Премьер-министр Кении Райла Одинга (слева) и исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе обмениваются рукопожатием после встречи в офисе премьер-министра в Найроби, 2 ноября 2011 г.

Во время встречи с премьер-министром Кении г-ном Райлой Одингой 2 ноября исполнительный директор ЮНЭЙДС дал высокую оценку правительству Кении за прогресс, достигнутый страной в противодействии ВИЧ-инфекции, в том числе за значительное увеличение доступа к лечению и расширение услуг для профилактики новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей.

За прошедшее десятилетие Кения смогла стабилизировать показатель числа новых случаев ВИЧ-инфицирования. Национальный показатель охвата антиретровирусной терапией среди взрослых увеличился с 4 % в 2004 году до 72 % в 2010 году. В настоящее время антиретровирусную терапию для предотвращения новых случаев инфицирования ВИЧ среди своих детей получают около 78 % беременных женщин, живущих с ВИЧ, — по сравнению с 21 % в 2006 году.

«Благодаря импульсу, полученному от заседания высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН в этом году, мы видим беспрецедентную поддержку в достижении нашей стратегической цели «ноль»: снизить до нуля число новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей и сохранить жизнь их матерей, — сказал Мишель Сидибе в ходе встречи с премьер-министром в Найроби. — Я поздравляю правительство Кении с тем, что вам удалось воплотить эту цель в реальные действия на местах».

Премьер-министр Одинга сказал, что правительство Кении будет добиваться принятия национальной декларации, направленной на искоренение новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей к 2015 году. «Я призову всех отраслевых министров поддержать выполнение этой важнейшей цели», — сказал он.

Премьер-министр подчеркнул, что новая конституция Кении, принятая в августе 2010 года, дала модель для обеспечения равноправия и активного общественного участия. «Это дает нам прекрасную возможность активизировать решение проблем, связанных с ВИЧ и правами человека, для людей Кении, которым необходим доступ к услугам и справедливость, — сказал он. — Усиление финансирования из национальных источников будет иметь огромное значение для обеспечения долговременной устойчивой реализации мер в ответ на СПИД в Кении».

Исполнительный директор ЮНЭЙДС высоко оценил такие меры правительства Кении, как создание Кенийской судейской коллегии по вопросам ВИЧ/СПИДа в соответствии с положениями Закона Кении о профилактике и контроле за ВИЧ-инфекцией. Это одна из первых судейских коллегий в мире, целью которой является улучшение доступа к правосудию для людей, затронутых ВИЧ, и борьба со стигмой и дискриминацией, связанными с ВИЧ.

Встреча г-на Сидибе с премьер-министром г-ном Одингой стала первым мероприятием двухдневного официального визита делегации ЮНЭЙДС в Кению. В рамках визита исполнительный директор ЮНЭЙДС встретится с министром по реализации специальных программ, министром общественного здравоохранения и санитарии, а также министром по работе медицинских служб Кении. Он также выступит на открытии консультативной встречи исполнителей грантов Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе играет с двухлетним малышом в специализированном центре для детей, живущих с ВИЧ, в Усть-Ижоре (Санкт-Петербург, Россия).

В первый день  четырехдневного визита в Российскую Федерацию исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе и посол доброй воли ЮНЭЙДС Джеймс Чау посетили специальную клиническую больницу и центр по лечению ВИЧ-инфекции в поселке Усть-Ижора в пригороде Санкт-Петербурга. С их работой делегацию ЮНЭЙДС знакомил главный врач больницы и руководитель центра доктор медицинских наук Евгений Воронин, один из ведущих экспертов в области ВИЧ/СПИДа в России.

«К нам поступают дети со всей России — в основном с самыми сложными случаями ВИЧ-инфекции, — говорит Евгений Воронин, руководитель Научно-практического центра профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей. — Общий порядок предусматривает лечение детей по месту жительства, и лишь в самых сложных случаях, когда нет другого выхода, их направляют к нам».

Предоставление высококачественного лечения — это лишь половина того, что требуется в поединке с заболеванием, по словам Воронина. После выявления и обеспечения всех потребностей ребенка в медицинской помощи Евгений Воронин и его команда социальных работников принимаются за решение вопросов, связанных с социальной и психологической средой — факторами, имеющими решающее значение для здоровья и развития любого ребенка и особенно ребенка, живущего с ВИЧ.

«В нашем центре мы стараемся сделать все, что можем, чтобы эти дети чувствовали себя так же, как дети, которые живут в семьях», — сказал Евгений Воронин, добавив, что специалисты его команды стараются развивать в детях способности к танцам и занятиям музыкой, поощряют участие в групповых мероприятиях, чтобы помочь им в развитии социальных навыков. «Но центр никогда не заменит настоящую семью», — говорит он.

Во время знакомства с центром для г‑на Сидибе и Джеймса Чау устроили музыкальное представление, в котором выступали пять девочек-дошкольниц и годовалый мальчик. «Визит сюда вселяет в меня огромную надежду, — сказал исполнительный директор ЮНЭЙДС. — При поступлении в этот центр состояние здоровья многих детей было плохим, многие из них не умели разговаривать. А теперь они танцуют и поют. Это здоровые и цветущие дети!»

По данным государственной статистики, в Российской Федерации в 2010 году, по оценкам, было зарегистрировано 5200 детей, живущих с ВИЧ, в возрасте до 15 лет. Более 22 % детей, живущих с ВИЧ, являются сиротами или были оставлены родителями на попечение государства.

Отношение к ВИЧ постепенно меняется

Евгений Воронин отметил, что в крупных российских городах стигматизация людей, живущим с ВИЧ, выражена не так сильно, как в удаленных регионах страны, благодаря, как правило,  более широкому доступу к информации. «У нас в Санкт-Петербурге ВИЧ-инфекция не является редким заболеванием: в городе насчитывается более 40 000 человек, живущих с ВИЧ, — сказал Евгений Воронин в разговоре с делегацией ЮНЭЙДС. — Люди осознают, что ВИЧ-положительные — это такие же люди, как и все остальные».

По мере того, как люди больше узнают о проблеме ВИЧ и  становятся более терпимыми в вопросах, связанных с ВИЧ-инфекцией, растет число детей, живущих с ВИЧ, которых усыновляют приемные семьи, говорит доктор Воронин. По его словам, пять лет назад лишь 10 из 350 детей, оставленных родителями на попечение государства, были взяты на усыновление приемными родителями — в основном сотрудниками его же центра или верующими людьми. Сегодня же 100 % девочек в возрасте до 7 лет из центра отправляются в приемные семьи.

«Эти дети — чьи-то сыновья и дочери, — сказал Джеймс Чау, известный в Китае и в мире телеведущий, сотрудничающий с ЮНЭЙДС в решении проблем стигмы и дискриминации. — Если мы сможем сломать последнюю преграду — социальную стигму, — мы преодолеем решающую ступень в противодействии ВИЧ. То, что я увидел в центре доктора Воронина, вселяет в меня огромную уверенность».

Профилактика новых случаев инфицирования ВИЧ у детей

Помимо ухода за детьми, живущими с ВИЧ, центр осуществляет работу по профилактике новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей. «За последние два года нам удалось снизить до нуля процент случаев передачи ВИЧ от матери ребенку среди 300 женщин, наблюдавшихся в нашем центре», — сказал Евгений Воронин. Однако отметил он, в масштабах всей России около 15 % беременных женщин, живущих с ВИЧ, обращаются к врачу и получают терапию слишком поздно, на последних этапах беременности — непосредственно до или во время родов, и у этих матерей рождается около 50 % общего числа ВИЧ-положительных детей в России.

Нган — ВИЧ-положительная мама. Ее сын родился без ВИЧ-инфекции благодаря тому, что Нган получила доступ к услугам по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.
Фото: ЮНЭЙДС/Мотт

Одной из ключевых целей глобального противодействия ВИЧ/СПИДу является искоренение новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей к 2015 году и сохранение жизней их матерей. В Азии и Тихоокеанском регионе к достижению этой цели успешно движутся Таиланд и Камбоджа. Однако в целом показатели охвата услугами профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку значительно ниже общемирового уровня и сильно различаются в разных странах региона. 

На симпозиуме, проведенном 27 августа в рамках 10-го Международного конгресса по СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе (ICAAP-10), эксперты обсуждали, как добиться выполнения цели по искоренению к 2015 году вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку и какие шаги для этого необходимо предпринять. Это заседание, организованное Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ), Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и ЮНЭЙДС, также было посвящено оценке прогресса, достигнутого в сфере профилактики вертикальной передачи, и обсуждению имеющихся возможностей и проблем.

Мероприятие было организовано с целью развития деятельности по реализации Глобального плана по предотвращению новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей к 2015 году и сохранению жизни их матерей, представленного в июне 2011 года, а также деятельности целевой региональной рабочей группы ООН по данной проблеме, созданной в ноябре прошлого года.

На симпозиуме говорилось о том, что расширение охвата услугами профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку и профилактики врожденного сифилиса, улучшение мониторинга состояния здоровья матери и ребенка среди женщин, живущих с ВИЧ, и их детей, а также совершенствование координации между службами здравоохранения в регионе имеют решающее значение для предотвращения новых случаев инфицирования детей.

«Для достижения цели по сокращению до нуля новых случаев инфицирования детей к 2015 году необходима совместная работа национальных служб здравоохранения и сообществ, — сказал в связи с проведением мероприятия Стивен Краус, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для стран Азии и Тихоокеанского региона. — Благодаря координации усилий мы можем не только спасти жизни людей и остановить передачу ВИЧ-инфекции детям, но и укрепить национальные системы здравоохранения». 

Анупама Рао Сингх, региональный директор ЮНИСЕФ по Восточной Азии и Тихоокеанскому региону, подчеркнула, что в рамках наращивания усилий стран региона, направленных на искоренение новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, необходимо улучшение мониторинга состояния здоровья матери и ребенка. «Отсутствие мониторинга пациентов в критическом состоянии означает, что мы не знаем, сколько детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями, являются неинфицированными и сколько детей инфицированы ВИЧ, — пояснила она. — Еще многое предстоит сделать для улучшения мониторинга, особенно в отношении более эффективного управления данными и контроля, для достижения нашей конечной цели — сокращения до нуля числа новых случаев инфицирования детей в регионе».

Без соответствующих систем последующего контроля многие дети, инфицированные ВИЧ при рождении или в процессе грудного вскармливания, не получат лечения и около половины из них умрут в течение первых двух лет жизни.

Участники симпозиума также говорили о необходимости наращивания охвата антиретровирусной терапией (АРВТ).

«Существуют описанные методики — например, рекомендации ВОЗ по применению АРВТ-препаратов для лечения беременных женщин и профилактики ВИЧ-инфекции у новорожденных, — и мы знаем, что нужно делать. Теперь у нас есть новая стратегия, позволяющая делать это более эффективно и результативно, и при этом обеспечить укрепление систем здравоохранения, — сказал директор регионального бюро ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии д-р Самли Плянбанчанг. — Мы можем добиться того, чтобы следующие поколения были свободны от ВИЧ-инфекции».

За счет предоставления высококачественных, хорошо скоординированных медицинских услуг по дородовому наблюдению и планированию семьи, выявлению и лечению беременных женщин, живущих с ВИЧ и инфицированных сифилисом, а также за счет обеспечения последующего лечения для детей страны региона смогут достичь цели сокращения числа новых случаев инфицирования детей до нуля и сохранения жизней матерей — к такому выводу пришли участники симпозиума.

ЖЕНЕВА, 24 июня 2011 года. Капитаны национальных футбольных команд чемпионата мира по футболу среди женщин, который в этом году будет проходить в Германии, подписывают призыв «Покажите СПИДу "красную карточку"» в поддержку всеобщего плана по искоренению новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей к 2015 году. Кампания «Покажите СПИДу "красную карточку"», инициированная Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) в прошлом году на чемпионате мира по футболу в Южной Африке, направлена на привлечение мирового сообщества к делу искоренения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей с использованием популярности и влияния футбола.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе заявил: «Как наиболее важное соревнование в области женского футбола, этот чемпионат предоставляет платформу для повышения уровня общественной осведомленности о кампании, направленной на предотвращение заражения младенцев ВИЧ и материнской смертности от СПИДа».

Ежедневно рождается более 1000 детей с ВИЧ. Хотя риск передачи ВИЧ от матери ребенку может составлять менее 5 % при наличии доступа беременных женщин и их партнеров к консультированию и тестированию на ВИЧ и предоставлению им необходимого лечения.

Подписывая призыв, капитаны команд призывают футбольных игроков и болельщиков во всем мире «восславить жизнь и поддержать глобальную кампанию по предотвращению смертей среди матерей и заражения ВИЧ среди младенцев». 

Чемпионат мира по футболу среди женщин 2011 года пройдет с 26 июня по 27 июля. До настоящего времени призыв подписали капитаны пяти команд: Файе Уайт (Англия), Сандрин Субейран (Франция), Ребекка Смит (Новая Зеландия), Ингвильд Стенсланд (Норвегия) и Кристи Рампоне (США).

«Одно из основных преимуществ возможности представлять нашу страну на большой арене — это способность поддержать дело, которое нам не безразлично», — заявила капитан женской команды США Кристи Рампоне. «Я подписала призыв глобальной кампании «Покажите СПИДу "красную карточку"», чтобы придать импульс политическому движению, цель которого — остановить распространение эпидемии СПИДа среди младенцев и детей во всем мире. Я уверена, что проведение игр под знаком этой благородной цели — это хорошая идея», — подчеркнула Рампоне, одна из самых опытных игроков США, принимающая участие в чемпионате мира в четвертый раз.

При этом она добавила: «ЮНЭЙДС попросила футбольную команду США помочь в проведении этой кампании во всем мире, и мы рады оказать поддержку решению этой глобальной проблемы на мировой арене. ООН хочет покончить со СПИДом среди детей к 2015 году, и мы тоже хотим этого!»

Капитаны других команд, участвующих в соревновании, в том числе команд Австралии, Бразилии, Германии, Канады, КНДР, Колумбии, Мексики, Нигерии, Швеции, Экваториальной Гвинеи и Японии, также призывают стать активистами кампании «красной карточки» и поддержать глобальные усилия по искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку к 2015 году, подписав призыв во время чемпионата.

В мире насчитывается 34 млн людей, живущих с ВИЧ, из них 22,5 млн человек проживает в странах Африки, расположенных к югу от Сахары. Несмотря на успехи, достигнутые в деле искоренения новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, только в 2009 году 370 тыс. детей родились с ВИЧ, а общее число детей в возрасте до 15 лет, живущих с ВИЧ, увеличилось до 2,5 млн.

Наряду с Кубком африканских наций 2012 года и чемпионатом Европы по футболу УЕФА 2012 года, чемпионат мира по футболу среди женщин является одним из самых знаменательных футбольных первенств, предшествующих чемпионату мира по футболу 2014 года в Бразилии. Все эти турниры предоставляют хорошую платформу для повышения информированности о кампании искоренения передачи ВИЧ детям.

(Слева направо): Мишель Сидибе, Исполнительный директор ЮНЭЙДС; г-жа Азеб Месфин, Первая леди Эфиопии; г-жа Пан Сун Дэк, супруга Генерального секретаря Организации Объединенных Наций; д-р Бан Рани Хун Сен, Камбоджа.
Фото: Б.Хамильтон

НЬЮ-ЙОРК/ЖЕНЕВА, 8 июня 2011 г.—Тридцать первых леди из Африки, Азии, Латинской Америки и Карибского бассейна собрались на специальном мероприятии в Нью-Йорке с целью мобилизации поддержки для достижения видения Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) «Ноль новых случаев ВИЧ-инфицирования» среди детей к 2015 году. Это мероприятие проводилось в день открытия Заседания высокого уровня ООН по СПИДу, которое проходит в Нью-Йорке с 8 по 10 июня.

Г-жа Пан Сун Дэк, жена Генерального секретаря Организации Объединенных Наций; г-жа Азеб Месфин, Первая леди Эфиопии и президент Организации первых леди Африки против ВИЧ/СПИДа; и г-н Мишель Сидибе, Исполнительный директор ЮНЭЙДС провели это мероприятие в Нью-Йорке.

Каждый день около 1000 младенцев заражаются ВИЧ, 90% из которых живут в странах Африки к югу от Сахары. ВИЧ также является основной причиной смертности среди женщин репродуктивного возраста в развивающихся странах. Первые леди решили выступить в поддержку всестороннего и интегрированного доступа к услугам по охране здоровья матери и ребенка, которые включают услуги по профилактике передачи ВИЧ среди младенцев и способствуют сохранению здоровья матерей и детей.

Гендерное неравенство, гендерное насилие, дискриминация и несправедливые законы не позволяют беременным женщинам иметь доступ к услугам по тестированию, консультированию, профилактике, лечению и поддержке в связи с ВИЧ. «Проблемы женщин и девушек должны находиться в центре внимания мер в ответ на СПИД, - сказал Мишель Сидибе. – Когда женщины смогут защитить себя от ВИЧ, они защитят от ВИЧ целое новое поколение».

Более 2 миллионов детей во всем мире живут с ВИЧ, в основном в Африке, к югу от Сахары. В Западной Европе всего 1400 детей живут с ВИЧ, что подчеркивает глобальную несправедливость неравного доступа к услугам по охране здоровья матери и ребенка, и срочную необходимость расширения доступа к услугам в связи с ВИЧ для беременных женщин в странах с низким и средним уровнем доходов.

«Если во всем мире не вовлекать женщин в решение проблемы с профилактикой передачи ВИЧ от матери ребенку, мы не сможем победить. Если мы сыграем свою роль, мы не сможем проиграть», - сказала г-жа Месфин.

В последние годы в целом ряде стран были достигнуты серьезные успехи в деле снижения числа новых случае ВИЧ-инфекции среди детей, а во всем мире число новых ВИЧ-инфекций среди детей сократилось на 25%.

«Тот факт, что все еще во многих местах ВИЧ-позитивных женщин лишают права родить здорового ребенка, является глобальной несправедливостью, и мы должны покончить с этим к 2015 году», - сказала г-жа Пан Сун Дэк.

Первые леди договорились, что по возвращении в свои страны они будут внедрять подход «десять действенных шагов», добиваясь того, чтобы дети рождались без ВИЧ,  и поддерживая услуги в связи с ВИЧ, спасающие жизни женщин и детей. Эти шаги предусматривают оказание поддержки следующим мероприятиям: увеличение числа центров, предоставляющих бесплатные услуги матерям, новорожденным и детям, включая  лечение для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку; усиление программ в области сексуального и репродуктивного здоровья для подростков, живущих с ВИЧ; обеспечение значимого вовлечения людей, живущих с ВИЧ, в работу; формирование нулевой толерантности к стигме и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ.

(Слева направо) Г-жа Пан Сун-Тэк; г-жа Карла Бруни-Саркози; г-н Мишель Сидибе; проф. Мишель Казачкин. Довиль, 27 мая 2011 г.
Фото: Лоран Блеваннек

Г-жа Карла Бруни-Саркози дала обед для жен глав государств «Группы восьми» (G8), принимающих участие в саммите G8 в Довиле. Обед был посвящен вопросам защиты матерей и детей от ВИЧ.

Как представитель всемирного движения защиты матерей и детей от ВИЧ и основательница кампании «Рожденный без ВИЧ» Карла Бруни-Саркози призвала жен лидеров стран «Большой восьмерки» поддержать усилия, направленные на искоренение новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей к 2015 году. На обеде присутствовал исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, представлявший исполнительного директора ЮНИСЕФ Энтони Лейка в его отсутствие, и исполнительный директор Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией Мишель Казачкин. Обед предоставил отличную возможность подтвердить необходимость объединения усилий всех партнеров для искоренения новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей и оценить результаты проделанной работы в этом направлении.

Выступая перед собравшимися, Карла Бруни-Саркози отметила: «Ежегодно почти 400 000 детей рождаются с ВИЧ. Больше 90 % из них живет в странах Африки к югу от Сахары при том, что сегодня существуют эффективные и недорогие методы профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Несправедливо и неприемлемо, что необходимые медицинские услуги и лечение доступны беременным женщинам только в самых богатых странах. Мы должны мобилизовать политических лидеров, средства массовой информации и широкую общественность на борьбу с этой несправедливостью, чтобы к 2015 году появилось новое поколение без ВИЧ».

(Слева направо) Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе; исполнительный директор Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией Мишель Казачкин. Довиль, 27 мая 2011 г.
Фото: ЮНЭЙДС

Призывая руководителей активизировать свое участие в осуществлении мер противодействия СПИДу, исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе заявил: «Как отец я знаю, что все родители желают всего самого лучшего своим детям. Матери должны иметь доступ к лечению и возможность обеспечить рождение своих детей без ВИЧ». Его поддержал исполнительный директор Глобального фонда профессор Мишель Казачкин: «Под руководством G8 и при твердой приверженности развивающихся стран, я верю, мы сможем создать условия для формирования поколения, свободного от СПИДа, к 2015 году».

Очередным шагом на этом пути станет заседание высокого уровня по СПИДу Генеральной Ассамблеи ООН в Нью-Йорке 8–10 июня, на котором лидеры стран мира определят будущее направление глобальных ответных мер на СПИД.

Утром того же дня г-н Сидибе выступил на пресс-конференции, посвященной совместному письму, адресованному главам государств «Группы восьми». В нем выражается просьба к лидерам G8 поддержать усилия по искоренению новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей к 2015 году и охране материнства. Его подписали исполнительный директор ЮНЭЙДС г-н Сидибе, исполнительный директор ЮНИСЕФ Энтони Лейк и исполнительный директор Глобального фонда Мишель Казачкин.

(Слева направо): Г-жа Вивьен Уэйд (Сенегал); г-жа Доминик Уаттара (Кот-д'Ивуар); г-жа Джене Каба Конде (Гвинея); г-жа Пан Сун-Тэк (ООН); г-жа Карла Бруни-Саркози (Франция); г-н Мишель Сидибе (ЮНЭЙДС); г-н Мишель Казачкин (ГФБСТМ); г-жа Аиссата Иссуфу (Нигер); г-жа Гертрей ван Ромпей (ЕС); г-жа Лорин Харпер (Канада); г-жа Светлана Медведева (Российская Федерация); г-жа Маргарита Баррозо (Еврокомиссия). Фото: Лоран Блеваннек



Версия этой статьи впервые была опубликована на сайте www.unicef.org

Исраэл Ндешаания и Элизабет Нагула живут со своим сыном Николасом.
Фото: ЮНИСЕФ, Намибия, 2011 г. / Мануэль Морено Гонсалес

Исраэл Ндешаания и Элизабет Нагула живут вместе со своим 8-месячным сыном Николасом в районе Катутура в Виндхуке.

Элизабет является ВИЧ-позитивной, и Исраэл оказывает ей большую помощь для того, чтобы она регулярно принимала антиретровирусные препараты. «С того дня, как она узнала о своем статусе, я не сказал ей ни одного плохого слова… Мы такие же, какими были раньше».

Когда Элизабет забеременела, эта пара прошла через национальную программу профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Николас родился без вируса. Эта программа была принята почти десять лет назад и с тех пор охватила 238 из 335 учреждений здравоохранения в стране, обеспечивая лечение примерно 59 000 беременных женщин в год.

Участие мужчин

В то же время в Намибии относительно редко можно увидеть примеры такого участия мужчин, как в семье г-на Ндешаания. Как и во многих других странах, мужчины, как правило, реже участвуют в программах здравоохранения по сравнению с женщинами.

Последние исследования, проведенные ЮНИСЕФ и правительством Намибии, показывают, что лишь около 3 % мужчин-партнеров женщин, участвующих в национальной программе дородового ухода, прошли тестирование в 2010 году, в то время как среди женщин этот показатель составил 96 %.

Исследования также показали, что мужчины непосредственно влияют на степень приверженности своих партнерш профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку в рамках программ дородового ухода. В некоторых случаях они могут активно препятствовать такой профилактике, не позволяя своим партнершам получать доступ к уходу или не оказывая им финансовой помощи.

И наоборот, активная помощь со стороны мужчин имеет положительное действие. По словам Иана Маклеода, представителя ЮНИСЕФ в Намибии, активное вовлечение мужчин имеет решающее значение для резкого уменьшения числа новых случаев ВИЧ среди детей. «Требуются комплексные ответные меры, в том числе обучение медработников, специальные консультации по вопросам вскармливания младенцев, поддержка через местное сообщество для матерей, кормящих грудью… и, что очень важно, матерям требуется поддержка со стороны мужей или партнеров», — отметил он.

Новая цель

Первая леди Намибии Пенехупифо Похамба намеревается вести новую кампанию за снижение распространенности ВИЧ, которую поддерживают Президент Хификепунье Похамба, ЮНИСЕФ и другие организации.

Объявляя о начале кампании, Президент подчеркнул, что жизненно важная роль мужчины заключается в заботе о благополучии своей партнерши и детей.

«Того, что намибийские мужчины обеспечивают основные потребности в жилье, пропитании, воде и электричестве для своей семьи, недостаточно. Они также должны активно участвовать в решении вопросов здравоохранения, таких как профилактика ВИЧ», — сказал он.

Президент Хификепунье Похамба установил важную для Намибии цель — к концу 2011 года расширить участие мужчин в программах добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ с 3 % до 25 %.

По оценкам, 13 % взрослого населения Намибии живет с этим вирусом и почти 20 % всех беременных женщин имеют ВИЧ.

Фото: ЮНЭЙДС/П. Вирот

Всемирная организация здравоохранения опубликовала первый перечень из 30 основных лекарственных средств для охраны здоровья матерей и детей. В него входят лекарства, предназначенные для детей, живущих с ВИЧ, а также комбинация трех антиретровирусных препаратов для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. 

Список составлен экспертами в области материнского и детского здоровья и медикаментов и основан на «Примерном перечне ВОЗ основных лекарственных средств» и новых руководящих принципах ВОЗ по лечению. Утверждение списка — это конкретный шаг вперед на пути достижения целей глобального здравоохранения[i].

 Во многих странах мира ситуация в области охраны здоровья матерей и детей остается нестабильной. Несмотря на снижение уровня детской смертности после 2004 года, около 260 тыс. детей в возрасте до 15 лет умерли от связанных со СПИДом болезней в 2009 году [ii]. Ежедневно около 1 тыс. женщин умирают от осложнений во время беременности и родов. Большинство из этих смертей можно предотвратить при правильном назначении и использовании соответствующих лекарственных препаратов, приготовленных надлежащим образом.

Многие лекарства эффективны и просты в применении. Например, всего одна инъекция окситоцина останавливает послеродовое кровотечение, от которого роженица может умереть.

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку

Рекомендуемая ВОЗ комбинация трех антиретровирусных (АРВ) препаратов для длительного приема для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку также вошла в список приоритетных лекарственных средств.

Опубликованные в журнале The Lancet в январе 2011 года положительные результаты исследования, проведенного ВОЗ, показали, что назначение беременным женщинам, живущим с ВИЧ, комбинации трех АРВ-препаратов, начиная с последнего триместра беременности, во время родов и на протяжении первых шести месяцев грудного вскармливания снижает риск передачи ВИЧ ребенку на 40% эффективнее, чем использование однократной дозы АРВ-препаратов с прекращением приема после родов в соответствии с рекомендациями, которые давались ВОЗ с 2004 года.

Дети и ВИЧ

Без эффективного лечения ВИЧ около одной трети детей, живущих с вирусом, умирают во время первого года жизни, и около половины не доживают до своего второго дня рождения. В перечень также входят рекомендации в области педиатрического лечения СПИДа. АРВ-препараты в правильных дозировках и комбинациях имеют чрезвычайное значение для снижения уровня детской смертности от болезней, связанных со СПИДом.

По мнению ВОЗ, существует острая необходимость в проведении дополнительных исследований в области разработки надлежащих средств профилактики и лечения туберкулеза, особенно для детей, живущих с ВИЧ.

Исследования, проведенные в 14 странах Африки, показывают, что, несмотря на острую необходимость, только в 35-50% аптек продаются детские лекарства[iii]. Отсутствует также осведомленность о том, что детей нельзя лечить лекарствами для взрослых. Не рекомендуется давать детям препараты для взрослых, раздробленные на более мелкие части, потому что их трудно глотать и дозировка может быть не точной.

Согласно рекомендациям ВОЗ, по мере возможности детские лекарства должны быть доступны в дозах, которые легко отмерить и которые легко принимать детям. Необходимо также предпринимать шаги по более точному подбору лекарств, соответствующих каждому конкретному случаю.

«Медицинские препараты в жидком виде дороже таблеток или порошков. Их трудно хранить, упаковывать и транспортировать из-за объема, веса и из-за того, что их необходимо хранить в холодном месте. В составленном нами перечне точно указано то, что должны выпускать производители для удовлетворения потребностей стран», — сказал директор Департамента ВОЗ по основным лекарственным средствам и фармацевтической политике д-р Ханс В. Хогерзейл.

Публикация списка 30 лекарств, необходимых для спасения матерей и детей, была приурочена к 18-му совещанию Комитета экспертов по отбору и использованию основных лекарственных средств, прошедшему в Гане с 21 по 25 марта 2011 года. «Настоящий перечень предназначен для содействия странам в установлении приоритетности лекарств для того, чтобы они уделили основное внимание обеспечению доступа к самым важным средствам для спасения наибольшего числа человеческих жизней», – заявила д-р Элизабет Мейсон, директор Департамента ВОЗ по здоровью матерей, новорожденных, детей и подростков.

[i] «Цели развития тысячелетия 4, 5 и 6: окращение детской смертности; улучшение охраны материнства; борьба с ВИЧ/СПИДом, малярией и другими заболеваниями»

[ii] Доклад ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа 2010 г.

[iii]  Джейн Робертсон, Жиль Форт, Жан-Мари Трапсида и Сюзан Хилл «Какие основные детские лекарства имеются в продаже?», бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2009;87:231-237. doi: 10.2471/BLT.08.053645

(Слева направо) старший советник ЮНЭЙДС по вопросам профилактики ВИЧ в Восточной и Южной Африке Хелен Джексон; региональный директор ЮНИСЕФ по Восточной и Южной Африке Эльхадж Ас Си; директор по вопросам семьи и репродуктивного здоровья Регионального бюро ВОЗ в Африке Тигест Кетсела; руководитель отдела по связям Регионального бюро ЮНИСЕФ по Восточной и Южной Африке Майкл Клаус.

На шаг ближе к цели по искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку стало общество Восточной и Южной Африки после принятия нового рамочного документа в результате трехдневной консультации, прошедшей ранее в этом месяце в Найроби, Кения.

 На консультации присутствовали представители правительств из 15 наиболее пострадавших от СПИДа стран[i], организаций гражданского общества и доноры. К ним присоединились представители Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС), Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Фонда народонаселения ООН (ЮНФПА).

 В 2009 году было зарегистрировано 370 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекций среди детей младшего возраста. Было отмечено, что нельзя недооценивать масштабы проблемы передачи ВИЧ от матери ребенку и для ее устранения многое можно сделать. Как отметил региональный директор ЮНИСЕФ по Восточной и Южной Африке Эльхадж Ас Си, «Сейчас у нас есть необходимое руководство на всех уровнях, чтобы снизить эту цифру. Мы знаем, что именно работает. Пришло время действовать и изменить ситуацию к лучшему.  Поколение, не знающее, что такое СПИД,  – реальная цель для 2015 года».

 Продвижение новых и существующих вмешательств

 Партнеры одобрили призыв ЮНЭЙДС к полному искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку к 2015 году, а также новые руководящие принципы ВОЗ, рекомендующие назначение беременным женщинам и роженицам комбинации трех антиретровирусных препаратов. Они пообещали активизировать усилия по всем четырем направлениям всемирно одобренной стратегии ООН по кардинальному снижению передачи ВИЧ от матери ребенку.

 Была признана необходимость в новом подходе для достижения цели по искоренению передачи ВИЧ от матери ребенку. И определен ряд приоритетных действий для усиления поддержки существующих программ и реализации новых стратегий:

• Расширение охвата услуг и доступа к ним
• Повышение качества существующих вмешательств
• Включение профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку в общие услуги по защите репродуктивного здоровья и дородового ухода
• Включение педиатрического ухода в связи с ВИЧ в общие услуги по защите детского здоровья
• Содействие развитию систем здравоохранения
• Улучшение оценки работы и результатов программ
• Более полное привлечение общественности

 Участники выразили согласие работать над предоставлением консультирования и тестирования всем беременным женщинам и их партнерам во время первого визита в женскую консультацию.

 Причины для оптимизма

 Несмотря на то, что многие беременные женщины все еще не имеют доступа к лечению, усилия по расширению профилактики вертикальной передачи за последние несколько лет оказались эффективными. По предварительным данным ЮНЭЙДС, в Южной Африке ВИЧ заразились около 130 тыс. детей в 2009 году. Это на 30% меньше, чем в 2004 году. В Ботсване, Намибии, Южной Африке и Свазиленд услугами по лечению охвачены 80%[ii] населения. Участники консультации отметили, что эти цифры и то, что они могут быть достигнуты во всем регионе, вселяют оптимизм.

 «Если страны будут продолжать улучшать качество и ускоренно расширять комплексный доступ к услугам ППМР, цель полного искоренения передачи ВИЧ от матери ребенку к 2015 году может быть достигнута, - сказала Хелен Джексон, старший советник ЮНЭЙДС по вопросам профилактики ВИЧ в Восточной и Южной Африке. – Мы объединяем все усилия, чтобы обеспечить это». 

[i] Ангола, Ботсвана, Бурунди, Замбия, Зимбабве, Кения, Лесото, Малави, Мозамбик, Намибия, Объединенная республика Танзания, Руанда, Свазиленд, Уганда, Эфиопия, Южная Африка.

 [ii] Там же.

Во время официального визита в Бангкок Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе встретился с ЕКВ Принцессой Таиланда Соамсавали во дворце «Суан Калуб».

Во время официального визита в Бангкок, начавшегося в понедельник во дворце «Суан Калуб», Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выразил признательность Ее Королевскому Высочеству (ЕКВ) Принцессе Таиланда Соамсавали за ее «неиссякаемую преданность, приверженность и лидерство» в осуществлении мер реагирования на ВИЧ в этой стране.

«Своими поступками, словами и ресурсами, направляемыми туда, где они наиболее необходимы, Ваше Королевское Высочество демонстрирует настоящее понимание и приверженность делу борьбы с ВИЧ, – сказал г-н Сидибе, находящийся в Таиланде с трехдневным визитом. – Я очень надеюсь на продолжение нашего сотрудничества во имя спасения и улучшения жизни людей».

Вручая Принцессе памятный знак за ее постоянные усилия, направленные на  предотвращение передачи ВИЧ от матери ребенку (ППВМР) и искоренение стигмы и дискриминации в связи в ВИЧ, г-н Сидибе отметил ее 25-летнее участие в осуществлении мер в ответ на ВИЧ.

Являясь попечителем Красного Креста в Таиланде, ЕКВ Принцесса Соамсавали помогла инициировать предоставление услуг ППВМР в этой стране в 1996 году – за несколько лет до того, как программа ППВМР была включена в национальную стратегию Таиланда по борьбе с эпидемией ВИЧ. В рамках программы всем беременным женщинам, живущим с ВИЧ, независимо от числа CD4-клеток предоставляется тройная антиретровирусная терапия.

Во время встречи Исполнительный директор ЮНЭЙДС и ЕКВ Принцесса Соамсавали подчеркнули важность обеспечения доступа к программам по профилактике ВИЧ маргинализированным слоям населения и группам, подвергающимся высокому риску инфицирования, особенно мужчинам, вступающим в половые связи с мужчинами, и нелегальным мигрантам.

Отметив успехи, достигнутые в противодействии ВИЧ в Таиланде, Исполнительный директор подчеркнул, что предстоит сделать еще больше. В Таиланде около 530 000 людей живут с ВИЧ, а распространенность вируса среди людей в возрасте от 15 до 49 лет составляет 1,3%.

«Мне бы хотелось увидеть Бангкок свободным от ВИЧ, – сказал г-н Сидибе. – А значит, нам необходимо активизировать усилия для преодоления преград и предоставления поддержки тем, кто больше всего в ней нуждается». В рамках программ по противодействию ВИЧ, осуществляемых при поддержке ЕКВ Принцессы Соамсавали, предоставляется антиретровирусное лечение маргинализированным слоям населения. Принцесса подчеркнула свое намерение продолжить работать в этом направлении.

В рамках официального визита г-на Сидибе в Таиланд, который продлится до 17 февраля, запланированы встречи с высокопоставленными должностными лицами и представителями организаций гражданского общества.