Opinion

Эта статья была опубликована 19 мая 2020 года здесь

В настоящее время Африка практически не упоминается при обсуждении мер противодействия COVID-19 на мировом уровне. Однако риски, которые несет с собой новый вирус, более высоки для этого континента, чем для других, и они могут вырасти еще больше, если ситуация не изменится. В свою очередь, победа над COVID-19 в Африке может стать предпосылкой победы над этой пандемией во всем мире. Активное участие Африки и международная солидарность представляются поэтому важнейшими условиями преодоления сложившегося кризиса в регионе и спасения жизней его обитателей. 

Экономические и социальные детерминанты здоровья могут также с большой долей точности определять вероятность летального исхода в случае заболевания COVID-19. Риск наиболее велик для бедного населения бедных стран, где широко распространены различные болезни. Сотни миллионов таких людей недоедают и являются ВИЧ-инфицированными. У стран Африки имеется богатый опыт борьбы с эпидемиями, но их системы здравоохранения испытывают недостаток ресурсов, в большинстве своем недоступны для бедняков и, вероятно, не способны справиться с COVID-19.

Остановить распространение нового вируса в Африке вполне возможно, но для этого потребуются определенные изменения. В частности, речь идет о расширении доступа к услугам тестирования; обеспечении равного доступа к средствам защиты для медицинских работников, непосредственно контактирующих с пациентами, и лечение заболевших; организации надлежащего финансирования систем здравоохранения; достижении международного соглашения о том, что любая созданная вакцина против COVID-19 должна стать бесплатной для всех; сокращении социальных и экономических последствий кризиса за счет масштабных мер социальной защиты и устойчивого экономического развития, способствующего устранению неравенства.

Африканский союз (в частности, его африканские центры по контролю и профилактике заболеваний) взял на себя руководящую роль в процессе противодействия эпидемии. Он создал новое партнерство в рамках Африканской объединенной континентальной стратегии по COVID-19 — Партнерство для ускорения тестирования на COVID-19 (PACT), которое получило всестороннюю поддержку собрания глав государств и правительств Африканского союза. ЮНЭЙДС одной из первых вступила в это партнерство, призванное в первую очередь заполнить пробелы в предоставлении услуг тестирования за счет помощи странам Африки в быстром масштабировании ресурсов и возможностей для проведения тестов и отслеживания. Как уже известно по опыту других регионов, это очень важный шаг для сокращения количества новых случаев заражения, а также количества смертей. Кроме того, участники партнерства PACT призывают как можно быстрее сформировать систему централизованного снабжения товарами для диагностики и прочими товарами для борьбы с COVID-19. Такая система должна управляться африканскими центрами по контролю и профилактике заболеваний.

К счастью, некоторые страны уже движутся в этом направлении: в начале мая в ЮАР было проведено более 300 000 тестов, в Гане — более 100 000. Подобные меры стали возможны отчасти благодаря использованию инфраструктуры тестирования на ВИЧ, которая уже не нужна этим странам в таком объеме. Нигерия собирается последовать примеру ЮАР и Ганы. Однако африканские центры по контролю и профилактике заболеваний прогнозируют, что в ближайшие четыре месяца континенту потребуется порядка 10 миллионов тестов. Кроме того, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, для эффективного противодействия вирусу в страны Африки нужно будет каждый месяц завозить 100 миллионов масок и перчаток и порядка 25 миллионов респираторов — и это в период, когда во всем мире наблюдается острая нехватка указанных товаров.

Производство тестовых комплектов и важнейших медицинских товаров должно быть увеличено во всем мире; кроме того, необходимы скоординированные усилия для доставки тестов и средств индивидуальной защиты туда, где они больше всего нужны: в Африке это густонаселенные городка и поселки, а также медицинские работники, непосредственно контактирующие с пациентами, и представители общественных организаций здравоохранения, помогающие населению в период пандемии. Кроме того, следует использовать уже разработанную схему предоставления услуг, связанных с ВИЧ, для проведения тестов на COVID-19, изоляции больных, отслеживания контактов и лечения.

И сейчас страны Африки еще больше, чем раньше, должны отдавать приоритет инвестициям в важнейшие услуги. В числе прочего необходимо бороться с массовым уклонением от уплаты корпоративных налогов и сделать налоги пропорциональными, а также отказаться от практики освобождения от налогов. Сейчас, как никогда, нам нужна международная солидарность для привлечения многих миллиардов долларов на борьбу с пандемией в странах Африки и других странах с низким и средним уровнем доходов. Сюда относится полное финансирование Международного гуманитарного плана противодействия COVID-19 на сумму 2 млрд долл. США, разработанного ООН, и предоставление грантов для поддержки процесса упразднения платы за медицинские услуги. Пандемия коронавируса показала, что возможность бесплатно обратиться за помощью для любого человека, почувствовавшего себя плохо, крайне важна для всего общества. В свете непрекращающейся борьбы с агрессивной инфекцией на первый план выходит острая необходимость отменить платные медицинские услуги. Международные финансовые институты и частные игроки на финансовом рынке должны не только продлить срок погашения кредитов, что они уже сделали, но и принять дополнительные меры для помощи странам-должникам. Совокупный долг Африки составляет порядка 60 % всего ВВП континента, что совершенно неприемлемо. Правительства должны инвестировать средства в борьбу с пандемией и укреплять финансируемую государством систему медицинской помощи, основываясь на принципе «У каждого есть право на здоровье». В период пандемии COVID-19 следует позаботиться о том, чтобы ресурсы на борьбу с ней не оттягивались из других сфер здравоохранения, таких как противодействие ВИЧ, туберкулезу или малярии, которые также широко распространены в Африке.

Согласно результатам моделирования, проведенного по поручению Всемирной организации здравоохранения и ЮНЭЙДС, если не будет предпринято никаких усилий для обеспечения непрерывности предоставления медицинских услуг и поставок товаров медицинского назначения во время пандемии COVID-19, то шестимесячный перерыв в приеме антиретровирусных препаратов может привести к увеличению числа смертей от болезней, связанных со СПИДом (в том числе от туберкулеза) в странах Африки к югу от Сахары, на 500 000 за период 2020–2021 гг. 

Кроме того, необходимо достичь международного соглашения о том, что любые разработанные вакцины и способы лечения COVID-19 будут доступны всем странам на безвозмездной основе. Нельзя допустить повторения эпидемии ВИЧ, когда препараты для лечения от него в течение длительного времени были доступны только обеспеченным людям, из-за чего миллионы заболевших умерли, а многие и по сей день ждут своей очереди, чтобы начать лечение.

Быстрое восстановление темпов роста — важное условие построения жизнеспособного общества, которому по силам противостоять любому непредвиденному событию в будущем. Учитывая взаимосвязь между здоровьем и средствами к существованию, всем странам необходимо усилить механизмы социальной защиты своих граждан. Для этого нужна сильная экономика, включая рабочие места для африканской молодежи с достойной заработной платой и широкое признание важности женского труда по уходу за другими людьми, который очень мало ценится и практически не оплачивается.

Если эта пандемия и научила нас чему-то, так это тому, что все мировое сообщество прочно взаимосвязано и, по словам генерального секретаря ООН Антониу Гутерреша, наш мир настолько силен, насколько сильна его самая слабая система здравоохранения. И игнорирование интересов Африки при выработке мер в ответ на COVID-19 на международном уровне — это не просто неправильно. Это все равно что пилить сук, на котором сидит весь мир. Более того, жители Африки могут просто не пережить эту пандемию. Даже в условиях строгих ограничений рядовые граждане африканских стран организованно отстаивают свои права на медицинскую помощь и социальную защиту. Будучи африканцами, мы солидарны с ними и не хотим оказаться в самом хвосте очереди в борьбе с COVID-19.

Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС

Джон Нкенгасонг, Директор Африканского центра по контролю и профилактике заболеваний