На этой неделе лидеры стран «группы двадцати» (Г-20) собираются в Лондоне на саммит для определения шагов, которые помогут восстановить глобальный экономический рост.

Текущий кризис финансовых рынков и всемирной экономики ослабляет возможности правительств по выполнению глобальных обязательств в области развития и истощает национальные ресурсы. Домохозяйствам, которые уже были крайне уязвимыми к нищете, грозит риск дальнейшего обнищания.

Настоящая статья – первая из серии материалов о том, какое влияние оказывает бедность на людей, уже затронутых ВИЧ, и почему инвестиции для обеспечения устойчивого финансирования так важны для мероприятий по противодействию СПИДу и содействию развитию во всем мире.

Доступ к недорогому продовольствию жизненно важен для работников, живущих с ВИЧ, объясняет Робин Лэндис, сотрудник Всемирной продовольственной программы по вопросам политики в связи с ВИЧ.

ВИЧ и высокие цены на продовольствие

Эта статья была опубликована в последнем выпуске журнала «ЭДЖЕНДА» (AGENDA), выпускаемого Международной федерацией транспортных рабочих.

Водитель грузовика в Мали. Фото: ЮНЭЙДС/П. Вирот

Хотя антиретровирусные (АРВ) препараты выдаются в Мозамбике бесплатно, и доступ к ним относительно свободный, Ана Кошта прекратила свое лечение несколько месяцев назад после двух лет страданий от тошноты и слабости, вызванных приемом мощных лекарств на пустой желудок. Анна не единственная, кто столкнулся с этой мучительной дилеммой – ее здоровье настолько ослаблено, что она не может работать, но если она не работает, она не может позволить себе покупать еду. Хотя она знает, что ее здоровье зависит от АРВ-препаратов, она считает, что у нее нет другого выбора, кроме как отказаться от лечения, потому что она нерегулярно питается.

Когда речь заходит о ВИЧ, об этом могут сразу не вспомнить, однако люди, живущие с ВИЧ, и члены их семей, зачастую больше всего нуждаются в продовольствии, а еще точнее - в хорошем питании. Недоедание и ВИЧ – смертоносное сочетание: ВИЧ атакует иммунную систему и ослабляет нутритивный (питательный) статус, необходимый для сопротивления инфекциям, в то время как в истощенном организме ускоряется процесс развития заболеваний, обусловленных СПИДом.

Голод играет доминирующую роль в распространении вируса, поскольку вынуждает людей к отчаянным поступкам, которые подвергают риску жизни их самих и других людей, для того, чтобы на столе была хоть какая-нибудь еда. В некоторых частях юга Африки не считается чем-то необычным то, что женщин принуждают оказывать сексуальные услуги в обмен на еду, или в качестве оплаты за поездку в больницу или за школьное обучение их детей. Насущная потребность свести концы с концами вынуждает их принимать решения, которые оказывают негативное влияние на их дальнейшую жизнь.

Значение хорошего питания для здоровой жизни давно известно, и так же хорошо известно, что мобильные транспортные рабочие питаются крайне некачественно из-за характера своей работы. Работники транспорта, как правило, питаются нерегулярно, потребляют некачественные и малопитательные продукты в течение долгого времени, пока находятся на работе. Некачественное питание оказывает прямое воздействие на способность организма бороться с инфекциями и сохранять силы и производительность труда.

Воздействие климатических изменений и потеря сельскохозяйственных земель вследствие производства биотоплива внесли вклад в инфляцию цен на продовольствие и нефть, что, в свою очередь, серьезно повлияло на стоимость производства и распределения продуктов питания. Сегодняшний кризис поражает людей во всем мире, особенно в развивающихся странах – людей, живущих в сельской местности, которые зарабатывают сельским хозяйством на жизнь, и жителей городов, которые должны покупать все, что они едят.

Резкий рост глобальных цен на продовольствие, особенно с начала 2008 г., уже привел к изменениям в структуре питания и нутритивном статусе миллионов людей. Для того чтобы справиться с этим кризисом, многие семьи отказываются от более дорогих продуктов, которые одновременно являются самыми питательными (мясо, птица, яйца и рыба, фрукты и овощи) и сокращают объемы и частоту приема пищи.

Такие значительные изменения в потреблении продуктов питания могут иметь тяжелые последствия для питания и здоровья наиболее уязвимых представителей общества: маленьких детей, беременных и кормящих женщин, хронически больных людей, особенно тех, кто болен туберкулезом, ВИЧ или СПИДом. Для малообеспеченных домохозяйств, затронутых ВИЧ, переход к менее питательному рациону может произойти скорее в результате растущего бремени по уходу за больными. Когда снижается качество питания, уменьшается поступление микроэлементов в организм, что, в свою очередь, может способствовать развитию болезней и инфекций, еще более ослабляя и без того больных людей. Это также может привести к развитию устойчивости к лекарствам, неудачам лечения и даже появлению новых штаммов вируса, поскольку ВИЧ-позитивные люди начинают пропускать прием лекарств или прекращают лечение из-за отсутствия пищи, которую они могли бы принимать вместе с лекарствами.

То же самое происходит с людьми, проходящими лечение от туберкулеза. Они подвергаются повышенному риску прекращения участия в программах лечения, поскольку им приходится направлять деньги, которые они могли бы потратить на транспорт или другие потребности, на покупку продуктов. Перерыв в лечении туберкулеза может привести к распространению мультирезистентного ТБ и туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью – обе этих формы заболевания угрожают здоровью всего общества.

Что это означает для транспортных рабочих?

Мобильность является одной из движущих сил эпидемии ВИЧ. Однако существуют и другие, менее известные связи между транспортным сектором, заболеваемостью ВИЧ и высокими ценами на продукты питания. В странах юга Африки, где отмечается самая высокая распространенность ВИЧ, транспортные компании затронуты СПИДом до такой степени, что еще до появления первых последствий текущего кризиса число водителей было недостаточным и не удовлетворяло спрос. Например, во время продовольственного кризиса 2003-2005 годов Всемирная продовольственная программа (ВПП) заключила контракты с более чем 30% всех транспортных компаний в регионе, но оказалось, что нанять достаточное количество грузовиков и водителей для быстрой и эффективной доставки продовольственной помощи было довольно сложно. ВПП нанимает примерно 80% транспортных работников на местах. Нехватка квалифицированных водителей приводит к росту транспортных расходов и, как следствие, к повышению цен на продукты питания и другие товары. ВПП гордится тем, что является (наряду с ТНТ, Ай-ти-эф и ЮНЭЙДС) ключевым партнером фонда «Норт стар» - партнерства между государственным и частным сектором, направленного на улучшение здоровья и благополучия мобильных транспортных работников и снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции путем создания сети «центров здоровья» на автомагистралях.

Продовольственная помощь в связи с ВИЧ

По оценкам ВПП 22 из 30 стран, испытывающих наиболее острую потребность в продовольственной помощи, находятся в Африке к югу от Сахары, где проживает две трети из 33 миллионов человек, живущих с ВИЧ. В прошлом только самые бедные 10% населения обычно нуждались в помощи, однако по мере роста цен все больше домохозяйств будут нищать и будут вынуждены искать способы справиться с этой ситуацией. Женщины, на которых уже приходится 70% бедного населения мира, пострадают сильнее всего, поскольку все большее их число будет вынуждено оказывать коммерческие сексуальные услуги для выживания, что повышает риск новых инфекций.

Предоставление ВИЧ-позитивным людям путей выхода из бедности может помочь им обеспечить наличие питательных продуктов на столе, образование их детям и доступ к медицинскому уходу и поддержке. Учитывая прогнозы о том, что цены на продовольствие будут оставаться высокими, включение питательных продуктовых наборов в программы по лечению ВИЧ поможет максимально усилить полезное действие лекарств и избежать неудач лечения. Всего за 70 центов США взрослый человек, живущий с ВИЧ, может получить питательный рацион, в который входит кукурузно-соевая смесь, маисовая мука и бобы. Помимо оказания продовольственной помощи, необходимы программы, направленные на обеспечение связи домохозяйств с программами, помогающими в поиске средств к существованию. Если рынки будут способны обеспечить людей питательными продуктами, перевод денег или микрофинансирование станут более уместными, чем раздача продовольственных наборов.

Что могут сделать профсоюзы рабочих?

• Выступать в поддержку национальных стратегий, которые уделяют приоритетное внимание программам по ВИЧ и туберкулезу и предусматривают раздачу продовольственных наборов в рамках этих программ.
• Использовать национальные и региональные собрания для информирования и просвещения членов профсоюзов о вопросах питания и отсутствия продовольственной безопасности в условиях эпидемии ВИЧ и СПИДа.
• Быть «глазами и ушами» общества: информировать министерства здравоохранения и национальные комитеты по СПИДу о случаях, когда общины стоят перед нелегким выбором, решая, на что потратить деньги: на медицинские услуги или на покупку продуктов питания.
• Поддерживать программы по ВИЧ на рабочем месте и добиваться того, чтобы они решали вопросы полноценного питания людей, живущих с ВИЧ. Работать с менеджерами программ, предлагая консультации и помощь ВИЧ-позитивным сотрудникам, которым может быть сложно поддерживать здоровый режим питания.
• Использовать профсоюзные сети, чтобы оказывать помощь при распределении средств сельскохозяйственного производства, таких как удобрения, семена и оборудование, а также помогать общинам в установлении связей с рынком.
• Лоббировать интересы сотрудников, добиваясь того, чтобы мобильные транспортные рабочие получали информацию о правильном питании и имели доступ к питательным продуктам на работе.

Робин Лэндис – сотрудник подразделения ВПП по вопросам политики, планирования и стратегии в Риме. Она также входит в состав руководства фонда «Норт стар» - партнерства между государственным и частным сектором, работающего с целью ослабления последствий ВИЧ в транспортном секторе.