В новом отчете ЮНЭЙДС представлены факты, подтверждающие противодействие стигме и дискриминации в целях обеспечения доступа к медицинским услугам, а также уделено особое внимание примерам передового опыта в данной области

ЖЕНЕВА, 3 октября 2017 года – Вышел новый отчет ЮНЭЙДС, показывающий, как стигма и дискриминация препятствуют доступу к услугам по профилактике, тестированию и лечению ВИЧ-инфекции, подвергая жизни людей опасности.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе представил отчет под названием «Противодействие дискриминации: преодоление связанных с ВИЧ-инфекцией стигмы и дискриминации в медицинских и других учреждениях» в ходе Социального форума Совета по правам человека. В отчете говорится, что среди людей, живущих с ВИЧ, которые в значительной степени подвергаются связанной с этой инфекцией стигме, вероятность несвоевременного получения помощи более чем в два раза выше, чем среди тех, кто не ощущает на себе проявления такой стигмы.

«Когда люди, живущие с ВИЧ или подвергающиеся риску инфицирования ВИЧ, сталкиваются с дискриминацией в медицинских учреждениях, они прячутся, что существенно снижает наши возможности для охвата людей, живущих с ВИЧ, услугами по тестированию, лечению и профилактике», сказал г-н Сидибе. «Стигма и дискриминация – это посягательство на права человека, подвергающее опасности жизни людей, живущих с ВИЧ, а также ключевых групп населения».

Часто люди, живущие с ВИЧ, избегают обращения в клинику, боясь столкнуться с разглашением своего ВИЧ-статуса или впоследствии подвергнуться связанным с ним стигме и дискриминации. В 19 странах, по которым доступны данные, каждый пятый, живущий с ВИЧ, избегал обращения в клинику или больницу из-за страха столкнуться со стигмой или дискриминацией в связи со своим ВИЧ-статусом. Если люди, живущие с ВИЧ, не обращаются за помощью, пока их заболевание не станет очень серьезным, вероятность того, что их организм положительно отреагирует на антиретровирусную терапию, ниже, чем у других.

В отчете подчеркивается, что данные страхи не лишены основания. В 19 странах, по которым доступны данные, каждый четвертый, живущий с ВИЧ, подвергался дискриминации в медицинском учреждении; при этом каждый третий, живущий с ВИЧ, подвергался по крайней мере одной из форм дискриминации в медицинском учреждении в связи с состоянием своего сексуального или репродуктивного здоровья.

Ситуация с обеспечением доступа к услугам по профилактике, тестированию и лечению ВИЧ-инфекции улучшилась там, где были внедрены программы мер в ответ на стигму и дискриминацию. В одной из клиник Намибии в результате перехода к предоставлению комплексных медицинских услуг уровень смертности среди людей, живущих с ВИЧ, снизился на 20%.

Как подчеркивается в отчете, для того чтобы охватить людей, живущих с ВИЧ или подвергающихся риску инфицирования ВИЧ, и обеспечить их доступ к услугам по профилактики и лечению ВИЧ, мир должен выступить против дискриминации.

Социальный форум Совета по правам человека проходит в Женеве, Швейцария, со 2 по 4 октября и посвящен теме «Содействие реализации прав человека и защита прав человека в контексте эпидемии ВИЧ-инфекции, а также других инфекционных заболеваний и эпидемий».

Мексика принимает меры по повышению доступности медицинских услуг для лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных людей (ЛГБТИ). В новом кодексе поведения министерства здравоохранения особое внимание уделяется искоренению стигматизации и дискриминации на почве гендерной идентичности и сексуальной ориентации в медицинских центрах страны.

В кодексе устанавливаются руководящие принципы и предлагаются конкретные меры по оказанию медицинских услуг. Данный документ будет принят к действию в масштабах национальной системы здравоохранения; цель — обеспечение представителям ЛГБТИ-сообщества доступа к услугам без оскорбления их достоинства и с сохранением автономии.

Согласно кодексу, медицинский персонал государственных медицинских учреждений должен уважать конфиденциальность пациентов и пройти обучение о том, как избегать дискриминационных выражений и действий в их отношении. Среди прочего, в нем упоминается о недопустимости так называемого «лечения гомосексуальности или транссексуальности». Также отмечается, что в медицинских центрах должна действовать политика абсолютной нетерпимости к дискриминации, а все случаи дискриминации должны расследоваться. Медицинские центры должны регулярно проводить информационные кампании, посвященные половому и репродуктивному здоровью, а также профилактике ВИЧ-инфекции внутри ЛГБТИ-сообщества.

Кодекс поведения был разработан при активном участии Координационного комитета национальных институтов здравоохранения и узкоспециализированных больниц, Национального центра профилактики и контроля ВИЧ, Специализированной клиники Condesa (г. Мехико), Национального совета по предотвращению дискриминации, а также представителей гражданского общества и ЛГБТИ-организаций.

Дальнейшие шаги включают обучение по практическому применению кодекса с привлечением гражданского общества и местных организаций. Предусмотрен пилотный этап реализации, который будет запущен в самых крупных городах страны.  

Quotes

В Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года акцентируется внимание на цели, которую ставят перед собой люди, вот уже 30 лет борющиеся со СПИДом, — создание многосекторного подхода, учитывающего права человека и потребности заинтересованных лиц и устанавливающего определяющие факторы здоровья и благополучия. В историях людей из этой серии прослеживается связь между ВИЧ и соответствующими целями устойчивого развития (ЦУР). Каждая история — это индивидуальный взгляд человека, живущего с ВИЧ, на данную проблему. Собранные вместе, эти истории показывают, насколько тесно противодействие ВИЧ связано с ЦУР, а сами ЦУР — друг с другом. Но самое главное — эти истории свидетельствуют об успехах, которых нам удалось достичь в борьбе со СПИДом, и о том, насколько мы продвинулись в вопросе достижения ЦУР.  

Когда Мону Балани перестали навещать друзья и родные, она пережила это. Сложнее было, когда с ее шестилетним ребенком перестали играть другие дети.

«Мой старший сын тогда впервые столкнулся с дискриминацией, — вспоминает Мона о том, как они с мужем получили положительные результаты тестов на ВИЧ в 1999 году. — Наши родственники говорили ему ужасные вещи. Они повторяли, что его родители скоро умрут, и он сам тоже».

Едва сдерживая слезы, женщина рассказывает, что каждый вечер, когда она приходила домой, сын обнимал ее и просил не бросать его. Муж Моны часто болел три года подряд. В конце концов у него диагностировали туберкулез. Из-за положительного ВИЧ-статуса супругов медицинский персонал иногда отказывался класть мужчину в больницу.

«Несколько раз врачи, медсестры и лаборанты отпускали в нашу сторону оскорбительные замечания сексуального характера», — говорит Мона. Из-за такого отношения со стороны других людей супруги постоянно чувствовали себя преступниками.

Тем временем заболел их младший сын; позднее у него также диагностировали туберкулез. По словам Моны, растущие расходы на лекарства для ее мужа и двухлетнего сына означали, что у семьи просто не оставалось денег на ее собственное лечение.

Как ни печально, их сын умер через месяц. «Я знала, что должна преодолеть все трудности и продолжать жить ради старшего сына», — говорит она.

В 2002 году Мона узнала, что тоже больна туберкулезом легких. Она прошла стандартный шестимесячный курс лечения. Через три года состояние ее мужа ухудшилось. Он умер в 2005 году. Однако испытания женщины на этом не закончились — годом позже у нее обнаружился туберкулез брюшной полости.

«Когда я сдавала тест на туберкулез, меня должны были положить в больницу на одну ночь, чтобы поставить диагноз, но увидев мой ВИЧ-статус, сотрудники больницы отказались принять меня», — рассказывает Мона. Она позвонила знакомому врачу, который уже вышел на пенсию, и тот связался со своим коллегой; в результате женщине разрешили остаться.

«Даже после того как меня приняли, врач, который меня осматривал, попросил меня убрать все использованные принадлежности и сменить простыню на кровати. Осматривая меня, он каждый раз надевал две пары перчаток» — вспоминает Мона.

В то время она уже проходила лечение антиретровирусными препаратами; теперь она начала принимать еще и лекарства от туберкулеза. Тогда же Мона решила, что будет бороться против стигматизации, связанной с ВИЧ и туберкулезом.

В 2007 года она начала работать в Сети людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, в отдаленных уголках Раджастхана. Сейчас, спустя десять лет, Мона живет в Нью-Дели и работает в Индийском альянсе по ВИЧ/СПИДу. Она мечтает о мире, где у людей, зараженных ВИЧ или туберкулезом такие же права, как у здоровых, и где их точно так же уважают; где они смогут жить нормальной и здоровой жизнью независимо от своего возраста и принадлежности к той или иной категории населения.

«Люди думают, что ВИЧ автоматически означает смерть, но это не так, — утверждает Мона. — Я доказала всему миру, что даже с ВИЧ можно вести здоровую жизнь, чем я и занимаюсь».

ЦУР 3: здоровая жизнь и благополучие для людей всех возрастов

Хорошее здоровье — залог успеха в борьбе со СПИДом. Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию людей всех возрастов, включая ВИЧ-инфицированных и подверженных высокому риску заражения, имеет важнейшее значение для устойчивого развития. К примеру, для прекращения эпидемии СПИДа необходимо масштабное расширение охвата служб здравоохранения, особенно на местах; целевые стратегии тестирования; предоставление лечения после диагностики (включая специальные схемы для младенцев, детей и подростков); а также регулярная поддержка и отслеживание тех, кто принимает антиретровирусные препараты. Чтобы исключить случаи передачи ВИЧ от матери ребенку, требуется немедленно начать лечение беременных женщин с ВИЧ, интегрировать услуги, связанные с ВИЧ, половым и репродуктивным здоровьем, а также убедить партнеров-мужчин обратиться за услугами профилактики и лечения ВИЧ.

Повышение степени интеграции услуг в соответствии с потребностями отдельного человека (например, комбинирование услуг, связанных с туберкулезом и ВИЧ, или предоставление молодежи специальных услуг, связанных с ВИЧ, половым и репродуктивным здоровьем) позволит сделать эти и другие услуги более эффективными, доступными и одинаковыми для всех. Чтобы положить конец ВИЧ, необходимо обеспечить всеобщий доступ к качественным услугам, связанным с ВИЧ, и прочим медицинским услугам без какой-либо дискриминации.

В следующих историях показано, насколько тесно связаны друг с другом ЦУР 3 (здоровая жизнь и благополучие для людей всех возрастов) и прекращение эпидемии СПИДа. Для каждого человека защита и поддержание хорошего здоровья во многом определяет его возможность исполнять различные обязанности в семье, обществе и экономике. История Моны — о борьбе с ВИЧ, туберкулезом и дискриминацией, о борьбе за право на справедливое и уважительное отношение. Лидия работает с партнерами в службах здравоохранения, местных системах здравоохранения и частном секторе, рассказывая женщинам, занятым на сезонном сборе урожая кофе, о том, как предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку. Сергей делится историей о том, как программа снижения вреда помогла ему преодолеть зависимость и научиться соблюдать схему приема антиретровирусных препаратов. Кристина рассказывает, как она и ее коллеги — работники здравоохранения на местах помогают женщинам предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку.

Тумани Дьябате — музыкант, играющий на инструменте кора, двукратный обладатель премии «Грэмми» и международный посол доброй воли ЮНЭЙДС. За час до выступления на Джазовом фестивале в Монтрё нам удалось побеседовать с Тумани и его сыном Сидики о музыке, культурном разнообразии, отказе от дискриминации и противодействии СПИДу в Западной и Центральной Африке. 

Тумани оказался приятным и задумчивым человеком, на вопросы отвечал с дружелюбием и юмором. Отражая международный характер общения, мы попеременно использовали для общения английский, французский и язык бамана. Между отцом и сыном сложились уважительные отношения, но помимо передачи традиций от поколения к поколению, семья открыта для новых веяний. Тумани и Сидики добродушно поддразнивали друг друга; отец советовал сыну сидеть прямо и смотреть в камеру, а сын дополнял ответы отца в более современной манере.

ЮНЭЙДС: Вы приехали сюда выступать с группой Lamomali совместно с французским исполнителем Матье Шедидом. Вместе с вами на сцену выходят более 15 человек, в том числе малийская певица Фатумата Дьявара. Как сложился ваш коллектив?

Тумани: Я вырос среди сказителей, историков и музыкантов. Я буквально пропитан этими традициями и всегда хотел продолжать их. Мои предки, вся моя семья за 700-летнюю историю нашей династии, занималась этим ремеслом. Это у нас в крови, мы — живые памятники культуры нашей страны.

Хорошая музыка объединяет людей и ломает барьеры, как в случае Lamomali. Мир должен стать более открытым, мы должны помогать друг другу и больше общаться. Это единственный способ сделать жизнь лучше.

ЮНЭЙДС: Недавно Африканский союз одобрил план для Западной и Центральной Африки, цель которого — нарастить темпы и повысить доступность услуг, связанных с ВИЧ.  Как вы относитесь к выбранной региональной стратегии? 

Тумани: Очевидно, что для прекращения эпидемии СПИДа в Африке «двухскоростной» подход не сработает.  Нам нельзя терять темп. У нас есть необходимые инструменты, и мы должны сообща работать, чтобы остановить СПИД.

ЮНЭЙДС: Сегодня вечером вы собираетесь выйти на сцену с красной ленточкой. Что она значит для вас?

Тумани: Жизнь. Это символ жизни, любви и солидарности.

Во время своего выступления, которое было наполнено энергией и соединяло в себе традиции и новизну, Тумани рассказал о своей работе в качестве международного посла доброй воли ЮНЭЙДС и отметил важность полного отказа от дискриминации. Музыкант процитировал пословицу народа мали, откуда он родом:

«Если ты знаешь, что чего-то не знаешь, ты сможешь это узнать.

Если ты не знаешь, что чего-то не знаешь, ты никогда этого не узнаешь.

Если ты что-то знаешь, расскажи об этом другим».

Эта пословица хорошо отражает суть роли Тумани как сказителя и как посла доброй воли. Он хорошо понимает, почему так важно пропагандировать культурное разнообразие и взаимное уважение, равно как и призывать людей бороться с дискриминацией. С помощью своего творчества он рассказывает об этом другим.

30 июня 2017 г. двенадцать организаций системы ООН опубликовали беспрецедентное совместное заявление, призывающее покончить с дискриминацией в медицинских учреждениях и совместно поддержать усилия государств-участников по оказанию услуг здравоохранения без осуждения и дискриминации пациентов.  Заявление призывает правительства активнее бороться со всеми формами дискриминации и направлено на достижение целей устойчивого развития, гарантирующих, что ни один человек не останется без внимания.

Дискриминация в сфере здравоохранения обычно направлена на представителей беднейших и презираемых групп населения — именно тех групп, чьи интересы государства обещали защищать в первую очередь в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Эти люди чаще других остаются без помощи и поддержки. 

Жертвами дискриминации становятся как пациенты, так и медицинские работники. Она становится препятствием к получению медицинских услуг, влияет на их качество и усиливает социальное отчуждение как отдельных людей, так и целых групп населения. 

Многие люди и группы людей подвергаются дискриминации из-за возраста, пола, расы или национальности, состояния здоровья, инвалидности или принадлежности к группе риска, сексуальной ориентации или гендерной идентичности, гражданства, статуса беженца или мигранта, криминального прошлого. Часто они сталкиваются с многочисленными и взаимно пересекающимися формами дискриминации.

Дискриминация в сфере здравоохранения принимает различные формы и часто выражается в том, что отдельные люди и группы людей не могут получить медицинскую помощь, доступную для остальных. Также она может выражаться в невозможности получить медицинские услуги, необходимые определенным категориям пациентов, например женщинам. Среди примеров подобной дискриминации — физическое и вербальное насилие или жестокость в отношении как отдельных людей, так и целых категорий пациентов, принудительное лечение, нарушение конфиденциальности и/или отказ в возможности принимать собственные решения, в частности требование согласия на лечение со стороны родителей, супругов или опекунов и отсутствие свободного и осознанного согласия.

Заявление подписали следующие организации: Секретариат Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД, Управление Верховного комиссара по делам беженцев, Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), Всемирная продовольственная программа, Программа развития ООН, Фонд ООН в области народонаселения, «ООН-Женщины», Международная организация труда, Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО), Всемирная организация здравоохранения, Управление Верховного комиссара по правам человека и Международная организация по миграции.

На церемонии открытия 40-го заседания Координационного совета программы ЮНЭЙДС (КСП) в Женеве первая леди Панамы Лорена Кастильо де Варела произнесла эмоциональную речь о борьбе с дискриминацией.

Г-жа Кастильо, которая также является специальным представителем ЮНЭЙДС по проблеме СПИДа в Латинской Америке, заявила, что все должны иметь доступ к базовым услугам здравоохранения и образования без страха подвергнуться притеснениям и плохому отношению или получить отказ. По ее словам, противодействие дискриминации является обязательным условием искоренения СПИДа.    

«Дискриминация — это серьезное нарушение прав человека. Она противозаконна, аморальна и унижает человеческое достоинство. Мы все заслуживаем права на уважение», — заявила она. 

В своей речи первая леди признала тот прогресс, которого удалось достичь в Панаме в плане расширения услуг по тестированию на ВИЧ среди молодежи и представителей групп риска, таких как мужчины-гомосексуалисты и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, трансгендерные лица и работники секс-бизнеса. 

Г-жа Кастильо также рассказала членам Совета об инициативе Love on Wheels. Это сеть передвижных клиник, в которых предлагаются услуги тестирования на ВИЧ и рак груди людям, живущим в сельских районах Панамы.

Во время выступления она отметила успехи в защите прав женщин и девочек в Панаме благодаря повышению брачного возраста до 18 лет.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе поблагодарил г-жу Кастильо за активную борьбу со стигматизацией и дискриминацией, особенно по отношению к ВИЧ-инфицированным людям.

«Моя сестра, первая леди Панамы, является убежденным противником дискриминации и поддерживает кампанию ЮНЭЙДС против СПИДа. Я хочу поблагодарить ее за энтузиазм и стремление помочь всем нуждающимся».

Г-жа Кастильо находится в 4-дневном рабочем визите в Женеву, в ходе которого она встретится с представителями ЮНЭЙДС, Управления верховного комиссара ООН по правам человека и Международного торгового центра. 

Кампания в поддержку детей и семей, затронутых эпидемией ВИЧ, была запущена в Бишкеке, Кыргызстан, в Международный день защиты детей, 1 июня.

Основная задача кампании – борьба со стигмой и дискриминацией, с которой сталкиваются дети и семьи, затронутые ВИЧ-инфекцией. Несмотря на наличие программ по информированию населения и законодательство, защищающие права людей, живущих с ВИЧ, многие из них живут в страхе, скрывая свой статус даже от родственников.

В процессе разработки кампании популярные артисты встречались с подростками и семьями, испытавшими на себе эти проблемы. Известные люди Кыргызстана - Абир Касенов, Арсен, Айганыш Абдиева, Баястан, Эркин Рыскулбеков и Айым Айылчиева, а также Посол доброй воли ЮНЭЙДС Вера Брежнева, озвучили мысли и слова этих людей в эмоциональном видео, которое будет транслироваться на телевидении и размещаться в социальных сетях. 

Quotes

Белорусская неделя моды, которая проходила в Минске, завершилась 14 мая показом линейки одежды Fashion AIDS Line. Этот конкурс для молодых дизайнеров был проведен организаторами Недели моды в Беларуси и отделением ЮНЭЙДС в этой стране. Линейка Fashion AIDS Line создана в поддержку людей, так или иначе пострадавших от ВИЧ, и призвана снизить уровень травли и дискриминации по ВИЧ-статусу.

Свои работы на конкурсе представили более 20 белорусских дизайнеров. Источником вдохновения для них служила красная лента — международный символ борьбы с ВИЧ. Все модели вышли на подиум в масках, что символизировало травлю по отношению к людям, живущим с ВИЧ.

Награду за самую оригинальную маску получила Таня Тур, а награду за лучшее выступление — Татьяна Ефремова. Екатерина Кабанова стала обладательницей награды за лучший дизайн в этническом стиле, Игорь Плетнев — за лучшую идею, а Екатерина Тикота — за «единство с ЮНЭЙДС».

Дизайнеры Historia Naturalis, Davidova и ScapegoaT_404 заняли три первых места и будут представлять Беларусь в финале Fashion AIDS Line, который пройдет в Москве (Российская Федерация) в апреле 2018 г. в рамках шестой конференции по ВИЧ/СПИДу в странах Восточной Европы и Центральной Азии.

Quotes