлечение местных сообществ, — важные условия успеха.  

«Благодаря услугам тестирования в учреждениях и на дому задержка между постановкой диагноза и началом терапии будет минимальной», — сказал Чейк Тидиан Тол, директор Réseau EVA, сети врачей-педиатров, специализирующихся на ВИЧ. «В долгосрочной перспективе это позволит спасти множество жизней и сэкономить ресурсы», — добавил он.

Сердж Эхоли, профессор по инфекционным и тропическим болезням из Кот-д'Ивуара, абсолютно с ним согласен.  «Гибкие системы здравоохранения, опирающиеся на инновации — вот что нам нужно», — сказал он. Затем он передал слово министру здравоохранения Центральноафриканской Республики Пьеру Сомсе.

Г-н Сомсе, также врач по образованию, заявил: «Мы, врачи, всегда остаемся врачами. Однако нам необходима помощь общественных организаций, как и наша — им».  Также он добавил: «Главное, на что мы должны ориентироваться, — это пациенты. Они наш главный приоритет и должны им оставаться».