Девять часов вечера. В одном из оживленных районов камбоджийской столицы Пномпеня только начинается ночная жизнь. В многоэтажном здании разместились различные развлекательные заведения: ресторанчики на первом этаже, бары на средних этажах, из которых доносятся популярные песни, и отель на верхнем этаже.

А в одном углу, рядом с залами караоке, идет серьезный разговор. Он кажется совершенно неуместным среди всей этой светомузыки, громкого смеха и колоритно одетых посетителей — мужчин и женщин. Пятеро работников из сферы развлечений сидят на диване и рассказывают друг другу, почему они не прошли тестирование на ВИЧ.

Одна из женщин говорит: «Я не знаю, куда обратиться».

Ее коллега соглашается и добавляет: «Я не могу решиться туда пойти. Это слишком страшно».

С женщинами ведет беседу 22-летняя Рат Чан Молика. Недавно она бросила работу в сфере развлечений и стала выездным социальным работником и консультантом по программе SMARTgirl. Девушка объяснила, почему женщины, работающие в залах караоке, боятся приходить в государственные клиники. «Прежде всего, они не хотят идти туда в одиночку, — говорит она. — Во-вторых, они боятся игл и крови».

В 2015 году в Камбодже насчитывалось примерно 34 000 работников сферы развлечений, которые находили клиентов в отелях, залах караоке, пивных, казино и массажных кабинетах. Незащищенный секс с клиентами-мужчинами создает высокий риск заражения ВИЧ для многих женщин.

«Некоторые из них, вступая в половую связь с клиентами, используют презервативы неправильно или нерегулярно. Иногда они вместе принимают наркотики, пользуясь одним шприцем или одной иглой, что повышает риск заражения ВИЧ», — поясняет г-жа Молика.

В рамках своей работы по программе SMARTgirl она рассказывает работникам сферы развлечений о способах защиты от ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем, а также от нежелательной беременности. Услуги консультирования по ВИЧ лицами одного круга в сфере развлечений предоставляются уже в течение нескольких лет. В настоящее время Рат Чан Молика участвует в совершенно новой программе тестирования на ВИЧ.

По завершении сеанса групповой консультации она уходит в отдельную комнату, чтобы пообщаться с Мао Сомой. Две женщины тихо беседуют. Г-жа Молика прошла специальное обучение по консультированию до и после тестирования на ВИЧ, а также по проведению экспресс-анализа на образце крови из пальца. Когда игла прокалывает палец, Мао Сома слегка вздрагивает, но процедура уже завершена. Через 15 минут готов результат, и он устраивает пациентку. «Анализ оказался быстрым, и я сразу получила результат», — говорит она.

От эпидемии СПИДа в Камбодже в основном страдают ключевые группы населения

В Камбодже, как и во многих других странах этого региона, подавляющее большинство случаев заражения ВИЧ приходится на ключевые группы населения, для которых риск такого заражения наиболее велик. К этой категории относятся работники сферы развлечений, мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, а также трансгендерные лица и люди, употребляющие инъекционные наркотики.

«Правительство Камбоджи признает важность сотрудничества с гражданским обществом в целом и населением на местном уровне», — утверждает председатель национального управления по СПИДу Йенг Маули.

Технологические инновации в области тестирования на ВИЧ

Правительство, партнеры от гражданского общества и международные организации сегодня активно пропагандируют метод экспресс-анализа образцов крови из пальца, который может заменить традиционные методы анализа, требующие лабораторного оборудования. Это особенно актуально для ключевых групп населения.

«Когда подобные услуги становятся ближе для людей, это всегда плюс. Пациенты не должны зависеть от сложного лабораторного оборудования», — поясняет Ли Пен Сун, директор Национального центра ВИЧ/СПИДа, дерматологии и ЗППП.   

«Люди, которые сдают и проверяют анализ, знакомы друг с другом. Они могут пообщаться, поддержать друг друга», — рассказывает Чуб Сок Чамреун из неправительственной организации Khana, которая предлагает услуги профилактики ВИЧ, ухода и поддержки на уровне общин. 

Необходимость работы на уровне общин 

Данная программа тестирования на ВИЧ на местах стала первой в Азиатской-Тихоокеанском регионе. В настоящее время уровень пользования услугами тестирования на ВИЧ среди ключевых групп населения в этом регионе весьма низок. Во многих странах сейчас принимаются меры по повышению доступности услуги тестирования на ВИЧ в государственных клиниках, однако представители гражданского общества призывают распространять эти услуги на уровне общин, особенно среди представителей ключевых групп населения, которые зачастую просто не посещают государственные клиники.

Результаты камбоджийской кампании обнадеживают. По словам организаторов, за последний год тестирование на ВИЧ прошли 36 000 человек из ключевых групп населения. Это на 86 % больше, чем в 2014 году. В тех случаях, когда у пациента обнаруживался положительный результат на ускоренный скрининг-тест, социальный работник сопровождал его в клинику, где ему предлагали пройти дополнительный тест для подтверждения результата. Если результат подтверждался медицинским работником, пациента направляли на соответствующее лечение.

Стремясь выявить как можно больше людей, живущих с ВИЧ, партнеры по реализации программы решили внести в нее некоторые изменения, уделив особое внимание тем представителям каждой из ключевых групп населения, которые попадают в зону самого высокого риска заражения.

«Наш план состоит в изменении схемы работы на местах с теми, кто попадает в зону самого высокого риска, и более активной работе с целевыми группами. Кроме того, мы будем плотно работать с клиентами, выявлять и вовлекать в процесс лечения людей с положительным ВИЧ-статусом, чтобы обеспечить получение ими необходимого лечения», — рассказывает Ли Пен Сун.