Слева направо: руководитель департамента медицинских служб Фрэнсис Кимани, страновой координатор ЮНЭЙДС в Кении Майя Харпер, посол США в Кении Роберт Годец и министр здравоохранения и санитарного благополучия Кении Бет Муго.

О начале общенациональной кампании, целью которой является полное прекращение распространения ВИЧ-инфекции среди детей до 2015 года и сохранение жизни их матерей, 16 ноября объявила министр здравоохранения и санитарного благополучия Кении Бет Муго. Новая инициатива реализуется Кенией в рамках выполнения обязательств, принятых на заседании высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН, проходившего в 2011 году в Нью-Йорке, и станет важным этапом в выполнении национальной программы противодействия СПИДу в стране.

ВИЧ-инфекция занимает первое место в статистике смертности от всех причин в стране; на долю этого заболевания приходится 20 % всех случаев смерти среди матерей и 7 % — среди детей в возрасте до 5 лет. По различным оценкам, только в 2011 году ВИЧ-инфицированными стали еще около 13 000 детей. Кения является одним из 22 приоритетных государств в рамках реализации «Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых» — основного документа, которым страна руководствуется в своей деятельности в данной сфере.

Цель новой кампании — более активное привлечение граждан, особенно женщин репродуктивного возраста, к услугам по профилактике ВИЧ-инфекции. Правительство Кении обязалось улучшить качество предоставляемых услуг в сфере ВИЧ за счет обеспечения всех беременных ВИЧ-положительных женщин антиретровирусной (АРВ) терапией пожизненно, даже после рождения ребенка (эта стратегия получила название Option B+ или «План В+»).

Бет Муго подтвердила, что обеспечение беременных женщин АРВ-терапией в течение всей жизни приносит пользу в решении большого числа проблем — в частности, позволяет предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку и сохранить здоровье ВИЧ-положительных матерей в целом. В то же время министр Муго отметила, что реализация этого подхода будет проходить постепенно и потребует укрепления системы здравоохранения. «Давайте не ограничиваться исключительно услугами в сфере ВИЧ — давайте применять интегрированный, межсекторный подход в организации работы служб для сохранения жизни и здоровья наших матерей и детей», — сказала она.

В центре внимания — женщины

Женщины, живущие с ВИЧ — главная целевая группа кампании; для них предназначена кенийская программа наставничества и поддержки для матерей Kenya Mentor Mothers, в рамках которой ВИЧ-положительные мамы консультируют других беременных женщин и обеспечивают им поддержку при обращении за услугами в сфере ВИЧ.

Мерси — ВИЧ-инфицированная мама трех детей. В новой программе она работает в качестве наставницы. Благодаря услугам в сфере ВИЧ ей самой удалось предотвратить передачу вируса своим детям. Тем не менее она отмечает, что поначалу стигма была для нее серьезным препятствием в обращении за услугами по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ. Мерси подчеркивает, что стигма и дискриминация неизменно являются факторами, препятствующими получению услуг, и с ними необходимо бороться для успешного достижения целей кампании.

«Мне повезло — я получила доступ к услугам здравоохранения. Мой ребенок не инфицирован благодаря тому, что у меня была необходимая информация, услуги и поддержка, которые мне дали в медицинском учреждении, — говорит Мерси. — Сегодня я служу на благо своего сообщества, работая наставницей в программе для мам, где я предоставляю поддержку беременным женщинам и помогаю им выполнять все предписания врача и соблюдать режим лечения, а также грудного вскармливания».

При проведении новой кампании учитывается также и роль мужчин. «Охрана материнского и детского здоровья значительно усложняется, достижение результатов замедляется из-за ВИЧ-инфекции. Ситуацию усугубляет еще и то, что мужчины очень мало участвуют в программах, что оказывает негативное влияние в сфере охраны материнства и детства», — сказал руководитель департамента медицинских служб Фрэнсис Кимани. Он призвал мужчин принимать полноценное участие в этой работе для защиты здоровья своих детей и их матерей, знать свой ВИЧ-статус, а также всегда сопровождать женщин во время посещения клиник для дородового обследования и наблюдения.

Страновой координатор ЮНЭЙДС в Кении Майя Харпер отметила, что профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку — услуга, которая является важнейшей стартовой ступенью для охвата всех членов семьи услугами в сфере ВИЧ в дальнейшем. «Эта кампания дает прекрасную возможность активизировать новое движение в сфере планирования семьи, охраны репродуктивного здоровья и прав человека в стране», — сказала она.

На мероприятии также было объявлено о начале реализации Национальной стратегической программы по проведению кампании на период 2012–2015 годов — наряду с Национальной стратегией общественных коммуникаций, направленной на искоренение новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, и национальными рекомендациями по применению консультирования на основе подхода «равный равному» для профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

Министр здравоохранения Мьянмы профессор Пе Тет Хин с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе.

Министр здравоохранения Мьянмы профессор Пе Тет Хин заявил, что возглавляемое им министерство будет работать для достижения цели полного искоренения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей до 2015 года и сохранения здоровья их матерей, чтобы дети не росли сиротами. Министр Пе Тет Хин совместно с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе объявили об этом во время встречи, которая состоялась в Мандалае 27 октября.

«Министерство здравоохранения уверено, что к 2015 году мы сможем добиться того, чтобы дети Мьянмы рождались без ВИЧ, а их мамы оставались здоровыми и могли растить своих детей, — сказал министр Пе Тет Хин. — Это реалистичный, выполнимый и научно обоснованный план. Профилактика новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей — это разумная сфера инвестиций, которые помогут сохранить человеческие жизни и обеспечить детям здоровый старт с самых первых дней жизни. Это будет достигаться за счет расширения масштабов предоставления услуг по тестированию и обеспечения простыми и безопасными лекарственными средствами всех беременных женщин, которые в них нуждаются».

При условии получения лечения начиная с ранних сроков беременности и до конца периода грудного вскармливания риск передачи ВИЧ ребенку от матери, живущей с ВИЧ, может быть снижен до уровня менее 5 %. Национальная программа по СПИДу Мьянмы постепенно наращивает охват беременных женщин услугами по профилактике ВИЧ-инфекции. В 2011 году 84 % беременных женщин, живущих с ВИЧ, общая численность которых в стране, по различным оценкам, составляла 3700 человек, получали профилактический курс антиретровирусных препаратов для предотвращения передачи ВИЧ своим детям. Однако тестирование на ВИЧ-инфекцию в настоящее время проходят менее трети беременных женщин. Органы здравоохранения Мьянмы планируют децентрализовать службы тестирования на ВИЧ-инфекцию, чтобы увеличить охват беременных женщин этими услугами.

«Я приветствую взятые Мьянмой обязательства по достижению поколения, свободного от СПИДа, к 2015 году, — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. — Я уверен в том, что, если у Мьянмы будут необходимые ресурсы, страна добьется своих амбициозных целей, и я призываю доноров оказать поддержку министерству здравоохранения».

Мишель Сидибе и Пе Тет Хин обратились к международным донорам и другим партнерам с призывом работать вместе с министерством здравоохранения Мьянмы, чтобы сохранить уже достигнутое и расширить масштабы реализации услуг профилактики и лечения для основных затронутых групп населения.

Два лидера также говорили об обеспечении ответственного участия государства и устойчивой реализации программ здравоохранения. Система здравоохранения Мьянмы находится в процессе реформирования. Мишель Сидибе предложил в сфере общественного здоровья применить концепцию «трех принципов», которая предусматривает единый согласованный план работы национальной системы здравоохранения с разбивкой по стоимости всех расходов, единый национальный координационный механизм в сфере здравоохранения и единую согласованную систему мониторинга и оценки для всех партнеров в сфере содействия развитию.

Первая леди Демократической Республики Конго во время посещения клинического центра в Нгальеме (Киншаса) вместе с медицинским персоналом,14 октября 2012 г.

В рамках проведения XIV саммита франкоязычных стран первая леди Демократической Республики Конго Мари Олив Лембе Кабила объявила о начале реализации инициативы Rolling back malaria and eliminating mother-to-child transmission of HIV («Отбросить назад малярию и искоренить вертикальную передачу ВИЧ от матери ребенку»).

Выступая на мероприятии, посвященном запуску этой кампании, первая леди призвала добиться улучшений в сфере охраны репродуктивного здоровья в Демократической Республике Конго, в том числе за счет интеграции услуг, связанных с ВИЧ, в работу служб планирования семьи. Она подчеркнула необходимость привлечения мужчин-партнеров к реализации программ профилактики новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, а также важность мобилизации молодежи в рамках мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции. Подчеркнув, что воздержание и верность важны для профилактики, первая леди напомнила своим слушателям о другом имеющемся в их распоряжении эффективном средстве — презервативе.

Первая леди говорила о необходимости увеличения объема ресурсов, выделяемых страной за счет собственных средств, для реализации национальных мер противодействия ВИЧ: «Прежде чем полагаться на других, мы должны положиться на себя», — сказала она, поддержав концепцию совместной ответственности, с которой выступает ЮНЭЙДС.

Министр здравоохранения Феликс Кабанге Нумби, выступавший на мероприятии наряду с первой леди, подчеркнул, что 89 % родильных домов в Конго не предоставляют услуги по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР). «И даже хотя национальные программы противодействия ВИЧ-инфекции действуют вот уже 10 лет, ситуация не блестящая», — сказал он. Министр представил национальный план по искоренению новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, принятый на период до 2017 года и предусматривающий выполнение следующих целей:

• Уменьшить число новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей в возрасте до 15 лет на 90 %.
• Снизить смертность вследствие СПИДа среди матерей на 50 %.
• Обеспечить доступ к антиретровирусной терапии для более чем 87 000 ВИЧ-позитивных женщин и более чем 87 000 детей, рожденных с ВИЧ.

Подтверждая обязательства, данные президентом Демократической Республики Конго Жозефом Кабилой по достижению цели полного искоренения случаев передачи ВИЧ от матери ребенку, министр Нумби отметил, что для этого необходимо: увеличить количество родильных домов, обеспечивающих услуги ППМР; обеспечить постоянные поставки лекарств и диагностических тестов; обеспечить активное участие сообществ.

Представитель Всемирной организации здравоохранения в Демократической Республике Конго Леодегаль Базира подтвердил, что международные организации с неизменной решимостью будут поддерживать усилия страны для искоренения случаев передачи ВИЧ от матери ребенку к 2015 году и сохранения жизней матерей. Страновые партнеры высоко оценили кампанию, объявленную первой леди, и выразили надежду на то, что эта кампания послужит трамплином для реализации национальных мер противодействия СПИДу.

После мероприятия, посвященного запуску кампании, первая леди страны посетила клинический центр в Нгальеме (один из районов Киншасы), где ее сопровождал главный врач клиники д‑р Паскаль Тшамала. Во время визита она посетила клиническое отделение дородового наблюдения, биологическую лабораторию, родильные залы и педиатрическое отделение. Воспользовавшись возможностью, первая леди во время своего визита сделала пожертвование, передав клинике москитные сетки и диагностические препараты для проведения тестов на малярию и ВИЧ-инфекцию.

Актриса и посол доброй воли ЮНЭЙДС Наоми Уоттс рассказала о своей работе в поддержку усилий ЮНЭЙДС, направленных на достижение цели «поколение, свободное от СПИДа», во время своего пребывания в Мозамбике.

Мозамбик — одно из мест, в которых происходит действие фильма о леди Диане, принцессе Уэльской. И здесь же представитель UNAIDS.org встретился с актрисой и послом доброй воли ЮНЭЙДС Наоми Уоттс. Она рассказала о своей работе в поддержку усилий ЮНЭЙДС, направленных на достижение цели «поколение, свободное от СПИДа» — чтобы обеспечить искоренение всех новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди детей и сохранение жизней их матерей к 2015 году.

«В Соединенных Штатах Америки и в Европе новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей практически нет, и страны Африки сейчас уверенно движутся в этом направлении, — сказала Наоми Уоттс. — Мы в ЮНЭЙДС называем это “двигаться к достижению цели ноль” — свести к нулю число младенцев, рожденных с ВИЧ, и число матерей, умирающих вследствие СПИДа. И для нас достижение цели ноль — это не просто мечта или лозунг, а реально выполнимая задача».

В стране, куда Наоми Уоттс сейчас приехала на съемки, темпы распространения ВИЧ являются одними из самых высоких в регионе Африки к югу от Сахары: доля людей, живущих с ВИЧ, среди взрослого населения составляет здесь 11,5 %. Но это также одна из 22 стран, в которых предпринимаются целенаправленные меры для полного прекращения новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей в рамках реализации разработанного ЮНЭЙДС и партнерами «Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых».

В 2011 году в Мозамбике 98 000 беременных женщин, живущих с ВИЧ, нуждались в получении антиретровирусных препаратов для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку — по этому показателю страна находится на третьем месте после Южно-Африканской Республики (241 000 женщин) и Нигерии (229 000 женщин).

Масштабы реализации национальной программы, целью которой является устранение новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказание помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых, быстро выросли с момента начала этой программы в 2002 году. Число учреждений, предоставляющих услуги в сфере ВИЧ для профилактики новых случаев инфицирования среди детей, увеличилось в стране с 356 в 2009 году до более чем 1000 в 2010 году. В результате число беременных женщин, получающих услуги консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию, также выросло с 12 % в 2005 году до 87 % в 2010 году — эти темпы роста среди самых высоких в регионе. Кроме того, с 2009 года в Мозамбике процент беременных женщин, живущих с ВИЧ, которые получают антиретровирусную терапию для предотвращения передачи ВИЧ детям, увеличился с 38 % до 51 %.

Но еще очень многое предстоит сделать, ведь в Мозамбике почти половина беременных женщин, живущих с ВИЧ, до сих пор не получают лекарственных средств для профилактики передачи вируса своим детям.

«Если бы я могла побыть подольше в этой прекрасной стране... Я бы обратилась ко всем партнерам в сфере противодействия СПИДу, призывая их удвоить усилия здесь и в других странах — в 21 стране с наиболее высокой распространенностью ВИЧ, — сказала Наоми Уоттс. — Женщинам необходим доступ к качественным, жизненно необходимым услугам в сфере профилактики и лечения ВИЧ-инфекции для них самих и для их детей, и я знаю: все вместе мы можем воплотить это в жизнь».

В качестве посла доброй воли ЮНЭЙДС Наоми Уоттс вместе с бывшим президентом США Биллом Клинтоном и Генеральным секретарем Организации Объединенных Наций Пан Ги Муном приняла участие в мероприятии, на котором было объявлено о начале реализации «Глобального плана», в июне 2011 года в штаб-квартире ООН в Нью-Йорке. Она инспектировала различные программы противодействия СПИДу и программы охраны здоровья матери и ребенка, от Лусаки (Замбия) до Дели (Индия), без устали выступая за то, чтобы все страны обеспечили реализацию необходимых мер для достижения цели: поколения, рожденного без ВИЧ-инфекции. На прошлой неделе в Нью-Йорке Наоми Уоттс призвала участниц форума женщин-лидеров, в числе которых были высокопоставленные руководители и ряд первых леди африканских государств, объединить свои усилия для достижения «цели ноль».

Ее Королевское Высочество кронпринцесса Норвегии Метте-Марит вручает премию «Красная лента» за заслуги в искоренении новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей и сохранения жизни матерей организации Giramatsiko Post Test Club в ходе XIX Международной конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Вашингтоне (США).
Фото: Международное общество по СПИДу/ Райан Рейберн

Джастина — 38-летняя женщина из Уганды; она получила положительный результат при тестировании на ВИЧ-инфекцию, когда была беременной своим четвертым ребенком и обратилась в местный медицинский центр для дородового наблюдения. После того, как она сказала о своем ВИЧ-положительном статусе мужу, тот ушел из дома и больше к ней не возвращался.

Но она не осталась одна со своими проблемами во время беременности. Джастина получила поддержку от таких же, как она, женщин из клуба послетестового консультирования Giramatsiko Post Test Club — местной организации, основанной в 2002 году в Кабвохе (Уганда). 

Эта организация была создана семью женщинами, живущими с ВИЧ, для поддержки и расширения возможностей, а также обучения таких же женщин, как они сами, по вопросам профилактики, лечения, ухода и поддержки в связи с ВИЧ. Кроме заботы об улучшении своего здоровья и физического состояния, в организации Giramatsiko женщины также получают возможность больше узнать о своих правах на получение услуг здравоохранения. 

«Когда узнаешь о своем ВИЧ-положительном статусе, это становится большим физическим и эмоциональным потрясением, а связанные с этим чувство стыда и дискриминация не дают многим людям обращаться за лечением и жить продуктивной жизнью», — говорит Фара Твинамацико, одна из основательниц организации Giramatsiko и ее руководитель. 

Одна из консультантов Giramatsiko, проводящих образовательную работу по принципу «равный равному», направила Джастину к медицинский центр, где во время беременности она получала антиретровирусные препараты для профилактики передачи ВИЧ ее ребенку. Прием этих препаратов позволил Джастине родить здорового ребенка, не инфицированного ВИЧ. 

Силами небольшого штата сотрудников и нескольких десятков волонтеров организация Giramatsiko Post Test Club в настоящее время работает с женщинами в 19 центрах в округе Шеема на западе Уганды, обеспечивая эмоционально-психологическую поддержку, проводя тестирование на ВИЧ-инфекцию и консультирование, а также направляя женщин в медицинские центры для получения антиретровирусных препаратов, дородового наблюдения и других услуг. 

Борьба со стигмой и дискриминацией

Хотя такие истории, как у Джастины — не редкость в Уганде, как и во многих других районах мира, появляются и обнадеживающие изменения по мере того, как отдельные люди и сообщества предпринимают усилия для борьбы со стигмой, дискриминацией и неблагоприятными социальными нормами, связанными с ВИЧ. 

Основательницы Giramatsiko сразу же сделали решительный шаг в борьбе с дискриминацией, отрыто заявив о своем собственном ВИЧ-положительном статусе. Делая это, они помогли сотням других мужчин и женщин в Уганде, от мала до велика, начать открыто обсуждать свой опыт. Сегодня они ломают табу и бросают вызов стигме, связанной с ВИЧ. 

«В нашем обществе очень консервативное отношение к ВИЧ, но ни одну социальную проблему нельзя решить без открытого обсуждения и без образования», — говорит Тумушабе Седрида, координатор Giramatsiko.

По данным национального исследования показателей по СПИДу за 2011 год (2011 Uganda AIDS Indicator Survey), распространенность ВИЧ-инфекции в Уганде за период с 2004–2005 гг. по 2011 г. выросла с 6,4 % до 6,7 %. На сегодняшний день распространенность ВИЧ-инфекции среди женщин в возрасте от 15 до 49 лет составляет 7,7 % — по сравнению с 5,6 % среди мужчин данной возрастной группы. Что касается беременных женщин, живущих с ВИЧ, то около 53 % из них получают услуги для профилактики инфицирования детей, и лишь 17 % из них получают лечение, необходимое им для сохранения собственного здоровья. Такие недостатки в обеспечении услугами в сфере ВИЧ свидетельствуют о большой востребованности таких организаций, как Giramatsiko.

Присуждение премии «Красная лента»

Спустя десять лет Giramatsiko продолжает доказывать, что небольшой группе людей под силу значительно изменить жизнь целого сообщества.

Признанием заслуг организации Giramatsiko в сокращении числа новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, сохранении жизней матерей и изменении отношения общества к людям, живущим с ВИЧ, стало присуждение ей премии ЮНЭЙДС «Красная лента» на XIX Международной конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в июле 2012 года. Эта награда была вручена десяти организациям из различных регионов мира за реализацию инновационных мер и выдающуюся работу на базе сообществ в сфере противодействия ВИЧ. 

Несмотря на только что завоеванное признание, Giramatsiko в своей работе рано останавливаться на достигнутом. Тумушабе Седрида отметила: «Мы стремимся к тому, чтобы затронуть множество людей и сохранить еще больше человеческих жизней».

Супруги Чиконьора со своими близнецами, которые по результатам тестов имеют ВИЧ-негативный статус.
Фото: ЮНЭЙДС

Мадзива-Анозива и Анотида Чиконьора — годовалые полные (однояйцевые) близнецы, родившиеся у родителей из дискордантной пары (в которой один человек является ВИЧ-позитивным, а другой — нет) из города Сентенари, расположенного примерно в 120 километрах к северу от столицы Хараре. У близняшек, улыбающихся в заботливых руках своих родителей, в результате тестирования ВИЧ-инфекция не выявлена — они получили защиту благодаря проводимым правительством мерам по искоренению новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей.

«Мы благодарны за поддержку, которую получает наше сообщество для обеспечения профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. И я уверен, что люди не должны быть жертвами долгосрочной зависимости от пожертвований и помощи, у них должны быть возможности для создания собственных проектов», — говорит Инносент Чиконьора, отец близняшек.

Похожая история у Элизабет Тафиры, подруги семьи Чиконьора. Они дружат с начала 1990-х, когда у Тафиры была выявлена ВИЧ-инфекция и она пришла в группу поддержки для людей, живущих с ВИЧ. По словам Тафиры, за время, прошедшее с тех пор, многое изменилось.

Элизабет рассказывает: «В 1990-х, когда я узнала о своем ВИЧ-статусе, надежды у меня практически не было: лечение было крайне тяжело получить, стигма и дискриминация были очень распространены, и о рождении ребенка мне даже думать не приходилось». Она вспоминает, что отсутствие информации, а также профессиональной помощи и общественной поддержки не давали женщинам, живущим с ВИЧ, обращаться для получения услуг. «Я раньше несколько колебалась, можно ли доверять тем способам, которые стали использоваться, чтобы не передать новорожденным ВИЧ-инфекцию», — признается Элизабет.

Недавно у Элизабет родилась дочка Анаши, и сейчас она с нетерпением ждет результатов тестирования своего ребенка на ВИЧ-инфекцию. Она участвовала в государственной программе профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР) и уверена, что результаты теста будут отрицательными; и с полученными результатами она собирается пойти в учреждение здравоохранения поблизости, чтобы поговорить с теми врачами, которые отговаривали ее от рождения ребенка: «Я хочу показать им, что ВИЧ-позитивные женщины действительно могут родить ВИЧ-отрицательных детей».

Правительство Зимбабве в лице министерства здравоохранения и защиты детства и Национального совета по СПИДу в настоящее время работает с различными партнерами на уровне сообществ для обеспечения широкого спектра услуг в сфере ВИЧ.

Во втором Национальном стратегическом плане противодействия СПИДу в Зимбабве (на 2011–2015 годы) проведению мероприятий ППМР уделяется приоритетное внимание и поставлена цель снизить показатели передачи ВИЧ от матери ребенку с 14 % в 2010 году до 7 % в 2013 году и менее 5 % — к 2015 году.

Староста Чивесо из провинции Центральный Машоналенд в Зимбабве говорит, что несмотря на обнадеживающие результаты, государственные органы, сообщества и партнеры в области развития должны активизировать свои усилия, чтобы охватить высококачественными услугами как можно больше матерей.

«Мои люди уже не боятся проходить тестирование. Чего нам пока не хватает, так это достаточного количества услуг по тестированию на ВИЧ-инфекцию и консультированию, определению числа клеток CD4, обследованию и проведению анализов для диагностики туберкулеза», — подчеркнул староста Чивесо.

Ключевыми компонентами в активизации этих усилий должно быть также обеспечение информации, обучения и коммуникации с целью изменения поведения людей, подчеркнул староста, дополнительно пояснив: «Роды в домашних условиях остаются одной из проблем на пути к предотвращению новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей».

Первая леди Панамы и председатель Национального агентства по ВИЧ/СПИДу Марта Линарес де Мартинелли и заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Пол Де Лей. Панама (Республика Панама), 26 июня 2012 г.
Фото: ЮНЭЙДС

Национальное агентство Панамы по ВИЧ/СПИДу (National AIDS Authority of Panama, CONAVIH) 26 июня 2012 года провело ежеквартальное совещание. На этом совещании анализировалась проблема дефицита антиретровирусных препаратов, с которой страна сталкивается на протяжении последних нескольких месяцев.

Первая леди Панамы и председатель Национального агентства по ВИЧ/СПИДу Марта Линарес де Мартинелли отметила необходимость того, чтобы все партнеры, вовлеченные в сферу противодействия СПИДу на национальном уровне, предприняли необходимые действия для обеспечения регулярных и постоянных поставок АРВ-препаратов. «Это — вопрос жизни и смерти», — подчеркнула Марта Линарес де Мартинелли.

Для участия в заседании собрались высокопоставленные представители государственных органов власти из министерства здравоохранения, министерства финансов и министерства образования, а также лидеры гражданского общества и люди, живущие с ВИЧ. По специальному приглашению первой леди Панамы в заседании принял участие заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Пол Де Лей.

Пол Де Лей дал высокую оценку органам власти за достигнутый прогресс в расширении доступа к антиретровирусной терапии, но в то же время подчеркнул необходимость выявления новых механизмов распределения АРВ-препаратов во избежание подобного дефицита в будущем. «Своевременное и бесперебойное обеспечение лекарственными средствами людей, живущих с ВИЧ, является необходимым условием выполнения обязательств в области соблюдения прав человека», — заявил Пол Де Лей.

Перебои в обеспечении АРВ-препаратами в стране объясняются задержками в проведении закупок АРВ-препаратов вследствие чрезмерно усложненных организационных правил и процедур. Участники заседания согласились сформировать координационный комитет для определения существующих барьеров в сфере проведения закупок и организации поставок АРВ-препаратов. В состав комитета войдут представители гражданского общества, фармпроизводители и медицинские специалисты из институтов и организаций, предоставляющих услуги в сфере здравоохранения.

Необходимость более точных расчетов ежегодных потребностей в обеспечении АРВ-препаратами также была названа в числе ключевых мер, необходимых для предотвращения формирования дефицита лекарственных средств, — наряду с внедрением ускоренных процессов импорта, официальной регистрации и распределения препаратов в рамках сети из 15 учреждений здравоохранения местного уровня, обеспечивающих лечение и медицинское обслуживание для людей, живущих с ВИЧ. В настоящее время в Панаме число людей, живущих с ВИЧ, составляет около 11 000 человек, из них антиретровирусную терапию получают 6000 человек.

Предотвращение новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей

Пол Де Лей с глубокой признательностью отметил лидирующую роль, которую первая леди Панамы играет в реализации национальной стратегии, направленной на полное предотвращение новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей и сохранение жизней их матерей. «Эта страна может стать одной из первых стран Латинской Америки, которая достигнет цели: ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, — сказал Пол Де Лей. — У Панамы есть все необходимое для выполнения этой цели даже не к 2015 году, а раньше. Однако все еще необходимо увеличить охват услугами по тестированию на ВИЧ-инфекцию среди беременных женщин с нынешних 76 % до уровня полного охвата, особенно в сельских районах».

Первая леди Панамы выразила неизменную решимость в качестве председателя Национального агентства по ВИЧ/СПИДу наращивать охват услугами профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку, чтобы они были доступны всем женщинам, которые в них нуждаются, по всей стране. «Мы будем увеличивать наши усилия для достижения цели сведения к нулю числа новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей», — сказала первая леди Панамы в завершение заседания.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе получает награду от президента Республики Чад Идриса Деби Итно. Слева направо: и. о. директора группы региональной поддержки ЮНЭЙДС в Восточной и Южной Африке Фриц Лериссон, Мишель Сидибе и президент Республики Чад Идрис Деби Итно. 30 мая 2012 г., Нджамена (Чад).
Фото: ЮНЭЙДС

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе завершил свой официальный визит в Республику Чад 31 мая, встретившись с президентом Идрисом Деби Итно, первой леди Хиндой Деби Итно, высокопоставленными государственными лицами и представителями гражданского общества для обсуждения прогресса, достигнутого страной в сфере противодействия СПИДу.

Мишель Сидибе встретился с президентом Идрисом Деби Итно, чтобы обсудить возможности и проблемы в сфере противодействия СПИДу в Чаде. Обеспечение доступа к антиретровирусной терапии является одним из тех направлений в реализации национальных мер борьбы со СПИДом, где продемонстрирован значимый прогресс. С 2007 года лечение при ВИЧ-инфекции предоставляется в стране бесплатно за счет государства. По данным глобального доклада 2011 года о достигнутом прогрессе в сфере противодействия ВИЧ/СПИДу (Progress report 2011: Global HIV/AIDS response), опубликованного совместно ЮНЭЙДС, ВОЗ и ЮНИСЕФ, в Чаде на конец 2010 года антиретровирусную терапию получали 32 000 человек, что составляло 39 % от общего числа людей, соответствующих критериям для назначения лечения.

Президент Идрис Деби Итно говорил о том, что Чад финансирует более половины (53 %) объема ресурсов, необходимых для обеспечения лечения. Он подчеркнул, что благодаря реализации мер в сфере противодействия СПИДу забота о людях в Чаде вышла на первый план в решении актуальных вопросов развития страны.

Общенациональный показатель распространенности ВИЧ-инфекции среди взрослого населения в Чаде равен 3,4 %. Распространенность ВИЧ-инфекции особенно высока среди работников секс-бизнеса, достигая, по различным оценкам, 25,5 % в столице страны Нджамене.

Мишель Сидибе поделился с президентом своей обеспокоенностью по поводу высокого уровня распространенности стигмы и дискриминации в стране, особенно среди населения сельской местности. Он подчеркнул, что стигма и дискриминация загоняют в подполье людей, живущих с ВИЧ, препятствуя им в получении крайне необходимых услуг в сфере ВИЧ, и что если эти проблемы не решать, они могут нивелировать эффективные результаты, достигнутые в стране за последнее время.

Повышение национальной ответственности

В преддверии предстоящего саммита Африканского союза в Малави Мишель Сидибе обратился к президенту Идрису Деби Итно с просьбой поддержать и активизировать обсуждение с главами других африканских государств вопросов повышения причастности и совместной ответственности стран за достижение конечных результатов. Он подчеркнул, что у Чада есть возможность обеспечить беспрецедентное увеличение объема собственных ресурсов страны в сфере ВИЧ, выделяемых в дополнение к инвестициям от международных партнеров. В настоящее время Чад более чем на 85 % зависит от зарубежных источников в финансировании национальных программ противодействия СПИДу.

«Чад продемонстрировал замечательный прогресс в расширении доступа к лечению, в борьбе со стигмой и дискриминацией и в обеспечении защиты прав людей, живущих с ВИЧ. Противодействие СПИДу дает важную возможность для изменения парадигмы развития страны», — сказал Мишель Сидибе.

Устранение новых случаев заражения ВИЧ среди детей

В ходе обсуждения президент Идрис Деби Итно и Мишель Сидибе согласились с необходимостью усиления темпов в расширении охвата услугами по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР). Хотя число пунктов, в которых предоставляются услуги ППМР, в стране выросло с 93 в 2009 году до 140 в 2011 году, охват услугами остается низким — около 10 % соответствующей группы населения. Одним из основных препятствий является отсутствие скоординированного и интегрированного подхода в реализации программ ППМР и предоставлении услуг в области охраны материнства и репродуктивного здоровья.

Мишель Сидибе вместе с президентом Идрисом Деби Итно принял участие в состоявшемся 31 мая мероприятии, посвященном началу реализации национального плана по устранению новых случаев заражения ВИЧ-инфекцией среди детей. Чад входит в число 22 приоритетных государств в рамках реализации «Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых».

В рамках своего визита Мишель Сидибе провел двусторонние встречи с премьер-министром Чада Эммануэлем Надингаром, министром здравоохранения Мамутом Нагором Нгаварой и министром финансов Кристианом Джорджем Дингуимбайе.

Перед завершением своей двухдневной поездки Мишель Сидибе встретился с первой леди Чада Хиндой Деби Итно, чтобы обсудить ее работу в рамках кампании, направленной на ускорение мер по сокращению материнской смертности в Африке (Accelerated Reduction of Maternal Mortality in Africa, CARMMA). Он также имел возможность пообщаться с национальной сетью людей, живущих с ВИЧ (RNTAP+), и принял участие в форуме по ВИЧ-инфекции и правам человека, проведенном министерством иностранных дел.

В рамках визита президент Идрис Деби Итно вручил Мишелю Сидибе одну из высших наград страны — национальный орден великого канцлера Чада, в знак признания за преданность и большой вклад в дело противодействия СПИДу в мире.

ЮНЭЙДС и ПЕПФАР созвали совещание министров здравоохранения и партнеров из стран с наибольшим числом новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, чтобы ускорить выполнение поставленных задач.
Фото: ЮНЭЙДС/А.Обейд

Министры здравоохранения и представители 22 стран*, на долю которых приходится наибольшее число новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, собрались вместе, чтобы отчитаться о достигнутом прогрессе в достижении цели «ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей к 2015 году» и определить пути для активизации действий.

В 2010 году, по различным оценкам, на свет родилось 390 000 детей, инфицированных ВИЧ. Однако за счет обеспечения доступа к комплексным услугам в сфере ВИЧ риск передачи вируса может быть снижен до уровня менее 5 %. С учетом этого Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) созвали партнеров для разработки глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и сохранения жизней их матерей. В рамках этого плана приоритетное внимание уделяется 22 государствам, на долю которых приходится 90 % всех случаев ВИЧ-инфицирования среди детей — 21 из них находится в регионе Африки к югу от Сахары.

«Объединяя наши силы, несмотря на все границы и различия на уровне институтов и сообществ, мы сможем максимально эффективно использовать эту историческую возможность, чтобы к 2015 году на свет появилось первое поколение детей, свободных от ВИЧ-инфекции, — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. — Укрепляя связи между движениями в сфере противодействия СПИДу, охраны материнского и детского здоровья и движениями за права женщин, мы ускорим темпы движения на пути к достижению цели "ноль"».

С момента начала реализации «Глобального плана», о котором было объявлено на заседании высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН в 2011 году, были сделаны огромные успехи в сокращении числа новых случаев ВИЧ-инфицирования среди женщин репродуктивного возраста и расширении доступа к антиретровирусной терапии для беременных женщин, живущих с ВИЧ. Но пока не удается так же быстро добиться масштабного прогресса в обеспечении потребностей женщин, живущих с ВИЧ, в сфере планирования семьи, а также в профилактике материнской смертности и обеспечении доступа к антиретровирусной терапии для всех детей, живущих с ВИЧ.

«У нас есть знания и инструменты, необходимые для того, чтобы все дети появлялись на свет свободными от ВИЧ-инфекции, а их матери были здоровы, — сказал глобальный координатор США по СПИДу посол Эрик Гусби. — Страны находятся на передовой работ по выполнению этой стратегической цели, и мы как партнеры полны решимости поддерживать их для достижения успеха».

В приветственной речи генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Маргарет Чен подчеркнула всемерную готовность своей организации обеспечить успешную реализацию «Глобального плана». «Это дело важное, почетное и реально выполнимое, — сказала Маргарет Чен. — Оно также дает замечательную возможность добиться прогресса в интеграции служб здравоохранения в странах».

Президент 65-й Всемирной ассамблеи здравоохранения особо отметила необходимость повышать информированность среди сообществ, чтобы и мужчины, и женщины могли получить доступ к услугам в сфере ВИЧ для охраны собственного здоровья и предотвращения заражения детей ВИЧ. «Женщины до сих пор сталкиваются со стигмой и дискриминацией, когда у них обнаруживается ВИЧ-инфекция, — сказала министр здравоохранения Республики Кот-д’Ивуар Тереза Ндри-Уоман. — Женщины не будут раскрывать свой ВИЧ-положительный статус и, следовательно, не будут получать услуги в сфере ВИЧ, пока сообщества не обеспечат ту поддержку, которая им необходима».

Министры обсудили идеи и имеющийся опыт в четырех приоритетных областях реализации «Глобального плана»: финансирование и политическая ответственность; качество предоставляемых услуг; вовлечение сообществ; кадровые ресурсы.

При обсуждении инновационных методов финансирования в качестве положительного примера долгосрочной национальной инициативы по мобилизации ресурсов для противодействия СПИДу был отмечен созданный в Зимбабве фонд AIDS Levy («Фонд сборов на противодействие СПИДу»). «Даже хотя никто не любит платить налоги, люди осознают, какую пользу приносит фонд AIDS Levy, видя результаты, достигнутые в сфере борьбы со СПИДом», — сказал Генри Мандзорера, министр здравоохранения и защиты детства Зимбабве.

Министр здравоохранения и социальных услуг Намибии Ричард Камви также рассказал о том, как его страна в настоящее время быстро увеличивает долю национальных средств в общем объеме ресурсов, выделяемых для противодействия СПИДу.

Интеграция услуг для повышения качества помощи, предоставляемой женщинам, также была указана несколькими странами среди ключевых факторов. В Танзании, например, как сообщил министр здравоохранения и социальной защиты Хуссейн Мвинуй, в настоящее время во все услуги планирования семьи включают услуги в связи с ВИЧ, и наоборот. Правительство Ганы также разработало политику, которая предусматривает бесплатное предоставление услуг в области планирования семьи для всех. В Ботсване — одной из стран, добившихся наиболее значимых успехов в профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку, — услуги, связанные с ВИЧ, интегрированы в сферу деятельности всех учреждений здравоохранения, обеспечивающих дородовое наблюдение беременных женщин. «Мы делаем все возможное для того, чтобы дать людям здоровье», — сказал министр здравоохранения Ботсваны Джон Сикгоусинг.

Такие страны как Бурунди, Чад и Демократическая Республика Конго сообщили об усилиях, предпринимаемых для повышения общей эффективности поставщиков услуг в сфере здравоохранения с помощью таких инициатив, как реализация программ антиретровирусной терапии силами среднего медицинского персонала, расширение сети пунктов предоставления услуг, содействие децентрализации.

Необходимость вовлечения сообществ в процесс реализации «Глобального плана» на страновом уровне подчеркнула Люси Гати из Национальной сети людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, Кении (NEPHAK). «Сообщества должны играть решающую роль, если мы хотим наращивать масштаб реализации услуг для профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку, — сказала Люси Гати. — Женщины, живущие с ВИЧ, должны быть представлены в комитетах местного и национального уровней, что позволит определить, каковы их потребности, а также обеспечить их действенное и ответственное участие в противодействии эпидемии». Посол Франции по вопросам борьбы со СПИДом Мирей Гигаз высказала похожую точку зрения: «Каждый раз, когда мы рассматриваем проблемы женщин и детей, мы должны как можно сильнее сближаться с сообществами. Если мы не дадим им возможность выражать свое мнение и не будем учитывать их реальный опыт, мы не сможем обеспечить успешных мер противодействия СПИДу».

Заместитель исполнительного директора Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией Дебревок Зевди отметила, что 15 % финансирования в сфере профилактики ВИЧ-инфекции направляется на предотвращение новых случаев заражения ВИЧ среди детей. Однако она подчеркнула, что Глобальный фонд работает в соответствии с имеющимися потребностями, и страны должны запрашивать необходимое финансирование.

Посол Швеции по СПИДу Андерс Нордстром подчеркнул приверженность своей страны выполнению задачи прекращения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей и сказал, что Швеция выделит 15 миллионов долларов США для поддержки деятельности Глобального фонда.

Джон Мегру, исполнительный директор Совета лидеров бизнеса по программам за поколение без ВИЧ (Business Leadership Council for a Generation Born HIV-Free), особо подчеркнул готовность частного сектора добиваться цели полного прекращения новых случаев заражения ВИЧ среди детей и сохранения жизней их матерей. Он рассказал о том, что его организация сосредоточит свои усилия на мобилизации ресурсов частного сектора, адвокативной работе для привлечения новых компаний в число членов совета и оказании помощи странам для ускорения выполнения «Глобального плана».

Это заседание стало первым ежегодным очным собранием представителей 22 приоритетных стран с момента начала реализации в 2011 году «Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых».

* В число 22 приоритетных стран входят (в алфавитном порядке): Ангола, Ботсвана, Бурунди, Гана, Замбия, Зимбабве, Индия, Камерун, Кения, Конго (Демократическая Республика), Кот-д’Ивуар, Лесото, Малави, Мозамбик, Намибия, Нигерия, Свазиленд, Танзания (Объединенная Республика), Уганда, Чад, Эфиопия, Южно-Африканская Республика.

ЖЕНЕВА, 8 мая 2012 г.—Сегодня Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) начинает новую кампанию «Верить в это. Делать это», направленную на то, чтобы привлечь внимание и действия для реализации глобальной цели –  исключить новые случаи ВИЧ среди детей к 2015 году и помочь их матерям, живущих с ВИЧ, остаться в живых.

Каждый год ВИЧ заражаются примерно 390 000 и до 42 000 женщин, живущих с ВИЧ, умирают в результате осложнений, связанных с ВИЧ и беременностью.

В 2011 году мировые лидеры, собравшиеся на встрече высокого уровня по СПИДу Организации Объединенных Наций, взяли на себя обязательство исключить новые случаи ВИЧ среди детей к 2015 году и помочь их матерям остаться в живых. Был принят смелый новый глобальный план, и в настоящее время осуществляются соответствующие действия.

«У нас есть удивительная возможность для того, чтобы изменить мир, – сказал Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – У нас есть обязательство мировых лидеров, но время идет, и мы не сможем без вас перейти от 390 000 к нулю».

Среди известных людей, которые присоединили свои голоса и приверженность в поддержку кампании «Верить в это. Делать это», послы доброй воли ЮНЭЙДС Наоми Уоттс и Энни Леннокс. Кроме того, посол доброй воли ЮНИСЕФ Вупи Голдберг присоединилась к Блэру Андервуду, Денису О’Хэру, Александре Вентворт, Джорджу Стефанопулосу и Суджин Рим для создания объявления социальной рекламы для кампании, главное послание в котором звучит «Я верю, что все дети могут рождаться без ВИЧ – Верить в это. Делать это»,

Используя утверждение, что «каждый день – это день матери!», ЮНЭЙДС вместе с художницей Суджин Рим создали серию электронных открыток, чествующих семью. Благодаря объявлениям социальной рекламы, интерактивному веб-сайту и социальным медиа эта кампания призывает людей сделать три простых действия:

1. Получить факты, которые касаются того, как можно устранить новые случаи ВИЧ среди детей  
2. Направить сообщение на эту тему и о действиях, которые могут сделать все люди
3. Оказать поддержку матери через одну из великих организаций, работающих с семьями

Эта кампания будет продемонстрирована в преддверии Дня матери 11 мая на утреннем телешоу «Доброе утро, Америка», а 30-секундное объявление социальной рекламы будет показано на каналах CNN International, CNN Domestic (в США), а также в других программах средств информации.

Более подробную информацию можно найти на сайте http://www.unaids.org/believeitdoit/