Первая леди Ганы Лордина Махама согласилась стать главным послом ЮНЭЙДС по реализации Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых.

Первая леди Махама подтвердила готовность возглавить усилия, предпринимаемые в Гане для достижения такой цели, как поколение без СПИДа. В новой для себя роли посла она будет развивать в стране политический диалог, обеспечивая приоритетное внимание вопросам СПИДа в государственной повестке дня. Она будет заниматься поддержкой и расширением возможностей женщин и девочек и борьбой со стигмой, помогая национальным лидерам и лидерам местных сообществ понять, что противодействие СПИДу — это неотъемлемая часть работы по улучшению здоровья матерей и детей.

Quotes

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе во время посещения клиники дородового наблюдения Иссака Газоби, где наблюдаются пациентки с различными осложнениями при беременности, а в последние два года начали получать услуги и беременные женщины, живущие с ВИЧ. Ниамей (Нигер).
Фото: ЮНЭЙДС

В Ниамее, столице Нигера, 10 часов утра, а жаркое солнце уже стоит высоко в небе. В клинике дородового наблюдения Иссака Газоби группа женщин собралась в предвкушении встречи, которую еще недавно они и представить себе не могли. С женщинами встречаются первая леди Нигера Аиссата Иссуфу Махамаду и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе — во время недавнего визита они знакомились с опытом работы клиники, ставшей примером для остальных медицинских учреждений страны.

Эта медицинская клиника обслуживает более 20 000 пациенток. В прошлом году здесь приняли почти 6 000 родов. В этом учреждении помогают сохранить беременность при различных осложнениях, а два года назад начали предоставлять и услуги беременным женщинам, живущим с ВИЧ. Первая леди Нигера прибыла в клинику с официальным визитом, чтобы передать специалистам благотворительную помощь в виде продуктов питания и медицинских препаратов. «Эта женская клиника — образцовое учреждение Нигера в области профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку», — сказала она.

В Нигере чрезвычайно высока смертность среди младенцев — по оценкам правительства, в 2012 году этот показатель достигал 51 случая на 1000 родов, закончившихся появлением живого ребенка. Как и во многих других родильных домах, в клинике Иссака Газоби специалистам приходится обеспечивать качественное обслуживание в условиях нехватки ресурсов. Но серьезные трудности не останавливают сотрудников, а вдохновляют на поиск инновационных подходов и внедрение в местных условиях идей, используемых в других регионах.

В клинике не хватает инкубаторов — их нужно много, чтобы сохранить жизнь всем недоношенным детям, которые сюда поступают. Сотрудники клиники придумали специальную сумку, в которую помещают новорожденного — с помощью нее малыш очень уютно устраивается прямо на теле мамы, как в настоящем природном инкубаторе. И хотя метод «кенгуру» уже давно успешно применяется в целом ряде стран, в Нигере его впервые внедрили именно в клинике Иссака Газоби. Такое приспособление — новшество для страны, где большинство мам носят своих младенцев на спине.

Познакомившись с тем, как применяется инновационная модель «человеческого инкубатора», Мишель Сидибе сказал: «Метод “кенгуру”— прекрасная идея. На меня произвело большое впечатление то, как удачно в клинике использовали эту идею, чтобы дать недоношенным детишкам жизненно необходимое тепло и помочь мамам сохранить жизнь своим детям».

В клинике Иссака Газоби мамы, живущие с ВИЧ, бесплатно получают антиретровирусные (АРВ) препараты для профилактики передачи вируса своим детям — и почти у всех ВИЧ-положительных пациенток дети рождаются здоровыми. Однако на большей части территории страны это далеко не так. По государственным оценкам, в 2011 году в Нигере обследование на ВИЧ-инфекцию проходили менее 65 % беременных женщин и менее 30 % беременных женщин, живущих с ВИЧ, смогли получить АРВ-препараты для профилактики передачи ВИЧ своим детям. Частота заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей в 2011 году достигла почти 22 %.

Нигеру необходимо преодолеть много проблем, чтобы полностью прекратить новые случаи заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей. Хотя большинство беременных женщин получает консультации врача в дородовой период, лишь у 30 % женщин роды принимает квалифицированный медицинский работник. Это связано прежде всего с тем, что посетить врача во время беременности можно бесплатно, а вот получить помощь специалиста при родах — только за деньги. Многие беременные женщины, у которых при обследовании выявлена ВИЧ-инфекция, повторно к врачу не обращаются и необходимого лечения не получают.

Правительство Нигера стремится расширять масштаб предоставляемых государством услуг для профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР). Доля госбюджетного финансирования в сфере ВИЧ, выделяемого для ППМР, увеличилась за 2010–2011 годы с 2,6 % до 15,9 %. Однако недостаток средств для полноценного обеспечения потребностей в услугах ППМР в стране по-прежнему огромен — в этом году он составляет порядка 1,17 млн долларов США.

Мишель Сидибе дал высокую оценку деятельности по улучшению медицинского обслуживания матерей в Нигере и призвал страну продолжать активно стремиться к полному прекращению новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей до 2015 года и сохранению здоровья их матерей.

Слева направо: Саймон Зване, директор департамента служб здравоохранения министерства здравоохранения Свазиленда; Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС; и Бенедикт Ксаба, министр здравоохранения Свазиленда. Фото: ЮНЭЙДС/Дж.Матас

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе присоединился к министру здравоохранения Свазиленда Бенедикту Ксаба, чтобы объявить о начале реализации новой национальной стратегии, направленной на искоренение новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей до 2015 года и сохранение здоровья их матерей.

Свазиленд резко увеличил масштабы реализации услуг по профилактике новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей — к 2012 году этими услугами в стране было охвачено свыше 90 % целевой группы населения.

«Эта стратегия позволит нам и далее укреплять национальные программы для достижения нашей цели — полного искоренения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, — сказал министр Ксаба. — Поколение, свободное от ВИЧ, может стать реальностью в Свазиленде».

Стратегия, разработанная при технической поддержке ЮНЭЙДС, ЮНИСЕФ, ЮНФПА и ВОЗ, подразделяется на четыре программных компонента и включает профилактику ВИЧ-инфекции, интеграцию услуг планирования семьи, улучшение медицинских услуг в области акушерства и родовспоможения, а также обеспечение комплексного лечения антиретровирусными препаратами.

Число медицинских центров, в которых предоставляются услуги для профилактики новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей, выросло со всего лишь трех в 2003 до 150 в 2010 году. По данным правительства, процентная доля беременных женщин, живущих с ВИЧ и получающих антиретровирусные (АРВ) препараты, за период с с 2009 по 2011 годы увеличилась с 57 % до 86 %.

«Наша наука и политическая воля достигнут уровня, при котором страны уже не допустят, чтобы в Африке дети рождались с ВИЧ, — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. — Начало реализации этой новой амбициозной стратегии дает мне уверенность в том, что Свазиленд до 2015 года достигнет такой цели, как поколение без СПИДа».

Новая стратегия Свазиленда также направлена на критически важные социокультурные и экономические факторы, которыми обусловлена особо высокая уязвимость женщин к инфицированию ВИЧ. Стратегия предусматривает расширение масштабов различных видов деятельности — в том числе и более активное привлечение мужчин к участию в программах; интеграцию услуг по обследованию на ВИЧ-инфекцию в сферу услуг дородового наблюдения; улучшение качества услуг, предоставляемых ВИЧ-положительным женщинам и их младенцам, подверженным высокому риску инфицирования; а также информирование с целью изменения социальных условий и поведения людей для формирования благоприятной общественной среды.

На мероприятии, посвященном началу реализации национальной стратегии, направленной на прекращение новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей до 2015 года и сохранение здоровья их матерей. Езулвини (Свазиленд), 22 марта 2013. Фото: ЮНЭЙДС/Дж.Матас

«Сегодня мы не только радуемся достигнутым целям, но и заявляем о своих обязательствах, — сказала посол Соединенных Штатов Америки в Свазиленде Макила Джеймс. — Мы должны не только отметить разработку этого стратегического документа, ставшего результатом множества предпринятых усилий, но и принять на себя обязательства по полной реализации всех предложенных в рамках этой стратегии интервенций, которые имеют важнейшее значение и от которых зависит сохранение человеческих жизней».

Несмотря на обнадеживающий прогресс, до сих пор причиной материнской смертности в Свазиленде в 67 % случаев является ВИЧ-инфекция — основной фактор, связанный с материнской и детской смертностью в стране. Кроме того, в Свазиленде одни из самых высоких в мире показателей распространения ВИЧ-инфекции среди беременных женщин.

Свазиленд входит в число 22 приоритетных государств для реализации «Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых», которая началась в июне 2011 года. «Глобальный план» предусматривает масштабные политические и программные меры для достижения такой цели, как снижение частоты случаев передачи ВИЧ от матери ребенку до уровня менее 2 % к 2015 году.

7 марта, накануне Международного женского дня, первая леди Сьерра-Леоне Элис Сиа Ньама Корома устроила в столице страны — Фритауне — ужин, во время которого были представлены результаты мер по улучшению медицинских услуг для охраны материнского и детского здоровья. Не так давно первая леди объявила о проведении национальной кампании за полное прекращение новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей, которая разработана в партнерстве с ЮНЭЙДС, сетевой организацией женщин, живущих с ВИЧ — Voice of Women — и национальной программой противодействия СПИДу.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе присутствовал на ужине в составе делегации высокого уровня наряду с госпожой Шери Блэр, возглавляющей собственный фонд защиты прав женщин (Cherie Blair Foundation for Women), и генеральным директором Организации Объединенных Наций по промышленному развитию (ЮНИДО) господином Канде Юмкеллой.

Первая леди Сьерра-Леоне представила свой проект под названием Women’s Initiative for Safer Health/WISH («Женская инициатива по повышению безопасности в сфере здравоохранения»), направленный на уменьшение детской и материнской смертности за счет улучшения доступа к медицинским службам и повышения квалификации работников здравоохранения. Также был показан документальный фильм о том, какие прилагаются усилия для искоренения новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей и сохранения здоровья их матерей.

Quotes

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луис Лурес и президент Республики Нигер Махамаду Иссуфу.

Ежегодный конгресс Африканского общества гинекологов и акушеров (Société Africaine des Gynécologues et Obstétriciens, SAGO) состоялся в Нигере 21–23 января 2013 года и был посвящен теме: «Ущерб в связи со смертностью и материнская и детская смертность в Африке». Мероприятие посетили премьер-министр Республики Нигер и первые леди Нигера, Буркина-Фасо и Мали. В рамках своего официального визита в страну в конгрессе также принял участие заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луис Лурес.

В число членов Африканского общества гинекологов и акушеров, созданного в 1988 году в целях усиления научно-исследовательской деятельности и устранения барьеров между африканскими учеными, входят преимущественно представители стран западной и центральной Африки. Направляя усилия на выполнение Целей развития тысячелетия № 4 и № 5, которые предусматривают сокращение материнской и детской смертности до 2015 года, Африканское общество гинекологов и акушеров стремится сформировать стандарты клинической практики для специалистов в данной сфере.

Первая леди Нигера Малика Иссуфу Махамаду с заместителем исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луисом Луресом.

Премьер-министр Республики Нигер Бриги Рафини отметил, что конгресс проводится в то время, когда, по данным обследований, в странах Африки к югу от Сахары отмечается лишь незначительный прогресс в сокращении материнской смертности и заболеваемости и смертности среди новорожденных. «Каждый день 24 женщины умирают в родах, и каждый день в моей стране погибают 72 новорожденных», — сказал премьер-министр.

Республика Нигер добилась заметных успехов в области охраны материнского и детского здоровья благодаря используемым ею политике, ресурсам и стратегическим подходам, опередив другие страны региона. Благодаря государственным мерам, направленным на расширение масштабов предоставления высокоэффективных услуг в сфере охраны детского здоровья — включая, в частности, отмену платы за услуги для беременных женщин и детей, а также улучшение детского питания, — показатели смертности за год снизились на 5,1 %.

По мнению Луиса Луреса, эти достижения стали возможными в результате дальновидной поддержки руководства страны в проведении положительных преобразований, подкрепленной продуманными решениями о распределении бюджетных средств и целенаправленной реализацией высокоэффективных стратегий для охраны материнского и детского здоровья.

ЮНЭЙДС и Африканское общество гинекологов и акушеров подписали совместное соглашение о сотрудничестве для ускорения выполнения Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых. «Охрана материнского и детского здоровья — это основа выполнения Глобального плана», — сказал Луис Лурес.

Ежегодный конгресс Африканского общества гинекологов и акушеров в Нигере, 21–23 января 2013 г.

По мнению д-ра Луреса, такие профессиональные организации, как Африканское общество гинекологов и акушеров, обладают уникальными возможностями для того, чтобы выступать в защиту прав своих пациентов и клиентов, особенно женщин, живущих с ВИЧ. Эти организации могут добиться того, чтобы женщины не подвергались стигматизации, их право на конфиденциальность не нарушалось или чтобы их не заставляли в принудительном порядке получать те или иные услуги. Профессиональные организации могут стать коллективной силой, которая будет содействовать выполнению Целей развития тысячелетия, а также обеспечит форум для углубления знаний, обмена информацией, признания и повышения значимости вклада своих членов.

Первая леди Сьерра-Леоне Сиа Ньама Корома.

Первая леди Сьерра-Леоне Сиа Ньама Корома объявила о начале национальной кампании за полное прекращение новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей, которая будет проходить под названием “Bon Pikin Wae Nor Get HIV” («Дай жизнь для жизни без ВИЧ»).

Новая инициатива разработана администрацией первой леди страны в сотрудничестве с ЮНЭЙДС, Voice of Women (сетью женщин, живущих с ВИЧ), национальной программой и национальным секретариатом по противодействию СПИДу. Кампания, проводимая сетью женщин, живущих с ВИЧ, направлена на повышение информированности женщин репродуктивного возраста о методах профилактики ВИЧ-инфекции для увеличения спроса на услуги в сфере ВИЧ для искоренения новых случаев заболевания среди детей.

За последние годы доступность услуг по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку значительно возросла, однако охват этими услугами остается неравномерным в разных регионах страны. За счет новой кампании делается попытка исправить имеющиеся недостатки, особенно в сельских регионах страны, где спрос на медицинские услуги среди населения остается низким.

Планируется, что помимо повышения спроса на медицинские услуги дородового наблюдения, кампания поможет обеспечить охрану сексуальных и репродуктивных прав женщин, повысить доступность профилактики с применением антиретровирусных препаратов для ВИЧ-положительных женщин, укрепить потенциал женщин, живущих с ВИЧ, и расширить их участие в реализации национальной программы для полного искоренения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей в Сьерра-Леоне.

На мероприятии, посвященном началу кампании, первая леди Сьерра-Леоне обратилась к женщинам и всему населению страны с призывом приходить в больницы и медицинские центры, чтобы пройти тест на ВИЧ-инфекцию. Она подчеркнула необходимость участия мужчин для обеспечения женщин услугами дородового обследования и наблюдения. «Если мы хотим одержать победу в войне против СПИДа, нужно, чтобы вместе с нами в этой кампании участвовали неравнодушные мужчины и женщины, которые хотят изменить ситуацию», — сказала она.

Кадижа Сам Сумана, супруга вице-президента Сьерра-Леоне, подчеркнула, что недостаток образовательных услуг и информации является основной причиной распространения ВИЧ-инфекции среди девочек и молодых девушек. Она обратилась к родителям с призывом обеспечить девочкам соответствующее обучение и препятствовать подростковой беременности и ранним бракам.

Страновой координатор ЮНЭЙДС Джоб Сагбохан поблагодарил первую леди за усилия, прилагаемые ею для улучшения охраны материнского и детского здоровья и расширения возможностей женщин и девочек для их развития в социально-экономической сфере. Он заверил, что ЮНЭЙДС будет продолжать обеспечивать поддержку для противодействия СПИДу и достижения к 2015 году стратегической «цели ноль» — ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа. «Прогресса можно добиться, если мы все вместе выступим за общее дело — объединенные единой миссией, четкими целями и целенаправленными усилиями», — сказал он.

Фото: ЮНЭЙДС/Д. Кванде

Промежуточный отчет о выполнении «Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых» был представлен в Найроби (Кения) 6–7 декабря. В ходе двухдневного рабочего семинара обсуждались пути для выхода на новый этап за счет преодоления трех основных проблемных, узких мест, которые препятствуют достижению целей Глобального плана — к ним относятся ранняя диагностика заболевания у младенцев, обеспечение ресурсов для систем здравоохранения и управление цепочками поставок.

В июне 2011 года ЮНЭЙДС и Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) представили Глобальный план, направленный на достижение двух основных целей: к 2015 году сократить на 90 % заболеваемость ВИЧ-инфекцией среди детей и на 50 % — материнскую смертность вследствие СПИДа. Для реализации Глобального плана были определены 22 приоритетных государства, которые, по различным оценкам, имеют самую большую численность беременных женщин, живущих с ВИЧ.

Открывая заседание, главный заместитель Глобального координатора США по СПИДу Дебора фон Цинкернагель отметила, что за 18 месяцев, прошедших с момента объявления о начале Глобального плана, темпы его реализации значительно возросли. «Сильное политическое руководство, прогрессивные изменения в сфере политики и ускорение широкомасштабной реализации программ на различных уровнях в настоящее время помогают значительно сократить число новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, а также снизить материнскую смертность вследствие СПИДа, — сказала Дебора фон Цинкернагель. — Хотя до полного выполнения этих задач еще далеко, активизация усилий многочисленных партнеров в рамках Глобального плана уже позволяет добиться прогресса в достижении такой цели, как поколение без СПИДа».

Говоря о проблемах, участники отмечали, что необходимо обеспечить возможности для немедленного подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции у детей, чтобы своевременно начинать лечение антиретровирусными препаратами — ведь половина ВИЧ-инфицированных детей умирают в возрасте до двух лет. По оценкам ЮНЭЙДС, в 2010 году в 65 странах, которые предоставили свои сведения, лишь у 28 % младенцев, рожденных ВИЧ-положительными матерями, в первые два месяца жизни проводились тесты для выявления ВИЧ-инфекции. В 2011 году во всем мире от причин, связанных с ВИЧ, умерли 230 000 детей, и только 28 % детей, соответствующих критериям для назначения лечения, получали его — по сравнению с 54 % среди взрослого населения.

Участники также подчеркнули, что, несмотря на прогресс в обеспечении услугами для профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку, доступность соответствующих услуг по диагностике и (или) лечению для беременных женщин все еще остается непропорционально низкой. По оценкам ЮНЭЙДС, доля беременных женщин, живущих с ВИЧ, которые соответствовали критериям для назначения лечения и получали антиретровирусную терапию для собственного лечения, в 2011 году составляла 30 %.

В таких странах, как Демократическая Республика Конго, Чад и Нигерия, в 2010 году тестирование на ВИЧ-инфекцию и консультирование проходили лишь 20 % беременных женщин. Участники отмечали, что в некоторых случаях недоступность этих услуг обусловлена неосведомленностью или ошибочной политикой правительств, которые не понимают необходимости предоставления жизненно важного лечения в приоритетном порядке.

Общезначимыми являются основные проблемы поставок и, в частности, высокая стоимость товаров. Участники заседания согласились с тем, что без создания эффективной цепочки поставок цели, поставленные в рамках Глобального плана, выполнить невозможно. Для обеспечения максимальной эффективности цепочки поставок решающее значение имеют такие стратегии, как слияние, объединение и интеграция процессов в системе снабжения, укрепление и гармонизация систем регулирования, обеспечение прозрачности систем, более точный прогноз потребностей для уменьшения складских потерь и убытков. На заседании также осуждалась необходимость обеспечения прогнозируемого финансирования и квалифицированного персонала для действенного управления в сфере логистики при одновременном снижении затрат.

Недостаток кадровых ресурсов в сфере здравоохранения, в том числе врачей, медсестер и акушерского персонала, был назван в числе основных проблемных мест, препятствующих быстрому наращиванию масштабов услуг по профилактике, лечению и поддержке в сфере ВИЧ для матерей и детей. Многие из стран, участвующих в реализации Глобального плана, в настоящее время пробуют искать решения за счет делегирования и совмещения рабочих обязанностей персонала, а также работы с сообществами и уволенными медработниками для расширения охвата населения услугами здравоохранения. На семинаре обсуждались стратегии, которые могут помочь поставщикам услуг здравоохранения увеличить набор персонала, удержать медицинские кадры и обеспечить их обучение и переподготовку. В частности, к таким стратегиям относятся формализация роли общественных медработников, подготовка профессиональных управленческих кадров для контроля за работой учреждений здравоохранения, а также внедрение ускоренных схем предварительной профессиональной подготовки кадров.

Участники согласились с тем, что таблетки — это еще далеко не все, что необходимо для искоренения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей и сохранения жизни и здоровья их матерей. Первое и самое главное, что для этого нужно, — это обеспечить охрану здоровья, человеческого достоинства и социальную защищенность матерей, живущих с ВИЧ, и их детей. Участники заслушали сообщения о нарушениях прав женщин, живущих с ВИЧ, в том числе о случаях принудительного обследования на ВИЧ-инфекцию, принудительной стерилизации, а также о проявлениях стигмы и дискриминации, особенно в медицинских учреждениях. Сетевые организации женщин, живущих с ВИЧ, продемонстрировали, как они преодолевают и решают эти проблемы — в том числе за счет проведения разъяснительной работы среди сообществ об их правах, обращений к правительственным организациям и другим ключевым партнерам с требованиями о принятии конкретных мер и усиления подотчетности, а также за счет лидерской роли в реализации своих страновых программ предотвращения вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку. В ходе семинара участники пришли к единому мнению о том, какие основные меры необходимы для обеспечения прогресса в достижении целей Глобального плана в данных областях. Участники также обсудили глобальные механизмы финансирования и то, как с максимальной пользой задействовать имеющиеся ресурсы, в том числе средства Глобального фонда и ПЕПФАР, однако при условии, что в первую очередь для решения проблем используется финансирование из собственных бюджетов стран.

Выступая на закрытии заседания, директор департамента ЮНЭЙДС по научной информации, инновациям и политике Бернхард Швартлендер поблагодарил страны за достигнутые темпы реализации Глобального плана. «Призыв искоренить новые случаи заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей до 2015 года и сохранить жизни их матерей был услышан всеми, — сказал он. — И сейчас страны делают важные и долгосрочные инвестиции во благо своих народов. Пришло время оценить сделанные усилия — мы выходим на второй этап реализации Глобального плана и должны усилить подотчетность перед своими правительствами и людьми, которым мы служим».

В заседании принимали участие представители правительств 16 из 22 приоритетных государств, включенных в Глобальный план, а также представители ПЕПФАР, ООН и нескольких международных агентств, занимающихся реализацией проектов. В числе участников также были кенийская организация женщин против СПИДа Women Fighting AIDS in Kenya (WOFAK), Международное сообщество женщин, живущих с ВИЧ (International Community of Women with HIV/AIDS, ICW), и Межучрежденческая целевая группа по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции среди беременных женщин, матерей и детей.

В новом докладе под названием «Женщины говорят во весь голос» (Women out loud) ЮНЭЙДС анализирует воздействие ВИЧ на жизнь женщин и то, какую важную роль играют женщины, живущие с ВИЧ, в деле победы над СПИДом. Публикация включает самые последние данные и комментарии ряда ведущих активистов, выступающих за решение проблем женщин и ВИЧ.

В докладе содержатся выступления около 30 женщин, живущих с ВИЧ, которые делятся своими личными мнениями о том, каково негативное воздействие эпидемии ВИЧ-инфекции на женщин и какую активную деятельность женщины ведут для того, чтобы уменьшить распространение СПИДа и его последствия.

Женщины сегодня остаются группой, жизнь которой наиболее сильно затронута эпидемией ВИЧ-инфекции. Это заболевание по-прежнему является основной причиной смертности среди женщин репродуктивного возраста, а гендерное неравенство и нарушения прав женщин неизменно приводят к тому, что женщины и девочки становятся все более уязвимыми к инфицированию, не имея доступа к основным услугам в сфере ВИЧ.

«Для достижения такой цели, как ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа, потребуется активизировать меры, направленные на решение проблем женщин и девочек, — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. — Женщины должны иметь доступ к образованию и возможность получения знаний. Кроме того, необходимо обеспечить поддержку и расширение возможностей женщин, чтобы они могли защитить себя от ВИЧ-инфекции. Мы должны прислушаться к их нуждам, услышать их голос и воплотить то, о чем они говорят, в конкретные действия».

Каждую минуту еще одна молодая женщина становится ВИЧ-инфицированной

Заболеваемость среди молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет в два раза превышает заболеваемость среди молодых мужчин той же возрастной группы — что показывает высокую степень воздействия ВИЧ на жизнь молодых женщин. Это соотношение между показателями заболеваемости женщин и мужчин сильнее всего выражено в странах Африки к югу от Сахары, где 3 % молодых женщин являются ВИЧ-положительными.

Комплексное сексуальное просвещение необходимо для всех молодых людей, чтобы они могли защитить себя от ВИЧ, — а для молодых женщин это особенно важно. Тем не менее доля молодых женщин, которые могут правильно назвать пути передачи и способы профилактики ВИЧ-инфекции, во многих странах с высокими показателями распространенности ВИЧ-инфекции все еще очень мала.

«Сегодня в регионах с наиболее высокой распространенностью этого заболевания около 60 % взрослых людей, живущих с ВИЧ, — женщины, и мы должны принимать срочные меры, — сказала Мишель Бачелет, исполнительный директор структуры Организации Объединенных Наций по вопросам гендерного равенства и расширения прав и возможностей женщин "ООН-женщины". — Чтобы повысить эффективность этих мер, нужно увеличивать число женщин, участвующих в процессах принятия решений, повышать доступность информации и услуг в сфере сексуального и репродуктивного здоровья и уделять больше внимания расширению и защите прав женщин и девочек».

Гендерное неравенство существенно увеличивает риск ВИЧ-инфицирования

Необходим более значимый прогресс в обеспечении гендерного равенства и соблюдения прав женщин в сфере охраны сексуального и репродуктивного здоровья — особенно прав женщин, живущих с ВИЧ. Негативные гендерные нормы и отсутствие равных возможностей в экономической сфере делают женщин более уязвимыми к заражению ВИЧ-инфекцией половым путем.

«Улучшение социально-экономического статуса женщин и расширение их возможностей для принятия собственных решений позволяет снизить риск ВИЧ-инфицирования», — считает Дженнифер Гатси, исполнительный директор Намибийской сети по охране здоровья женщин (Namibian Women’s Health Network).

Женщины из социально изолированных групп остаются основной мишенью ВИЧ

Работники секс-бизнеса и потребители наркотиков являются особенно уязвимыми к ВИЧ-инфицированию. Женщины, оказывающие сексуальные услуги за плату или в обмен на наркотики, зачастую не могут потребовать от своих партнеров, чтобы они пользовались презервативом. Для работниц секс-бизнеса вероятность ВИЧ-инфицирования в 13,5 раз выше, чем для других женщин. В некоторых странах зарегистрированная распространенность ВИЧ-инфекции среди секс-работниц в столичных городах превышает 20 %. Исследования, проведенные в странах Европейского союза, показали, что в среде потребителей инъекционных наркотиков распространенность ВИЧ-инфекции среди женщин в среднем на 50 % выше, чем среди мужчин.

Прекратить новые случаи заболевания среди детей и сохранить жизнь матерей

После того как ЮНЭЙДС объявила о реализации «Глобального плана устранения новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 2015 года и оказания помощи матерям, чтобы они могли оставаться в живых», число новых случаев инфицирования среди детей в странах Африки к югу от Сахары сократилось почти на 25 % (с 2009 по 2011 год). Это — огромный шаг к достижению цели «ноль новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей» к 2015 году.

Однако стигма и дискриминация или боязнь стигмы и дискриминации по-прежнему являются препятствием для многих женщин в получении медицинских услуг на этапе дородового наблюдения. Почти двое из трех беременных женщин в странах с низким и средним уровнем доходов не знают своего ВИЧ-статуса.

Охрана сексуального и репродуктивного здоровья и прав всех женщин, живущих с ВИЧ, имеет решающее значение. В частности, необходимо обеспечить их право на прохождение добровольного и конфиденциального консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию, на получение точной и объективной информации, качественного лечения и услуг, а также на то, чтобы их дети росли в безопасной среде, в которой нет места стигме, дискриминации и насилию.

Законы и политика для защиты прав женщин, живущих с ВИЧ

Законы и политика должны быть направлены на защиту женщин и девочек. Однако в настоящее время действует много таких законодательных и политических норм, которые фактически имеют карательный характер, содействуют стигматизации и дискриминации женщин, живущих с ВИЧ, и создают женщинам серьезные препятствия в получении услуг, связанных со снижением вреда, а также с противодействием ВИЧ. В докладе говорится о необходимости изменения законов, политики, программ и практических процедур и содержится призыв к тому, чтобы женщины были неотъемлемой частью процесса принятия решений и разработки программ.

В докладе «Женщины говорят во весь голос» подробно рассматриваются многие проблемы, с которыми сталкиваются женщины вообще и женщины, живущие с ВИЧ, в частности. В нем также дается краткий обзор того, как женщины влияют на формирование мер противодействия ВИЧ, и говорится о необходимости их активного вовлечения в процесс принятия решений и в разработку и реализацию программ.

Предисловие к этому докладу подписано исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе, исполнительным директором «ООН-женщины» Мишель Бачелет и исполнительным директором Намибийской сети по охране здоровья женщин Дженнифер Гатси. Доклад был официально представлен во вторник, 11 декабря 2012 года, в польском представительстве в Женеве заместителем главы министерства здравоохранения Польши Игорем Радзевичем-Винницким — председателем 31-го заседания КСП ЮНЭЙДС, а также Ремигиушем А. Хенцелем, чрезвычайным и полномочным послом, постоянным представителем Республики Польша при ООН и других международных организациях в Женеве.

Айшвария Рай Баччан посетила многопрофильную муниципальную клиническую больницу и медицинский колледж им. Локманья Тилака в Мумбаи, где пообщалась с беременными женщинами, живущими с ВИЧ.

Во Всемирный день борьбы со СПИДом посол доброй воли ЮНЭЙДС Айшвария Рай Баччан посетила местные медицинские учреждения в своем родном городе Мумбаи (Индия), чтобы узнать, какие услуги получают ВИЧ-положительные беременные женщины.

Айшвария Рай Баччан побывала в отделениях многопрофильной муниципальной клинической больницы и медицинского колледжа им. Локманья Тилака в Мумбаи, где пообщалась с беременными женщинами, живущими с ВИЧ, которые получают там медицинское обслуживание. «То, что я здесь вижу, оказало на меня огромное впечатление. Все женщины, с которыми я говорила, родят здоровых детей, потому что они получают все необходимые лекарства», — сказала Айшвария Рай Баччан.

Г‑жа Рай Баччан подчеркнула необходимость того, чтобы все беременные женщины сдавали анализы на ВИЧ-инфекцию и знали свой ВИЧ-статус. Своевременное обращение за услугами в сфере ВИЧ поможет предотвратить новые случаи заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей и сохранить жизнь и здоровье их матерей. «Я буду работать для того, чтобы искоренить новые случаи ВИЧ-инфицирования среди детей не только в Индии, но и во всем мире», — сказала она.

Во время посещения больницы Айшвария Рай Баччан также встретилась с Араданой Джохри, помощником государственного секретаря национальной программы противодействия СПИДу. Арадана Джохри отметила, что по данным на 2011 год, распространенность ВИЧ-инфекции среди населения Индии снизилась до уровня 0,27 %, число новых случаев ВИЧ-инфицирования сократилось более чем на 50 %, а также снизилась смертность среди людей, живущих с ВИЧ. «Мы гордимся тем, что в успехах, о которых говорят сегодня в мире, есть и наша заслуга, — сказала Арадана Джохри. — Мы стремимся к сбалансированному применению мер профилактики с сочетании с лечением, чтобы в конечном итоге каждый ВИЧ-инфицированный человек мог прожить достойную жизнь».

Президент Гаити Мишель Мартелли (слева) и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе на встрече в министерстве планирования в Порт-о-Пренсе.
Фото: ЮНЭЙДС

Президент Гаити открыл памятную церемонию по случаю Всемирного дня борьбы со СПИДом на оптимистичной ноте. «Если, несмотря на все трудности, мы сможем добиться того, чтобы новое поколение было свободным от ВИЧ — это станет прекрасной историей успеха», — заявил президент Мишель Мартелли во время встречи 30 ноября с исполнительным директором ЮНЭЙДС Мишелем Сидибе.

В 2011 году на Гаити, по различным оценкам, 77 % беременных женщин, живущих с ВИЧ, получали услуги профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР). За период с 2009 по 2011 годы страна смогла на 25 % снизить число случаев ВИЧ-инфицирования среди новорожденных.

«Снижение до нуля числа новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей должно быть тем наследием, которое текущее руководство страны оставит после себя, — сказал Мишель Сидибе. — Это стало бы очень важным достижением. Каждый день на Гаити два малыша появляются на свет ВИЧ-инфицированными. Подумайте только, что значило бы рождение поколения, свободного от ВИЧ, которое мы можем оставить после себя».

Президент Мартелли отметил моральные обязательства и экономические факторы, требующие остановить распространение ВИЧ-инфекции среди детей. В частности, если объем затрат на профилактику ВИЧ-инфекции среди новорожденных не превышает 150 долл. США на одного ребенка, то для лечения каждого инфицированного человека в течение всей жизни потребуются уже сотни тысяч долларов. «Если вы сможете сохранить жизнь матери, — добавил он, — вы спасете ребенка от сиротской участи».

Во время своих отдельных встреч с первой леди Гаити Софией Мартелли и министром здравоохранения Флоренс Гийом Дюперваль Мишель Сидибе подчеркивал, что Гаити обладает необходимым потенциалом для того, чтобы полностью прекратить распространение ВИЧ-инфекции среди детей и значительно снизить материнскую смертность, связанную со СПИДом. Первая леди отметила, какие усилия предпринимаются на национальном уровне для выполнения этой двойной цели — в частности, проводится кампания для более активного привлечения беременных женщин, особенно жительниц сельской местности, к услугам по тестированию, выявлению и лечению ВИЧ-инфекции.

Первая леди Гаити София Мартелли и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе во время встречи в национальном дворце Гаити в Порт-о-Пренсе.
Фото: ЮНЭЙДС

В Карибском регионе уровень охвата услугами ППМР является самым высоким среди всех развивающихся регионов мира. Многие менее крупные государства Карибского региона уже приближаются к выполнению цели полного прекращения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей. Дальнейшее расширение масштабов предоставления услуг ППМР в Республике Гаити — одной из самых густонаселенных стран региона — поможет всему карибскому сообществу сделать шаг к полному искоренению новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, что является одной из ключевых целей, обозначенных в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу 2011 года.

Наряду с расширением масштаба услуг ППМР, Гаити добилась значительных успехов в реализации других национальных мер противодействия ВИЧ. Так, за период с 2001 по 2011 годы число новых случаев ВИЧ-инфицирования, регистрируемых в стране ежегодно, сократилось на 54 %. Кроме того, с 2005 по 2011 годы в Гаити добились снижения смертности по причинам, связанным со СПИДом, на 47 %.