Улучшение диагностики ВИЧ среди матерей и младенцев с тем, чтобы избежать смерти от противотуберкулезной вакцины

Feature Story

Улучшение диагностики ВИЧ среди матерей и младенцев с тем, чтобы избежать смерти от противотуберкулезной вакцины

03 июля 2009

18 месячный ребенок в больнице Барагванас, Соуэто, Южная Африка
Фото: ЮНЭЙДС / Л. Габб

Бацилла Кальметта-Герена, или БЦЖ, является одной из наиболее распространенных в мире вакцин, безопасных для людей со здоровой иммунной системой. Недавно ВОЗ опубликовала результаты новых исследований, указывающих на то, что эта стандартная противотуберкулезная вакцина повышает риск смерти среди младенцев, живущих с ВИЧ.

Учитывая степень серьезности такого риска, ВОЗ рекомендует не вакцинировать младенцев, родившихся с ВИЧ, и проводить вакцинацию младенцев, чей ВИЧ-статус неизвестен, но у которых имеются признаки или симптомы ВИЧ-инфекции, спустя несколько месяцев.

Эта рекомендация появилась в 2007 году и представляет ряд серьезных проблем для слабых систем здравоохранения во всем мире.

этом документе приводится уточненная информация о риске развития общей инфекции БЦЖ среди ВИЧ-инфицированных младенцев, а также подчеркивается настоятельная необходимость поиска более эффективных способов профилактики ТБ среди младенцев (которым грозит серьезный риск смерти вследствие ТБ) и диагностики ВИЧ среди младенцев.

Советник ЮНЭЙДС по вопросам ТБ д-р Аласдер Рейд

Она подчеркивает потребность в более широком использовании тестирования на ВИЧ среди младенцев и беременных матерей. Клинические симптомы ВИЧ-инфекции обычно появляются через 3 месяца после рождения, однако в ряде стран существует стандартная практика вакцинации младенцев БЦЖ при рождении.

ЮНЭЙДС призывает расширять доступ к качественным услугам для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, а также использовать интегрированную систему оказания услуг в связи с ВИЧ и туберкулезом.

«Политика избирательной вакцинации БЦЖ младенцев, которые могут иметь контакт с ВИЧ, потребует широкого применения тестирования на ВИЧ среди матерей, усиления услуг для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку и повышения уровня интеграции программ по ТБ и ВИЧ», – указала Главный научный советник ЮНЭЙДС д-р Кэтрин Хэнкинс в научном блоге «ВИЧ на этой неделе»

В июльском издании журнала «Бюллетень ВОЗ» были опубликованы результаты трехлетнего исследования, выполненного в Южной Африке. Они подтверждают результаты предыдущих исследований, учитывая которые ВОЗ в 2007 году внесла изменения в политику вакцинации БЦЖ среди младенцев. Позднее Глобальный консультативный комитет ВОЗ по вопросам безопасности вакцины и Стратегическая консультативная группа экспертов по ТБ и ВИЧ опубликовали «Пересмотренное руководство по вакцинации БЦЖ среди младенцев, которым грозит риск заражения ВИЧ»

В этом документе приводится уточненная информация о риске развития общей инфекции БЦЖ среди ВИЧ-инфицированных младенцев, а также подчеркивается настоятельная необходимость поиска более эффективных способов профилактики ТБ среди младенцев (которым грозит серьезный риск смерти вследствие ТБ) и диагностики ВИЧ среди младенцев», – сказал советник ЮНЭЙДС по вопросам ТБ д-р Аласдер Рейд.

Четыре сценария, предложенные ВОЗ, которые влияют на соотношение между факторами риска и преимуществами вакцинации БЦЖ в условиях с высоким бременем туберкулеза и ВИЧ-инфекции

1. Младенцы, рожденные матерями с неизвестным ВИЧ статусом
Преимущества вакцинации БЦЖ перевешивают факторы риска, и младенцев необходимо вакцинировать.

2. Младенцы с неизвестным ВИЧ-статусом, у которых нет признаков или симптомов ВИЧ-инфекции, но которые были рождены ВИЧ-инфицированными матерями
Преимущества вакцинации БЦЖ обычно перевешивают факторы риска, и младенцам следует назначать эту вакцину после анализа местных факторов.

3. Младенцы с подтвержденной ВИЧ-инфекцией при наличии или отсутствии признаков или симптомов ВИЧ-инфекции Факторы риска вакцинации
БЦЖ перевешивают преимущества, и младенцам нельзя назначать эту вакцину, но им следует назначать другие стандартные вакцины.

4. Младенцы с неизвестным ВИЧ-статусом, у которых имеются признаки или симптомы ВИЧ-инфекции и которые были рождены ВИЧ-инфицированными матерями
Факторы риска вакцинации БЦЖ обычно перевешивают преимущества, и детей нельзя вакцинировать в первые несколько недель жизни, поскольку клинические симптомы ВИЧ-инфекции обычно появляются через 3 месяца после рождения. Однако если раннее вирусологическое тестирование исключает ВИЧ-инфекцию, эту вакцину можно назначать.

См. Пересмотренное руководство по вакцинации БЦЖ среди младенцев, которым грозит риск заражения ВИЧ (на английском языке)