Feature Story

Делегация из Вьетнама посетила отдел контроля качества лекарственных средств на тайской фармацевтической фабрике, производящей антиретровирусные препараты. Слева направо: глава вьетнамской делегации Чу Куок Ан и члены делегации: м-р Банг из службы социального обеспечения Вьетнама; м-р Тьен из Управления по контролю качества лекарственных препаратов; д-р Ньян из Управления по контролю за ВИЧ/СПИДом.
Фото: ЮНЭЙДС/Н.Бич

Мистер Донг, 37-летний ВИЧ-положительный житель Ханоя, уже довольно давно знает о своем диагнозе. Благодаря антиретровирусной терапии, которая во Вьетнаме предоставляется бесплатно, чувствует он себя хорошо; сейчас м-р Донг — один из наиболее активных членов Вьетнамской сети людей, живущих с ВИЧ (VNP+).

Но м-ра Донга, как и многих других его коллег из Сети VNP+, беспокоит то, что доноры, которые до сих пор финансировали практически все расходы по программе лечения ВИЧ-инфекции во Вьетнаме, завершают свои проекты и в скором времени уйдут из страны. Кто же будет оплачивать его антиретровирусные препараты в будущем?

«Лечение антиретровирусными препаратами первого ряда, которое я сейчас получаю, стоит около 98 долларов США на человека в год. Это — генерики импортного производства, — говорит Донг. — Их я смогу себе купить, если бесплатного лечения теперь не будет. Но я не знаю, долго ли буду так же хорошо себя чувствовать и не потеряю ли я работу — а антиретровирусная терапия нужна будет всю жизнь. Не говоря уж о том, что лечение может сильно подорожать, если мне придется перейти на препараты второго ряда или покупать не генерики, а патентованные лекарства».

По данным государственного Управления по контролю за ВИЧ/СПИДом, в конце 2012 года Вьетнам обеспечивал антиретровирусной терапией почти 60 % всех нуждающихся. Однако 97 % всех средств для закупки этих антиретровирусных препаратов поступали из внешних источников финансирования, которые после 2015 года должны значительно сократиться.

Причина этого — изменение статуса Вьетнама, который недавно перешел в разряд стран со средним уровнем доходов, а также продолжающийся спад экономики в странах-донорах. Правительство Вьетнама увеличивает объем финансирования, выделяемого из госбюджета на цели противодействия ВИЧ, но за темпами сокращения донорского финансирования ему не угнаться. По современным прогнозам, необходим такой объем финансирования закупок антиретровирусных препаратов для всех нуждающихся, что к 2016 году нехватка средств окажется весьма значительной.

Заместитель премьер-министра Нгуен Хуан Пхук поручил Управлению по контролю за ВИЧ/СПИДом заняться решением проблемы потенциального финансового кризиса. Управление инициировало подготовку «Национального плана по обеспечению устойчивости поставок антиретровирусных препаратов после 2015 года», который разрабатывается в сотрудничестве с партнерами в области содействия развитию, в число которых входит ЮНЭЙДС.

Главное — обмен опытом Юг — Юг и лидерская позиция политического руководства

Среди необходимых шагов национальное Управление по контролю за ВИЧ/СПИДом назвало сбор подтвержденных данных и примеров надлежащей практики на основе опыта, полученного в странах региона. В апреле 2013 года ЮНЭЙДС обеспечила проведение ознакомительной поездки межсекторной правительственной делегации в Таиланд.

Члены делегации познакомились с тем, как в Таиланде — стране со средним уровнем доходов — обеспечивается всеобщий доступ к антиретровирусным препаратам и бесплатному проведению всех видов обследования на ВИЧ-инфекцию для всех нуждающихся. Это делается за счет средств госбюджета , в рамках национальных программ медицинского страхования. Члены делегации узнали о таких принятых мерах, как принудительное лицензировании двух видов АРВ-препаратов, и о централизованных закупках и управлении цепочками поставок АРВ-препаратов, что позволило сдержать рост затрат на лечение и в то же время обеспечить тайцам доступные высококачественные препараты первого и второго ряда для лечения ВИЧ-инфекции.

«Мы увидели, какой долгий путь прошел Таиланд, чтобы охватить услугами здравоохранения всех тайцев и предоставить АРВ-терапию всем, кто в ней нуждается, и много узнали о проблемах, которые им приходится решать, — сказал глава вьетнамской делегации Чу Куок Ан. — И все-таки самый важный урок заключается в том, что ключ к успеху Таиланда — сильная лидерская позиция политического руководства страны на самом высоком уровне».

Положительные перспективы

Члены делегации согласились с тем, что лидерство, целеустремленность и сильная межсекторная координация будут играть важнейшую роль для Вьетнама, если страна захочет адаптировать опыт и для решения своих проблем применить знания, полученные в Таиланде. Как не раз говорилось во время ознакомительной поездки, этого не добиться в одночасье: должно пройти достаточно много времени, прежде чем планы начнут приносить свои плоды.

«Я уверен, что Вьетнам с этим справится, — сказал Стивен Краус, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Азии и Азиатско-Тихоокеанского региона. — Мы видим, что страна добивается все большего прогресса на пути к национальным целям и выполнению международных обязательств в сфере противодействия ВИЧ. Мы видим, с какой решимостью эта страна идет к цели. ЮНЭЙДС готова и дальше поддерживать развитие сотрудничества Юг — Юг и помогать Вьетнаму в его стремлении обеспечить пожизненное лечение всем, кто в нем нуждается».

По мнению м-ра Донга, прогресс в обеспечении устойчивого финансирования программ лечения очень важен, но решающее значение будет иметь консолидация усилий. «Я рад слышать, что национальное управление по ВИЧ/СПИДу разрабатывает план устойчивой реализации программ АРВ-терапии и привлекает к этой работе множество секторов, — говорит он. — Надеюсь, что Национальная ассамблея и лидеры правительства будут уделять больше внимания этой проблеме, и план быстро воплотится в жизнь — на благо людей, живущих с ВИЧ, и на благо всего общества».