Feature Story

Una delegación vietnamita visitó la división de control de calidad de medicamentos de una fábrica tailandesa que fabrica medicinas antirretrovíricas. De izquierda a derecha: El Dr. Chu Quoc An, director de la delegación; el Sr. Bang, de la Seguridad Social de Viet Nam; el Sr. Tien, de la Administración de Medicamentos de Viet Nam; y el Dr. Nhan, de la Administración de Viet Nam para el Control del sida.
Fotografía: ONUSIDA/Bich.N

El Sr. Dong, un hombre de 37 años de Hanói, ha vivido con el VIH durante varios años. Goza de buena salud gracias al tratamiento antirretrovírico que se proporciona de manera gratuita en Viet Nam y es un miembro destacado de la Red de personas que viven con el VIH en Viet Nam (VNP+).

Sin embargo, al igual que muchos otros compañeros de la Red, el Sr. Dong está preocupado. Sabe que los donantes que financian prácticamente la totalidad del programa de tratamiento del VIH en Viet Nam pronto dejarán de pagar. ¿Quién pagará sus medicamentos antirretrovíricos en el futuro?

«El tratamiento antirretrovírico de primera línea que sigo a día de hoy cuesta unos 98 dólares por persona al año e incluye medicinas genéricas importadas», explica el Sr. Dong. «Si el tratamiento deja de ser gratuito, por ahora puedo permitírmelo, pero no sé hasta cuándo permaneceré así de sano para poder seguir trabajando, mientras que el tratamiento antirretrovírico es de por vida. Por no mencionar que el coste podría ser mucho mayor si tengo que cambiar a un tratamiento de segunda línea o comprar medicamentos no genéricos», señaló.

Según la Administración de Viet Nam para el Control del VIH/sida (VAAC), a finales de 2012 Viet Nam proporcionaba tratamiento antirretrovírico a casi el 60% de todas aquellas personas que lo necesitaban. Sin embargo, el 97% de los fondos para medicinas antirretrovíricas provienen de financiación externa, la cual se espera que se reduzca después de 2015.

Esta reducción se debe a que recientemente Viet Nam ha conseguido cambiar su estatus al de «país de ingresos medios» y a la prolongada desaceleración económica en los países donantes. El Gobierno de Viet Nam está aumentando los fondos del presupuesto nacional destinados a la respuesta al VIH, pero mucho más despacio que el descenso que se espera en el apoyo de los donantes. Las actuales proyecciones sobre la financiación requerida para la compra de medicinas antirretrovíricas para todos los que las necesitan indican que habrá un déficit importante para 2016.

El viceprimer ministro de Viet Nam, Nguyen Xuan Phuc, ha pedido a VAAC que aborde esta posible crisis de financiación, así que VAAC ha iniciado el desarrollo de un «Plan Nacional para Asegurar el Suministro Sostenible de Antirretrovíricos más allá del 2015», en colaboración con asociados para el desarrollo, entre los que se incluye ONUSIDA.

El aprendizaje Sur-Sur y el liderazgo político son la clave

Para informar sobre el desarrollo del plan, VAAC consideró esencial recopilar pruebas y buenas prácticas de países de la región. En abril de 2013, ONUSIDA apoyó una visita de estudio de una delegación multisectorial del Gobierno vietnamita a Tailandia.

La delegación descubrió cómo Tailandia, como país de ingresos medios, proporciona acceso universal y gratuito a los antirretrovíricos y a todas las pruebas relacionadas con el sida, financiado por el presupuesto estatal y se lo ofrece a todos los que lo necesitan a través de planes nacionales de seguros médicos. También pudieron conocer cómo Tailandia ha expedido licencias obligatorias para dos tipos de antirretrovíricos y ha centralizado la administración de la adquisición y la cadena de suministro de antirretrovíricos para mantener bajo el coste y asegurar al mismo tiempo que los tailandeses tengan acceso a medicamentos de primera y segunda línea de muy buena calidad.

«Hemos aprendido mucho sobre los desafíos de Tailandia y sobre el largo proceso que tuvo que vivir para conseguir la cobertura sanitaria universal para todos los tailandeses, así como el tratamiento antirretrovírico para los que lo necesitan», afirmó el Dr. Chu Quoc An, director de la delegación vietnamita. «Aun así, la lección más importante que hemos aprendido es que la clave del éxito de Tailandia reside en un gran liderazgo político a los niveles más altos».

Previsión positiva

Los delegados coincidieron en que el liderazgo, la determinación y una fuerte coordinación multisectorial serán decisivos para que Viet Nam adapte y ponga en marcha lo que han aprendido de Tailandia. Como destacaba el estudio, también se necesita dejar pasar un tiempo para que los planes den sus frutos.

«Creo que Viet Nam puede conseguirlo», afirmaba Steve Kraus, director del Equipo de apoyo regional de ONUSIDA para Asia y el Pacífico. «Vemos cómo el país está acelerando su progreso para alcanzar objetivos nacionales y compromisos internacionales sobre el tratamiento del VIH. Podemos sentir su determinación. ONUSIDA se compromete a continuar apoyando esta cooperación Sur-Sur y a ayudar a Viet Nam en su misión de asegurar el tratamiento de por vida para los que lo necesitan».

Para el Sr. Dong, el progreso hacia un plan sostenible para el tratamiento es alentador, pero opina que la acción conjunta es esencial. «Me alegra oír hablar del desarrollo del plan de sostenibilidad de los antirretrovíricos que VAAC está llevando a cabo y saber que muchos sectores se han comprometido», afirmó. «Espero que la Asamblea Nacional y los líderes de gobierno presten más atención a este problema para que el plan pronto se haga realidad, por el bien de las personas que viven con el VIH y el del conjunto de la comunidad».