Цель кампании CARMMA — ускорить реализацию мер, направленных на прекращение материнской и детской смертности.

Громкий крик новорожденного раздается под сводами родильного отделения, и все разговоры прерываются на полуслове. «Вот звуки, которых мы ждем», — замечает сестра Мавимбела, которая несколько часов назад помогала этому ребенку появиться на свет. «Если младенец плачет, это знак того, что роды прошли нормально», — произносит она с глубокой уверенностью человека, который знает, о чем говорит.

К сожалению, не всегда роды оглашаются криком ребенка — в Южно-Африканской Республике остро стоит проблема материнской и детской смертности. Показатель материнской смертности составляет 310 случаев на 100 тысяч родов, закончившихся рождением живого ребенка, а смертность среди детей первых пяти лет жизни достигает 56 случаев на 1000 родов, закончившихся рождением живого ребенка. Для решения этой проблемы в пятницу, 4 мая 2012 года, больничный центр Осиндисвени (Osindisweni Hospital), расположенный в округе Этеквини провинции Квазулу-Натал, приступил к реализации кампании, направленной на ускорение мер по сокращению материнской смертности в Африке (Accelerated Reduction of Maternal Mortality in Africa, CARMMA).

Цель кампании CARMMA — ускорить реализацию мер, направленных на прекращение материнской и детской смертности и выполнение стоящих перед Африкой задач по достижению Целей развития тысячелетия — ЦРТ № 4 и ЦРТ № 5, в соответствии с которыми уровень материнской смертности должен снизиться на три четверти, а детской смертности — на две трети за период с 1990 по 2015 год.

Медицинские работники больничного центра Осиндисвени уверены: чтобы помочь достижению этих целей, необходимо сократить уровень распространенности ВИЧ-инфекции. Цифры подтверждают их правоту. Как свидетельствуют данные по Южно-Африканской Республике, 50 % летальных исходов среди матерей и 40 % смертей среди детей первых пяти лет жизни являются результатом ВИЧ-инфекции.

«Когда я начинала работать, мы подобных проблем не ожидали, — говорит сестра Фумзиль Квитшана, которая работает медсестрой 24 года. — Теперь стало хуже из-за ВИЧ — теперь болеют мамы».

Амина Каджи, врач родильного отделения больничного центра Осиндисвени, с этим согласна: «В двух последних случаях причиной материнской смертности среди моих пациенток была ВИЧ-инфекция на поздней стадии. В одном из случаев один ребенок из родившейся двойни выжил, а другой — нет. Девочка весила всего 900 граммов».

Уже существует политическое решение: каждая беременная женщина должна иметь возможность получить тестирование и консультирование в связи с ВИЧ-инфекцией в рамках национальной программы профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР). При положительном результате тестирования на ВИЧ-инфекцию женщине необходимо начать прием высокоактивной антиретровирусной терапии, чтобы предотвратить передачу вируса ее ребенку; также необходимо обеспечить возможность получения постоянного лечения, ухода и поддержки для самой женщины и ее младенца.

Однако одним из главных препятствий для успешной реализации этой политики является несвоевременное обращение женщин в службы дородового наблюдения — зачастую к врачам приходят на поздних сроках беременности, когда уже нельзя оказать полноценную помощь. Основной причиной этого, по-видимому, является страх или отсутствие информации, или же и то и другое.

«Женщины или не знают, или не хотят знать», — так объясняет ситуацию доктор Каджи.

«Женщины не идут в клинику, потому что не хотят разглашения информации своим членам семьи или партнерам... Иногда в случае молодых пациенток свою роль играет отношение медицинских работников, — говорит сестра Квитшана, поясняя, что юная мама-подросток часто сталкивается с неодобрительным отношением, что нередко приводит к нежеланию вновь обращаться к врачу. — Некоторые из них просто скрывают свою беременность до последнего».

Медработники называют и другие проблемы — некоторые из них кажутся мелкими административными вопросами, например необходимость иметь специальную машину скорой помощи для выезда к роженицам, чтобы максимально быстро доставить женщин, подверженных риску, в больницу, прежде чем их состояние ухудшится. Однако в условиях ограниченности ресурсов мелкие проблемы быстро превращаются в крупные препятствия. Они в еще большей степени осложняются серьезными проблемами в системе здравоохранения. Например, для решения проблемы нехватки персонала необходимо больше медсестер, которым нужна непрерывная профессиональная подготовка и формирование соответствующей системы этических норм и принципов.

Тем не менее обсуждение возвращается к проблемам самих женщин. «Мы должны встряхнуть общество», — говорит сестра Квитшана.

Кампании по мобилизации общественности необходимы для того, чтобы повышать обращаемость женщин в службы дородового наблюдения на ранних сроках беременности. Сообщества должны быть источниками информации, чтобы обеспечить профилактику нежелательных беременностей, особенно среди молодых ВИЧ-позитивных женщин и подростков, и сократить проявления стигмы, связанной с ВИЧ-инфекцией.

Мероприятие, посвященное запуску кампании, прошло под руководством министра здравоохранения Южно-Африканской Республики Аарона Мотсоаледи с участием широкого круга высокопоставленных лиц и знаменитостей, включая министра по делам женщин, детей и лиц с ограниченными возможностями Лулейму Хингвану, активную сторонницу и члена комиссии по социальным вопросам Африканского союза Бьенс Гаванас, премьер-министра провинции Квазулу-Натал Звели Мкхизе, знаменитую певицу и посла доброй воли ЮНИСЕФ Ивонн Чака Чака, г жу Грасу Машел и директора Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Восточной и Южной Африки профессора Шейлу Тлоу.

«Мероприятие, посвященное началу реализации кампании, — яркое напоминание о том, сколько серьезной работы нам предстоит сделать, чтобы добиться выполнения третьей цели, сформулированной в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу: полностью прекратить новые случаи ВИЧ-инфицирования среди детей к 2015 году и сократить материнскую смертность, — сказала профессор Тлоу. — И один случай смерти — это слишком высокая смертность».

Делегация ООН посетила больничный центр Кама и больницу «Sir J.J. Hospital» — два ведущих клинических центра в индийском штате Махараштра, предоставляющих медицинские услуги для беременных женщин и детей.

28 апреля Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Пан Ги Мун во главе делегации высокого уровня прибыл в Мумбаи (Индия) для поддержки инициативы Every Woman, Every Child («Каждая женщина, каждый ребенок»). В ходе визита Генеральный секретарь ООН выразил признательность представителям государственных органов страны за достигнутый прогресс в сфере противодействия СПИДу. Пан Ги Мун также призвал правительство Индии продолжать деятельность, направленную на полное прекращение распространения ВИЧ-инфекции среди детей к 2015 году, что является одной из целей пятилетней программы действий Генерального секретаря ООН.

Инициатива «Каждая женщина, каждый ребенок» — это глобальная кампания, объявленная Генеральным секретарем ООН Пан Ги Муном в 2010 году с целью мобилизации и наращивания усилий во всем мире для сохранения жизни 16 миллионов женщин и детей, а также для улучшения условий жизни для многих миллионов людей.

К Пан Ги Муну в составе делегации присоединились высокопоставленные представители агентств ООН, работающих в области здравоохранения, в их числе — генеральный директор ВОЗ Маргарет Чен, исполнительный директор Фонда ООН в области народонаселения Бабатунде Осотимехин, исполнительный директор Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу Мишель Сидибе, заместитель исполнительного директора Детского фонда ООН Гита Рао Гупта и специальный посланник Генерального секретаря ООН по малярии Рей Чамберс.

В ходе визита Генеральный секретарь ООН с супругой г-жой Пан Сун Дэк и членами делегации посетили больничный центр Кама и больницу «Sir J.J. Hospital» — два ведущих клинических центра в индийском штате Махараштра, предоставляющих медицинские услуги для беременных женщин и детей.

В завершение визита делегации, возглавляемой Пан Ги Муном, состоялся прием с участием высокопоставленных лиц, организованный Мукешем Амбани и Реем Чамберсом — активными деятелями в области выполнения Целей развития тысячелетия. В рамках мероприятия члены делегации взаимодействовали с рядом ведущих индийских активистов в сфере СПИДа, людьми, живущими с ВИЧ, лидерами бизнеса, официальными представителями органов власти, а также знаменитыми киноактерами и спортсменами. Во время приема Пан Ги Мун объявил о назначении г-на Прасады Рао новым специальным посланником Генерального секретаря ООН в Азиатско-Тихоокеанском регионе.

Слева направо: активный деятель в сфере выполнения Целей развития тысячелетия Мукеш Амбани, Каусалия из сетевой организации ВИЧ-позитивных женщин Positive women network (PWN+), исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, Дакша Патель из Гуджаратской сети людей, живущих с ВИЧ (GNP+) и Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Пан Ги Мун.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе посетил столицу Индии Нью-Дели, где встретился с министром здравоохранения и защиты семьи Шри Гулам Наби Азадом. В ходе встречи Мишель Сидибе высоко оценил принятую в Индии на очередной период новую, четвертую по счету Национальную программу по борьбе со СПИДом (NACP-IV), которая была разработана национальными экспертами и практически полностью будет финансироваться за счет собственных ресурсов страны.

Мишель Сидибе уделил особое внимание тому, какую роль играет Индия и насколько значим ее вклад в реализации «Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых». Предполагается, что в ближайшие несколько месяцев в соответствии с национальными рекомендациями о мерах по полному прекращению случаев ВИЧ-инфицирования среди детей в Индии начнется поэтапное сокращение практики применения невирапина в однократных дозах. Мишель Сидибе получил возможность лично ознакомиться с тем, как обеспечивается расширение масштабов услуг по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку в клиническом центре Амбедкадар — одной из крупнейших больниц Дели.

Круглый стол высокого уровня, организованный Федерацией торгово-промышленных палат Индии (Federation of Indian Chambers of Commerce and Industry, FICCI) и ЮНЭЙДС по теме «Партнерство Индии и Африки в фармацевтической сфере», собрал более 50 участников, в числе которых были ведущие представители фармацевтической промышленности и правительства Индии. Мишель Сидибе призвал представителей индийской фармацевтической промышленности изыскать возможности для расширения доступа к лечению ВИЧ-инфекции в странах Африки и взять на себя роль стратегического партнера в развитии фармацевтического производства в Африке.

В первом ряду, слева направо: глобальный координатор США по СПИДу посол Эрик Гусби, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и первая леди Нигерии Пейшенс Джонатан.

Предотвращение новых случаев заражения ВИЧ среди детей и сохранение жизни матерей — эти вопросы стали приоритетными в рабочей повестке двухдневного визита в Нигерию исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе и глобального координатора США по СПИДу посла Эрика Гусби. Визит состоялся практически через год после мероприятия, на котором лидеры мирового сообщества — и в их числе президент Нигерии Гудлак Джонатан, Мишель Сидибе и Эрик Гусби — объявили о начале реализации «Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых».

Каждый год в мире рождается около 400 000 ВИЧ-инфицированных детей. На долю Нигерии приходится примерно третья часть всех регистрируемых ежегодно в мире новых случаев вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку. Страна входит в число 22 приоритетных государств в рамках реализации «Глобального плана», на долю которых приходится почти 90 % всех выявляемых ежегодно новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей.

В ходе визита посол Гусби и г-н Сидибе встретились с первой леди Нигерии г-жой Пейшенс Джонатан, которая осуществляет руководство реализацией стратегии по активизации мер профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР) в стране, с целью выявления узких мест и препятствий для наращивания ППМР как на общенациональном уровне, так и в наиболее приоритетных штатах. Основными темами, обсуждавшимися с первой леди, были способы оптимизации и повышения эффективности всех имеющихся ресурсов для выполнения целей ППМР в стране.

«Я с неизменной решимостью буду продолжать осуществлять необходимое руководство и обеспечивать поддержку для достижения нашей национальной цели — прекращения передачи ВИЧ от матери ребенку в Нигерии», — сказала первая леди.

Первая леди также поблагодарила участников делегации за готовность помогать Нигерии в этой важнейшей сфере развития здравоохранения, которая является одним из ключевых компонентов «Программы преобразований» президента Джонатана.

«Больше нет никаких технических или научных барьеров, которые бы могли помешать нам добиться прекращения передачи ВИЧ от матери ребенку, — сказал посол Гусби, под руководством которого реализуется Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР). — Работая сообща, мы сможем во всеоружии решать проблемы, стоящие на пути к достижению этой цели в Нигерии, и находить наиболее эффективные пути для продвижения вперед. Профилактика новых случаев заражения ВИЧ среди детей — это экономически целесообразная инвестиционная мера, которая позволит сохранить жизни людей и обеспечить им здоровый старт с первых дней жизни».

В ходе встреч с лидерами частного сектора и гражданского общества, включая межрелигиозное сообщество, посол Гусби и Мишель Сидибе подчеркивали необходимость работы в партнерстве для ускорения прогресса в сфере противодействия СПИДу. Делегация также встретилась с членами Нигерийской национальной организационной группы по реализации «Глобального плана», которая приступила к работе в начале месяца и в задачи которой входит активизация и координация деятельности в сфере ППМР всех партнеров, работающих в стране.

Призывая ко всеобщей глобальной солидарности для противодействия СПИДу, Мишель Сидибе также подчеркнул, что для активизации национальных мер в сфере ППМР огромное значение будет иметь действенное и ответственное участие самой страны. «Наша двойная цель — ноль случаев ВИЧ-инфицирования среди детей и искоренение смертности вследствие СПИДа среди матерей — может быть достигнута только в том случае, если страны мобилизуют все необходимые ресурсы и политическую волю», — сказал он.

Согласно имеющимся у правительства оценочным данным, в 2011 году в Нигерии около 16 % беременных женщин, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусную терапию для профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку. Приблизительное число людей, живущих с ВИЧ, в Нигерии составляет 3,5 миллиона человек.

В мае 2012 года в рамках Всемирной ассамблеи здравоохранения в Женеве будет проведен ежегодный анализ хода выполнения «Глобального плана». Министры здравоохранения из 22 приоритетных государств, включенных в «Глобальный план», соберутся с целью оценки достигнутого в ходе первого года его реализации прогресса и выработки пути для дальнейшего продвижения вперед.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и глобальный координатор США по СПИДу посол Эрик Гусби на встрече с губернаторами штатов во время своего совместного визита в Нигерию. 24 апреля 2012 года.
Фото: ЮНЭЙДС/П. Экпей

В ходе прошедшей во вторник дискуссии за круглым столом высокопоставленные представители шести нигерийских штатов дали обязательство, работая совместно с Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) и Чрезвычайным планом Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), добиться полного прекращения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей. С этого заседания за круглым столом началась двухдневная совместная поездка в Абуджу исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе и глобального координатора США по СПИДу посла Эрика Гусби.

Шесть штатов Нигерии, представители которых приняли участие в заседании за круглым столом, относятся к числу приоритетных территорий, определенных для ускоренной реализации национального плана по наращиванию мер для полного устранения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей.

«Хотя политика и формируется на национальном уровне, добиться полного устранения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей в ваших штатах можно только в том случае, если вы сами проявите лидерскую позицию и ответственность», — сказал Мишель Сидибе, обращаясь к губернаторам штатов Кано, Бенуэ и Насарава, а также вице-губернаторам штатов Кросс-Ривер, Аква-Ибом и Риверс.

На долю Нигерии приходится примерно третья часть всех регистрируемых в мире случаев вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку. Страна входит в число 22 приоритетных государств для реализации «Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых», который стал дорожной картой по выполнению цели полного прекращения новых случаев распространения ВИЧ-инфекции среди детей в мире к 2015 году.

В ходе заседания Мишель Сидибе выразил признательность президенту Нигерии Гудлаку Джонатану за участие в мероприятии, посвященном началу реализации «Глобального плана», на заседании высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН в Нью-Йорке в июне прошлого года. Вместе с послом Гусби он предложил, чтобы несколько нигерийских штатов в тесном сотрудничестве с ЮНЭЙДС и ПЕПФАР взяли на себя инициативу по усилению мер для прекращения вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

Важность проводимого мероприятия отметил посол Гусби. «Эти руководители штатов осознают важность борьбы с распространением заболевания среди детей в своих штатах. Их лидерская позиция не только поможет Нигерии сократить число младенцев, которые могут быть инфицированы ВИЧ, но и поможет в достижении общих целей, поставленных в "Глобальном плане"», — сказал он.

В штате Бенуэ в северо-центральной части Нигерии распространенность ВИЧ-инфекции среди населения составляет 10,6 % — это максимальный показатель среди всех штатов страны. Назвав себя активным сторонником мер по прекращению распространения ВИЧ, губернатор штата Бенуэ Габриель Сусвам сказал, что он сам часто сдает тесты на ВИЧ-инфекцию, чтобы другие последовали его примеру и обращались к врачам для прохождения обследования.

Губернатор штата Насарава Умару Танко Аль-Макура сказал, что в этом штате создано агентство, контролирующее предоставление услуг по уходу для людей, живущих с ВИЧ, и штат готов к сотрудничеству в реализации усилий по прекращению вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

Обсуждение завершилось предложением губернатора штата Кано Рабиу Кванквасо организовать мероприятие, посвященное анализу ситуации в сфере ВИЧ, которое позволит вновь вывести проблемы ВИЧ в число приоритетных государственных проблем в Нигерии.

Во время совместного визита в Нигерию Мишель Сидибе, посол Гусби и другие участники делегации — в числе которых Питер МакДермот из Детского инвестиционного фонда (Children’s Investment Fund), Анил Сони из Совета лидеров бизнеса (Business Leadership Council) и другие члены организационной группы по реализации «Глобального плана» — будут встречаться с высокопоставленными государственными чиновниками, лидерами бизнеса и представителями гражданского общества и религиозных организаций. Они также примут участие в памятных мероприятиях в честь погибших во время нападения и взрыва здания миссии ООН в Абудже год назад.

Члены команды по крикету «Вест-Индиз» с детьми, которые участвовали в тренировочном занятии в рамках кампании Think Wise, и Эрнстом Массиа, руководителем Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для стран Карибского бассейна.
Фото: ЮНЭЙДС

Игроки команды по крикету «Вест-Индиз Крикет Тим», принимая группу учащихся на стадионе «Кенсингтон-овал» в Бриджтауне (Барбадос) 6 апреля, выразили солидарность с ЮНЭЙДС относительно стратегической цели по снижению до нуля числа новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей. Мероприятие прошло в рамках кампании Think Wise («Думай хорошенько») — глобальной партнерской инициативы, использующей популярность крикета и интерес к нему среди огромной аудитории любителей спорта для привлечения внимания к ключевым проблемам в сфере СПИДа.

«У нас есть лекарства, есть знания. Нет никаких причин для того, чтобы хоть один ребенок в Карибском регионе появлялся на свет ВИЧ-инфицированным», — сказал капитан команды «Вест-Индиз» Даррен Сэмми, который поддержал призыв обеспечить профилактику вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР) и доступ к жизненно необходимой терапии для ВИЧ-положительных женщин. «Не нужно относиться к людям по-разному в зависимости от их ВИЧ-статуса», — добавил он.

Кампания Think Wise — это партнерство с участием ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ, Международного совета по крикету и Глобальной медиаинициативы по СПИДу, целью которого является прежде всего профилактика ВИЧ, а также образование детей, расширение их прав и возможностей. Активное привлечение молодежи к реализации мер противодействия ВИЧ стало главным приоритетом тренировочного занятия в Бриджтауне, в рамках которого обсуждались вопросы, связанные с ВИЧ-инфекцией.

«На этом занятии дети с удовольствием встретились со своими любимыми игроками и научились чему-то новому. В то же время они получили информацию о ВИЧ и о том, что нужно относиться ко всем людям с одинаковым уважением и сочувствием, — сказал Эрнест Массиа, руководитель Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для стран Карибского бассейна. — Как и игроки команды по крикету, эти дети теперь могут стать активными проводниками перемен в своих семьях, сообществах и в школах».

Региональная инициатива по искоренению ВИЧ-инфекции, реализуемая Панамериканской организацией здравоохранения, направлена на прекращение передачи ВИЧ от матери ребенку в странах Латинской Америки и Карибского региона к 2015 году. В восточной части Карибского региона, где распространенность ВИЧ-инфекции находится на более низких уровнях, очевидно, этой цели можно достичь гораздо быстрее.

Капитан команды по крикету «Вест-Индиз» Даррен Сэмми дает интервью журналистам вместе с Эрнстом Массиа, руководителем Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для стран Карибского бассейна, на стадионе для крикета «Кенсингтон-овал» в Бриджтауне (Барбадос).
Фото: ЮНЭЙДС

В настоящее время на долю вертикального пути передачи ВИЧ от матери ребенку приходится 8–10 % всех случаев ВИЧ-инфицирования в Карибском регионе. Однако в ряде стран этого региона цели по прекращению распространения ВИЧ таким путем уже достигнуты полностью или практически полностью; так, в период с 2007 по 2010 годы в Барбадосе не было зарегистрировано ни одного нового случая ВИЧ-инфицирования среди младенцев.

Проблемой для успешной реализации программ ППМР остается широкое распространение стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, в регионе. Стигматизация и страх столкнуться с плохим обращением вынуждают некоторых ВИЧ-положительных мам избегать обращения к врачу для диагностики и наблюдения беременности на ранних сроках, а также последующей диагностики, наблюдения и ухода для младенцев и отказа от грудного вскармливания.

«В странах восточной части Карибского региона можно полностью ликвидировать передачу ВИЧ от матери ребенку, потому что все необходимое для профилактики у нас есть, — подчеркнул Эрнест Массиа. — Жители Вест-Индии могут сыграть важную роль в борьбе с негативным отношением и предубеждениями, связанными с ВИЧ. Это даст возможность всем матерям в нашем регионе почувствовать себя защищенными и уверенно пользоваться жизненно необходимыми услугами по тестированию, лечению, уходу и поддержке».

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе с Папой Бенедиктом XVI.
Фото: L'Osservatore Romano («Римский обозреватель»)

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе обратился к Папе Римскому Бенедикту XVI с просьбой о личной поддержке для прекращения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей. Во время аудиенции у Папы Бенедикта XVI Мишель Сидибе говорил с ним о том, почему защита детей от ВИЧ-инфекции является достижимой целью, которая — при условии всеобщих целенаправленных усилий — может быть достигнута к 2015 году.

«Миллионы людей во всем мире, живущие с ВИЧ и затронутые эпидемией, получают поддержку со стороны католических организаций, работающих в сфере здравоохранения, — сказал Мишель Сидибе. — Полная вовлеченность католической церкви в усилия, направленные на снижение до нуля числа новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, имеет первостепенную важность».

По оценкам Ватикана, организации, связанные с католической церковью, обеспечивают порядка 25 % всех оказываемых в мире услуг по лечению, уходу и поддержке в сфере ВИЧ. В 2010 году, по сообщениям Ватикана, более 5 000 больниц, 18 000 диспансеров и 9 000 детских домов и приютов, участвовавших в мероприятиях в сфере СПИДа, работали при поддержке католической церкви.

Для достижения цели прекращения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей к 2015 году ЮНЭЙДС и партнеры на заседании высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН объявили о начале реализации нового «Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых». В этом глобальном плане определена стратегия, направленная на противодействие ВИЧ прежде всего в тех 22 странах, на долю которых приходится свыше 90 % новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей в мире.

После завершения аудиенции Мишель Сидибе встретился с Мишелем Роем, генеральным секретарем Caritas Internationalis — конфедерации, в состав которой входят 164 католические организации, работающие в сферах оказания помощи, развития и социальной защиты в более чем 200 странах и регионах мира. Будучи одним из важных партнеров ЮНЭЙДС, Caritas Internationalis является одной из организаций, представляющих гражданское общество в организационном комитете «Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей».

Религиозные организации оказывают большую помощь в обеспечении услуг по профилактике, лечению, уходу и поддержке в сфере ВИЧ для людей, живущих с ВИЧ или затронутых эпидемией. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, религиозные объединения обеспечивают от 30 % до 40 % объема услуг в сфере здравоохранения в Африке. В ходе углубленной дискуссии о реализации «Глобального плана» и о возможностях укрепления партнерства в противодействии ВИЧ-инфекции, Мишель Сидибе сказал: «Добиться, чтобы ни один ребенок больше не родился на свет ВИЧ-инфицированным — это цель, которой можно достичь на практике. Относительно этого с нами согласится каждый, как относительно необходимости обеспечить сохранение жизней их матерей».

Мишель Рой сказал: «Противодействие ВИЧ во всем мире является одним из приоритетов Caritas Internationalis на протяжении последних 25 лет. Мы будем продолжать активно работать в этой сфере. Мы со всей решимостью поддерживаем усилия, направленные на искоренение случаев распространения ВИЧ-инфекции среди детей. Проводимая Caritas Internationalis кампания под названием HAART for Children («ВААРТ детям») преследует ту же самую цель за счет повышения числа обращений в программы профилактики вертикальной передачи от матери ребенку и за счет обеспечения доступа к диагностике и лечению на ранних этапах для детей, живущих с ВИЧ, а также их матерей».

Затем Мишель Сидибе встретился с кардиналом Питером Турксоном, главой Папского совета «Справедливость и мир». В 2009 году кардинал Турксон, выходец из Ганы, был одним из сопредседателей Второй чрезвычайной ассамблеи Синода епископов Африки. Под руководством кардинала Турксона епископы обсудили проблемы, связанные с ВИЧ, и в своем заключительном обращении призвали церковь с еще большей решимостью посвятить свои усилия прекращению распространения СПИДа.

В рамках обсуждения кардинал Турксон и Мишель Сидибе говорили об эпидемии СПИДа в Африке, о необходимости устойчивого финансирования и о ВИЧ-инфекции как одной из проблем сферы развития.

«Противодействие ВИЧ-инфекции — это проблема, связанная с вопросами социальной справедливости, — сказал Мишель Сидибе. — Она касается более честного распределения ресурсов между странами и особенно — их более равноценного перераспределения между Севером и Югом».

Говоря о стратегическом плане по искоренению новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, кардинал Турксон сказал: «При наличии современных медицинских технологий добиться того, чтобы появляющиеся на свет дети не были инфицированы ВИЧ — это цель, которую человеческая семья может достичь и должна сделать это безотлагательно, и это послужит на благо гуманитарному, экономическому и социальному развитию всех вовлеченных стран».

Признавая важность работы религиозного сообщества в сфере противодействия СПИДу, ЮНЭЙДС в 2009 году разработала рамочную стратегию по укреплению партнерства между ЮНЭЙДС и религиозными организациями. В стратегическом документе подчеркивается необходимость для религиозных лидеров на глобальном и национальном уровнях предпринимать активные гласные действия в поддержку мер противодействия СПИДу и укреплять потенциал религиозных организаций, работающих в сфере решения проблем, связанных с ВИЧ.

Во время своего визита в Рим Мишель Сидибе также встретился со Стаффаном де Мистурой, заместителем главы Министерства иностранных дел Италии, с которым обсудил необходимость сохранения Италией ее установившейся на протяжении многих лет лидерской позиции в сфере глобального противодействия СПИДу. Стаффан де Мистура выразил решительную готовность Италии оказывать поддержку в достижении стратегической цели ЮНЭЙДС: ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа — и особую заинтересованность в реализации глобального плана прекращения новых случаев заражения ВИЧ среди детей.

Мужчины собрались для обсуждения культурных и социальных проблем, связанных с гендерным равенством и справедливостью.

Заняв свое традиционное место в dare — специальном помосте для проведения собраний, — староста Чивесо из провинции Центральный Машоналенд в Зимбабве говорит с мужчинами о возможностях предотвращения инфицирования детей и сохранения жизни их матерей. Чтобы добиться этого, подчеркивает староста, необходимо бороться с вредными культурными и религиозными порядками и практиками, которые могут оказывать негативное влияние на противодействие ВИЧ-инфекции в сообществах: «Как староста, я буду продолжать обеспечивать поддержку и руководство в решении проблем здравоохранения в моей деревне, чтобы улучшить жизнь семей».

Старосте Чивесо оказывает поддержку Padare, Форум мужчин по гендерным проблемам — зимбабвийская организация, работающая с традиционными общественными лидерами в регионе Машоналенд с целью формирования общественного мнения по различным проблемам жизни сообществ. В частности, в сферу их деятельности входит распространение услуг в области ВИЧ и мобилизация мужчин для активного участия в профилактике новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей.

Мужчины играют важную роль в установлении порядков, определяющих жизнь сообществ. По традиции мужчины в Зимбабве собирались вокруг костра или под сенью дерева, чтобы обсудить общественные проблемы и принять решения, касающиеся жизни общества, причем женщины и дети на эти встречи не допускались. Такие порядки привели к развитию гендерного неравенства, так как в большинстве случаев решения принимались без учета мнений женщин.

Цель организации Padare — разрушить этот порядок, основанный на исключительности прав мужчин, и объединить традиционных общественных лидеров и лидеров местных сообществ, церковных пасторов, дедов и отцов, дядей и братьев для обсуждения культурных и социальных вопросов, связанных с гендерным равенством и общественной справедливостью, — в том числе для поддержки программ, необходимых для прекращения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей.

«В этих сообществах мужчины обладают общественным положением, властью и привилегиями, основанными на патриархальных ценностях. Мы задействуем их власть и возможности для того, чтобы мужчины могли быть важнейшими проводниками перемен в своих сообществах», — сказал Кевин Назангви, директор организации Padare.

Национальный стратегический план Зимбабве по СПИДу определил цель — сократить передачу ВИЧ от матери ребенку с 14 % в 2010 году до уровня 7 % в 2013 году, а к 2015 году — менее 5 %. В настоящее время, по данным правительства, охват услугами по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку в стране достигает 70 %.

Дать сообществам право голоса в противодействии ВИЧ

Благодаря инициативе Padare староста Чивесо привлекает мужчин к открытому диалогу, убеждая членов сообщества принимать меры для изменения низкой обращаемости за медицинской помощью в деревнях и помогая им уяснить необходимость услуг по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ. Такие интерактивные диалоги — их называют «общественными обсуждениями» — помогают членам общины в принятии решений и определении конкретных действий для искоренения ВИЧ-инфекции.

«Эта программа помогла мне узнать многое о том, какие есть антиретровирусные препараты и услуги в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, — говорит Татенда, счастливый отец, живущий с ВИЧ. — Я помогал своей жене при родах. Теперь у меня близнецы, которые родились на свет без ВИЧ-инфекции».

Организация Padare также проводит консультативные встречи, задействуя потенциал богатых местных традиций. Эти встречи позволяют сообществам выявлять недочеты и потенциальные возможности для улучшения знаний и отношений, поведения и культурных обычаев, которые наносят вред в противодействии СПИДу. В этих открытых дискуссиях члены сообщества могут поднимать важнейшие вопросы и предлагать решения, не задевая никого лично. В частности, среди обсуждаемых негативных культурных норм — обычаи наследовать жен и приносить девочек в жертву «для умиротворения духов» (юных девочек предлагают в качестве подношения для искупления совершенных уголовных преступлений или чтобы «задобрить дух» убитого человека).

Форумы более высокого уровня, которые называются indaba, также используются организацией Padare для привлечения к адвокативной деятельности самих старост, которые должны призвать свои сообщества к более активным действиям. Такой диалог дает возможность старостам и главам сообществ договориться о проведении эффективной политики в сфере ВИЧ, чтобы обеспечить активное участие мужчин в профилактике новых случаев ВИЧ-инфицирования как в отдельных сообществах, так и на национальном уровне.

«Мы, главы сообществ, должны играть главную роль в расширении знаний наших сообществ. Ведь даже помимо того, что все дети имеют право на достойную жизнь, мы должны понимать, что те дети, которых мы теряем сегодня, — это потенциальные медработники, доктора и учителя, которые будут так нужны нашему обществу завтра», — добавил староста Чивесо.

Традиционные лидеры как хранители культурных устоев

Религиозные лидеры в провинции Центральный Машоналенд также предпринимают действия для изменения негативных религиозных и культурных порядков и повышения спроса и обращаемости за услугами среди членов своих сообществ.

«Религию и церковь обвиняют в том, что они были источником мужского шовинизма и патриархальных устоев. Мы обязуемся сохранить церковь как фонтан надежды, источник информации и здоровья, — сказал пастор Сифелани, служитель англиканской церкви в Биндуре. — Прошли те времена, когда мы призывали людей выбрасывать антиретровирусные препараты, потому что им ниспослано исцеление, а в болезнях и смерти мы винили не ВИЧ, а колдовство».

Традиционные лидеры считаются хранителями культурных традиций, поэтому они играют решающую роль в изменении отношений в обществе. Объединение сообществ для обсуждения проблем в соответствии с их собственными представлениями оказывает положительное воздействие на повышение обращаемости населения за услугами в сфере ВИЧ. Эта модель реализации программ имеет еще более широкие перспективы для внедрения в регионах Африки к югу от Сахары, где идея мужских форумов соответствует культурным традициям, находя свое воплощение во многих порядках и практиках как прошлых веков, так и настоящего времени.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе (слева) на встрече с президентом Кот-д'Ивуара Алассаном Уаттарой 27 февраля 2012 г. в Абиджане.

В ходе встречи с президентом Кот-д'Ивуара Алассаном Уаттарой, проходившей 27 февраля, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе с беспокойством отметил высокую зависимость страны от международной помощи в финансировании национальных мер противодействия СПИДу — и эта тенденция характерна для многих стран Африки.

Около 87 % всех инвестиций в сфере ВИЧ в Кот-д'Ивуаре обеспечиваются за счет внешних источников финансирования. Подавляющее большинство лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, используемых в стране, импортируется из-за рубежа. Правительство Кот-д'Ивуара недавно сообщило о дефиците финансирования для реализации национальной программы противодействия ВИЧ-инфекции в объеме около 20 миллионов долларов США.

Для сокращения ресурсного дефицита в сфере ВИЧ Мишель Сидибе призвал президента Уаттару и его правительство изучить дополнительные источники финансирования, например, возможность получения низкопроцентных займов от Африканского банка развития и введения специальных сборов для пользователей мобильных телефонов. «Кот-д'Ивуару необходимо найти свои собственные решения для обеспечения устойчивого финансирования и реализации мер противодействия национальной эпидемии ВИЧ-инфекции», — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС во время встречи с президентом Уаттарой в Абиджане.

Призыв организовать местное производство препаратов для лечения ВИЧ-инфекции

За счет производства антиретровирусных препаратов в Африке Кот-д'Ивуар и соседние страны региона могут избежать дефицита лекарственных препаратов и получать эти препараты по более низким ценам, сказал г-н Сидибе. Исполнительный директор ЮНЭЙДС также говорил о неотложной необходимости создания единого африканского агентства, которое обеспечит сокращение сроков внедрения проверенных высококачественных лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции для африканского населения.

Отметив, что увеличение финансирования в сфере ВИЧ за счет собственных средств является «государственным приоритетом», президент Уаттара сказал, что его правительство будет искать инновационные решения для обеспечения финансирования с целью сокращения зависимости страны от международной помощи. Он пообещал воспользоваться своими полномочиями на посту президента Экономического сообщества стран Западной Африки (ЭКОВАС), чтобы мобилизовать лидеров других африканских стран для активизации производства антиретровирусных препаратов на местах.

Прогресс в реализации национальных мер противодействия

Мишель Сидибе выразил признательность правительству Кот-д'Ивуара за расширение доступа к лечению в сфере ВИЧ более чем в четыре раза за последние пять лет — вместо приблизительно 18 500 человек терапию получают свыше 75 000 человек. Он призвал президента Уаттару развивать достигнутые результаты и обеспечить недостающее лечение для остальных 150 000 человек, нуждающихся в терапии.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС высоко оценил усилия правительства Кот-д'Ивуара по сокращению числа новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей. На конец 2011 года 54 % ВИЧ-положительных беременных женщин в стране имели доступ к услугам для профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку. Мишель Сидибе призвал руководство Кот-д'Ивуара обеспечить поддержку для достижения сформулированной ЮНЭЙДС стратегической цели — «ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей».

Проблемы остаются

В ходе встречи с президентом Уаттарой г-н Сидибе отметил, что одной из наиболее серьезных проблем, требующих решения, в сфере противодействия ВИЧ-инфекции в Западной Африке является активный миграционный поток между Кот-д'Ивуаром и соседними странами. Он предупредил, что если не сдержать эпидемию ВИЧ-инфекции в Кот-д'Ивуаре, это будет иметь негативные последствия для всего региона. По различным оценкам, в Кот-д'Ивуаре число людей, живущих с ВИЧ, составляет 3,4 % населения — это второй по величине показатель распространенности ВИЧ-инфекции среди стран Западной Африки.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС сказал о необходимости бороться с широко распространенными проявлениями стигмы и дискриминации против людей, живущих с ВИЧ. Он отметил, что решающее значение для прекращения эпидемии будет иметь охват услугами в сфере ВИЧ среди наиболее уязвимых групп и меньшинств в Кот-д'Ивуаре — в том числе мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, работников секс-бизнеса и потребителей наркотиков.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе (слева) во время встречи с президентом Республики Гана Джоном Эвансом Атта Миллсом. 24 февраля 2012 г., Аккра.
Фото: ЮНЭЙДС/Р. Чинто

В ходе сегодняшней встречи с президентом Республики Гана Джоном Эвансом Атта Миллсом исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе затронул тему, обсуждавшуюся в ходе его недавних переговоров в Бенине и Того: обеспечение устойчивого финансирования в сфере противодействия СПИДу в Африке.

Отметив, что подавляющее большинство антиретровирусных препаратов, потребляемых в Африке, импортируется из-за рубежа, Мишель Сидибе подчеркнул неотложную необходимость искать свои собственные решения для обеспечения поставок этих препаратов по доступным ценам в долгосрочной перспективе.

«Африканские страны должны активизировать производство высококачественных лекарственных препаратов на местах», — сказал г‑н Сидибе в ходе встречи с президентом Миллсом в его офисе в Аккре. «Гана может развивать центры передовых технологий и взять на себя инициативу в обеспечении эффективных мер противодействия ВИЧ на континенте», — добавил он.

Президент Миллс сказал, что с нетерпением ждет того дня, когда Гана сможет полностью обеспечивать производство лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции для своего населения и для соседних стран региона. «Это будет для нас важнейшим стимулом», — сказал президент.

Профилактика ВИЧ-инфекции среди детей

В ходе встречи исполнительный директор ЮНЭЙДС выразил озабоченность низким (51 %) уровнем охвата услугами для профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР) в Гане. Он назвал морально неприемлемым, чтобы хоть один ребенок появлялся на свет ВИЧ-инфицированным, и подчеркнул экономическую целесообразность расширения услуг ППМР: профилактика ВИЧ-инфекции является гораздо менее затратной, чем обеспечение людей пожизненной терапией.

Г-н Сидибе призвал президента обеспечить поддержку для достижения сформулированной ЮНЭЙДС стратегической цели — ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей в стране. «К 2015 году ни один ребенок не должен появляться на свет ВИЧ-инфицированным — вот что вы можете сделать для Ганы», — сказал он, добавив также, что не менее важно сохранить жизнь их матерей.

Борьба со стигмой и дискриминацией

Во время встречи с президентом Миллсом исполнительный директор ЮНЭЙДС с озабоченностью отметил, что проявления стигмы и дискриминации по-прежнему препятствуют эффективному противодействию ВИЧ-инфекции в Гане — особенно среди людей, живущих с ВИЧ, и основных групп, наиболее уязвимых к инфицированию, включая работников секс-бизнеса, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и потребителей наркотиков.

Президент Ганы сказал, что возлагает надежды на общенациональную кампанию под названием Heart to Heart («От сердца к сердцу»), которая должна помочь сократить стигму и дискриминацию в стране. Эта кампания, начатая во Всемирный день борьбы со СПИДом 1 декабря 2011 года, показывает ВИЧ как проблему «с человеческим лицом» и нацелена на изменение глубоко укоренившихся представлений и моделей поведения в отношении людей, живущих с ВИЧ.

Обсуждение за круглым столом с партнерами

Выступая во время круглого стола, проведенного ранее в тот же день с участием высокопоставленных представителей правительства, гражданского общества и частного сектора, Мишель Сидибе сказал, что его очень обнадеживают данные о более чем 25-процентном сокращении числа новых случаев ВИЧ-инфицирования среди молодежи Ганы за период с 2001 по 2010 год.

Он высоко оценил заслуги руководства Ганы в кардинальном увеличении объема финансирования, выделяемого из национального бюджета в сфере СПИДа, которое выросло с менее чем 1 миллиона долларов США в прошлом году до 100 миллионов долларов США, предусмотренных на ближайшие 5 лет. В то же время исполнительный директор ЮНЭЙДС отметил, что даже с учетом этого обещанного финансирования Гана сохраняет сильную зависимость от международной помощи в реализации национальных мер противодействия СПИДу, которые более чем на 70 % обеспечиваются за счет внешних источников финансирования.

Часть трехдневного официального визита г-на Сидибе в Гану была связана с участием в юбилейных мероприятиях, посвященных 10-летию деятельности государственной комиссии Ганы по СПИДу. Кроме того, Мишель Сидибе осмотрел клинический центр, в котором предоставляются комплексные услуги ППМР, и посетил местное предприятие по производству антиретровирусных препаратов.

Официальный визит Мишеля Сидибе в Аккру проходил в рамках поездки по четырем африканским государствам, включая Гану, Бенин, Того и Кот‑д’Ивуар.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе (слева) с премьер-министром Того Гильбертом Хунгбоу во время встречи 21 февраля 2012 г.
Фото: ЮНЭЙДС/Дж. Аболо

Обеспечение устойчивого финансирования в сфере противодействия СПИДу стало одной из ключевых тем, обсуждавшихся в ходе состоявшейся 21 февраля встречи исполнительного директора ЮНЭЙДС Мишеля Сидибе с премьер-министром Того Гильбертом Хунгбоу.

С озабоченностью отмечая высокую зависимость Того от внешних источников финансирования в сфере противодействия ВИЧ, где более 80 % проводимых мероприятий обеспечивается за счет средств международной помощи, исполнительный директор ЮНЭЙДС призвал руководство страны увеличить долю государственных инвестиций для реализации национальных мер в ответ на СПИД.

«Мы не можем взять человека в программу антиретровирусной терапии сроком на 30 лет и при этом ждать, что расходы на лечение будут оплачиваться за счет средств международной помощи, — сказал Мишель Сидибе во время встречи с премьер-министром страны Гильбертом Хунгбоу в Ломе, столице Того. — Нам нужно решение проблемы за счет африканских ресурсов».

Мишель Сидибе подчеркнул необходимость первоочередного выделения ресурсов для противодействия ВИЧ-инфекции в Того среди наиболее уязвимых групп населения, таких как работники секс-бизнеса и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами. В этой связи чрезвычайно важно иметь всестороннее представление об особенностях развития эпидемии в стране, в частности обеспечить сбор качественных данных, добавил он.

В ходе встречи г н Сидибе высоко оценил усилия руководства Того в ходе реализации национальных мер противодействия ВИЧ. По данным правительства, уровень информированности населения о путях передачи и мерах профилактики ВИЧ-инфекции достаточно высок и достигает 80 %. Доступ к антиретровирусной терапии в Того за период с 2008 года был увеличен примерно вдвое — число пациентов, получающих АРВ-препараты, выросло с 11 000 до более чем 25 000 человек. Мишель Сидибе призвал руководство страны развивать достигнутые успехи и добиться обеспечения доступа к антиретровирусной терапии для всех людей, живущих с ВИЧ.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС выразил озабоченность тем, что большинство (56 %) беременных женщин в стране не имеют доступа к услугам для профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку. Он приветствовал усилия государственного руководства Того, направленные на разработку национального плана по полному устранению новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей.

Признавая недостатки в обеспечении доступа к услугам для беременных женщин, живущих с ВИЧ, премьер-министр Хунгбоу сказал, что правительство страны полно решимости добиваться выполнения поставленной ЮНЭЙДС цели — сократить до нуля число новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей. Премьер-министр выразил свою неизменную готовность добиваться выполнения целей, принятых в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2011 года, и поддержал призыв Мишеля Сидибе увеличить финансирование за счет национального бюджета в сфере противодействия СПИДу.

Официальный визит Мишеля Сидибе в Ломе проходил в рамках региональной поездки по четырем африканским государствам, включая Того, Бенин, Гану и Кот д’Ивуар.