На границе Южного Судана и Демократической Республики Конго находится провинция Верхнее Мбому, которая наиболее сильно пострадала от ВИЧ в Центральноафриканской Республике (распространенность ВИЧ находится на уровне 11,9% по сравнению с общенациональным показателем 4%).

Провинцию изначально пощадил конфликт, охвативший страну в 2013-2014 годах, однако с 2018 года в Верхнем Мбому идут столкновения вооруженных группировок, царит беззаконие, и наблюдается массовая миграция людей. Более 47 000 человек покинули свой дом из-за отсутствия защиты и процветания насилия в провинции, дополнив группу из 3500 беженцев с территорий Южного Судана и Демократической Республики Конго.

В свете информации о постоянной нехватке лекарственных средств, недостаточном уровне ухода за людьми, живущими с ВИЧ, а также барьерах на пути доступа к услугам в сфере ВИЧ и охраны здоровья из-за отсутствия защиты совместная миссия Министерства здравоохранения Центральноафриканской Республики, Национального совета по СПИДу, Всемирной организации здравоохранения, Управления Верховного комиссара ООН по делам беженцев и ЮНЭЙДС посетила Верхнее Мбому в период с 8 по 12 апреля. Расположенная на расстоянии 1000 км от столицы, города Банги, эта провинция находится в числе территорий, которые сильнее других ощущают нехватку медицинского и социального обеспечения. Половина медицинских учреждений в провинции не работает по причине нехватки персонала или изношенности фондов.

В городах Обо и Земио миссия встретилась с представителями муниципальных властей, поставщиками услуг в сфере здравоохранения, религиозными и общественными деятелями, мигрантами, беженцами и людьми, живущими с ВИЧ. «Эта совместная миссия объединяет множество специалистов из страны и Организации Объединенных Наций, которые готовы предложить практические решения проблем в сфере ВИЧ и здравоохранения в этой провинции, находящейся в критическом состоянии», — заявил Патрик Эба, страновой координатор ЮНЭЙДС по Центральноафриканской Республике.

Миссия отметила влияние отсутствия правопорядка на население, а также на доступность услуг в сфере здравоохранения и других. Основные каналы поставок перекрыты, а насилие за пределами городского центра значительно ограничивает доступ к лекарствам, пище и другим предметам первой необходимости.

Областной больнице Обо, основному медицинскому учреждению в провинции, не хватает измерительного оборудования для лаборатории, включая оборудование для обеспечения безопасности при переливании крови или проверки на туберкулез. Доступность антиретровирусных препаратов существенно ограничена постоянным дефицитом. Отсутствие систем замера CD4, тестирования вирусной нагрузки и других биологических тестов для людей, находящихся на антиретровирусной терапии, снижает качество лечения как для местного населения, так и для беженцев. Миссия также выразила озабоченность отсутствием мер по профилактике ВИЧ и разъяснительной работе, включая отсутствие презервативов.

«Как мы можем вести достойную жизнь, если постоянно не хватает антиретровирусных препаратов, а персонал больницы плохо с нами обращается? Многие из больных страдают от оппортунистических инфекций, но врачам нечего нам дать», — жалуется изможденная женщина средних лет, живущая с ВИЧ, в Обо, которая также смело высказывается против дискриминации.

Достать пищу все сложнее, поскольку отсутствие порядка мешает вести сельское хозяйство, заниматься рыболовством и охотой, а также препятствует работе гуманитарных агентств по обеспечению питания. Для людей, живущих с ВИЧ, которые особо уязвимы, включая беженцев и мигрантов, питание и нутритивная поддержка являются необходимым условием эффективности антиретровирусного лечения.

В Земио миссия встретилась с членами общественных групп, созданных организацией «Врачи без границ» в рамках инновационной программы обеспечения доступности антиретровирусных препаратов. Лидеры групп собирают антиретровирусные препараты и распределяют их среди членов группы, которые живут далеко от лечебных учреждений. Члены групп указали, что недоступность лекарственных средств для них связана с перекрытием дорог, отсутствием правопорядка и грабежом со стороны вооруженных группировок. Миссия провела встречу с представителями сообщества и лидерами крупнейшей вооруженной группировки в Земио, подчеркнув необходимость обеспечить беспрепятственный доступ к лечебным учреждениям.

Миссия продемонстрировала комплексную природу проблем в сфере противодействия ВИЧ в контексте ситуации в Центральноафриканской Республике, которая характеризуется отсутствием правопорядка, миграцией населения и развалом системы здравоохранения. Эта ситуация требует пристального внимания и срочных мер со стороны государства, Организации Объединенных Наций и других заинтересованных лиц для решения новых и систематических проблем в сфере ВИЧ и здравоохранения. «Решение этих задач необходимо, оно продемонстрирует, что эти люди не предоставлены сами себе», — заявил Вилфрид Сильвейн Намбей, министр Национального совета по СПИДу. «Оперативные меры по итогам данной миссии укрепят доверие к правительству и его партнерам, а также дополнят наши усилия по восстановлению мира, ликвидации конфликта и реконструкции территории, которые охватят все слои населения».