В 2018 году распространение ВИЧ по всему миру достигло предельного уровня: большинство новых случаев заражения пришлось на ключевые группы населения и их сексуальных партнеров.

Причиной этому стал достигнутый прогресс в районах с высокой распространенностью ВИЧ в Восточной и Южной Африке, а также ряд успехов и неудач в регионах с более низкой распространенностью.

Ключевые группы населения составляют небольшую долю от всего населения, но подвергаются высокому риску заражения ВИЧ. Доступные данные свидетельствуют, что риск инфицирования ВИЧ у геев и других мужчин, имеющих половые связи с мужчинами, в 2018 году в 22 раза превышал подобный риск среди всех совершеннолетних мужчин. Схожая ситуация наблюдается у людей, принимающих инъекционные наркотики (риск заразиться ВИЧ у них в 22 раза выше, чем у других людей), работников секс-бизнеса (риск заражения в 21 раз выше, чем у совершеннолетних лиц в возрасте 15–49 лет в целом) и трансгендерных женщин (риск заражения в 12 раз превышает показатели для совершеннолетних людей в возрасте 15–49 лет).

Эта статья была ранее опубликована на сайте ВОЗ

Как сделать жизненно важные услуги по снижению вреда доступными для людей, употребляющих наркотики в Бурунди? В поиске ответа на этот вопрос заключалась цель недавней учебной поездки в Кению при поддержке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В ходе этой поездки группа врачей и борцов за здоровый образ жизни из Бурунди посетила округ Момбаса в Кении для ознакомления с передовым опытом одной из первых стран, внедривших политику снижения вреда на африканском континенте.

Под руководством некоммерческой организации Jeunesse au Clair Medical (JCM) из Бурунди группа специалистов намерена пропагандировать реализацию серии комплексных мер по снижению вреда. Как и во многих других государствах Африки, употребление инъекционных наркотиков в Бурунди чаще всего остается в тени, из-за чего меры противодействия не применяются в рамках системы общественного здравоохранения.

Употребление наркотиков повсеместно считается преступлением и подвергается стигматизации, а о связанных с ним проблемах мало что известно. ВОЗ определяет политику снижения вреда как медицинскую программу на базе доказательных принципов, включающую распространение стерильных игл и шприцев, опиоидную заместительную терапию (ОЗТ) и доступ к услугам профилактики и лечения ВИЧ, туберкулеза и вирусных гепатитов B и C.

Стремясь детально изучить кенийский опыт и на его основе разработать программу для Бурунди, группа бурундийских врачей при участии консультанта и национального координатора сети людей, принимавших наркотики, посетила фонд Reach Out Center Trust в Момбасе. Они наблюдали за реализацией программы ОЗТ и получили сведения об информационной работе с местными влиятельными лицами, ставшей замечательным примером сотрудничества между южными регионами.

Успех политики Кении по снижению негативных последствий употребления наркотиков, при всех ее проблемах, в значительной мере определяется просветительской работой на уровне рядовых членов общества и привлечением значимых влиятельных лиц, облегчающих принятие принципов снижения вреда в обществе. Этот многоуровневый подход основан на сотрудничестве между правительством и гражданским обществом, включающем как правоохранительную систему, так и объединения людей, употребляющих наркотики.

В ходе посещения инспекции Момбасы по борьбе с преступлениями, связанными с наркотиками, гости ознакомились с мнением главного инспектора об исключительной важности вовлечения полиции, негативных последствиях употребления наркотиков среди молодежи и необходимости разработки действенных стратегий. На сегодняшний день около 100 сотрудников полиции в Момбасе прошли обучение по программе снижения вреда, и их работа ориентирована не на наказание, а на поддержку.

Помимо получения поддержки полиции, выявление других важнейших источников влияния, таких как привлечение духовных и общинных лидеров, государственных служащих и людей, которые сами употребляют наркотики, будет способствовать эффективности и стабильности реализации программ снижения вреда.

Агитационная работа была не единственным пунктом повестки дня; гости из Бурунди на практике ознакомились с работой кенийских клиник и распределением метадона, побеседовали с коллегами-наставниками и специалистами по подготовке информационно-разъяснительных мероприятий, а также обучились сбору данных для контроля над реализацией программы. Новые знания лягут в основу доказательств эффективности политики снижения вреда, которые помогут привлечь на свою сторону правительство и инвесторов.

Кения на несколько лет опережает Бурунди в реализации этой политики, и ее опыт с учетом местной специфики может быть использован во многих других контекстах.

«Серьезные проблемы, вызванные употреблением наркотиков, требуют применения мер на самом низовом уровне и проведения обучения силами квалифицированных специалистов во избежание распространения дезинформации», — заявил доктор Эгиде Харагиримана, медицинский сотрудник организации JCM.

Организация намерена воплощать в жизнь полученные знания и сотрудничать с объединениями людей, употребляющих наркотики, для более полного понимания их потребностей и разработки будущих проектов снижения вреда.

Употребление наркотиков больше распространено среди мужчин: из общего числа людей, употребляющих наркотики, женщины составляют только треть, а из числа потребителей инъекционных наркотиков — одну пятую часть. Однако женщины, употребляющие наркотики, подвергаются особым рискам, связанным со здоровьем.

Хотя не все страны предоставили ЮНЭЙДС данные о потребителях инъекционных наркотиков с разбивкой по полу, большая часть общедоступных данных свидетельствует о том, что женщины, употребляющие инъекционные наркотики, в большей степени, чем мужчины, подвержены инфицированию ВИЧ, гепатитом C и другими инфекциями, передающимися через кровь. В 16-и из 21-ой страны, предоставившей данные начиная с 2013 года, женщины, употребляющие инъекционные наркотики, с большей вероятностью имеют ВИЧ-положительный статус, чем мужчины той же категории. В Германии, Уганде и Узбекистане распространенность ВИЧ среди женщин, употребляющих инъекционные наркотики, почти в два раза выше, чем среди мужчин.

ЖЕНЕВА, 22 мая 2019 г. — Комиссия по борьбе с наркотиками Западной Африки, ЮНЭЙДС и Глобальная комиссия по вопросам наркополитики сегодня представили министрам здравоохранения Экономического сообщества стран Западной Африки Типовойзакон о наркотических средствах для Западной Африки.

Законы о наркотиках в Западной Африке не производят запланированного эффекта. С их помощью не удалось существенно сократить как использование, так и незаконный оборот наркотиков. Последний достиг в странах Западной Африки такого размаха, что торговля наркотиками стала угрожать стабильности в регионе. Согласно данным Управления ООН по наркотикам и преступности от 2014 года, потребление каннабиса в странах Западной Африки значительно выше, чем в мире в целом ― 12,4 % жителей региона в 2014 году употребляли каннабис по сравнению с 3,9 % общемирового населения; при этом растет объем ненадлежащего употребления рецептурных препаратов и синтетических наркотиков. Рост численности заключенных, связанный с содержанием под стражей до суда и задержаниями за правонарушения, связанные с наркотиками, привел во многих странах к значительной перенаселенности тюрем.

«Людям, употребляющим наркотики, необходимы помощь и лечение, а не наказание. Стигматизация таких людей или массовое заключение их в тюрьму только осложняет работу организаций здравоохранения и накладывает еще более тяжелое бремя на и без того перегруженные системы уголовного правосудия, — говорит Олусегун Обасанджо, бывший президент Нигерии и председатель Комиссии по борьбе с наркотиками Западной Африки. — Нашему региону потребовалось много лет на внедрение доказательных принципов в сфере противодействия ВИЧ, и сегодня мы каждый год успешно спасаем множество жизней. Мы уверены, что в наркополитике необходим такой же прагматичный, ориентированный на людей и на здоровье подход, какой принят в системе противодействия ВИЧ».

Типовой закон о наркотических средствах содержит шаблоны, которые страны могут использовать для реформирования собственных законов о наркотиках — правовые нормы и их соотношение с международными юридическими обязательствами, а также практические комментарии, поясняющие различные варианты и причины выбора предложенного правового решения. Типовой закон предлагает рациональный путь к декриминализации употребления наркотиков и их хранения для личного пользования за счет введения пороговых значений, что позволит лицам, употребляющими наркотики, получать доступ к медицинским услугам и обращаться за поддержкой. Типовой закон признает необходимость устранения барьеров, в результате чего миллионы людей, нуждающиеся в медицинских услугах, включая людей, живущих с раком или ВИЧ, смогут получать необходимые им лечение и поддержку.

«Наши страны должны принять подход к противодействию ВИЧ и употреблению наркотиков, основанный на правах человека, чтобы здоровье и благополучие людей всегда были на первом месте, — заявила временно исполняющая обязанности исполнительного директора ЮНЭЙДС Гунилла Карлссон в ходе представления отчета для министров здравоохранения в кулуарах проходящей в Женеве (Швейцария) 72-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. — Мы знаем, что подход, ориентированный на снижение вреда, работает; мы знаем, что декриминализация работает ― страны Западной Африки не могут продолжать игнорировать эти свидетельства и должны срочно принять необходимые меры».

Широко распространенные стигматизация, дискриминация и насилие в отношении людей, принимающих внутривенные наркотики, а также их плохое здоровье осложняются высоким уровнем распространения ВИЧ. Несмотря на то, что уровень распространенности ВИЧ-инфекции в мире в целом снизился с 2010 по 2017 год на 25 %, среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики, число новых случаев заражения продолжает расти. Из 10,6 миллионов человек во всем мире, употреблявших инъекционные наркотики в 2016 году, более половины были инфицированы гепатитом С, а каждый восьмой являлся ВИЧ-положительным.

Международный опыт доказал возможность утверждения политической воли и внесения в законодательство о наркотиках широкомасштабных изменений, которые будут способствовать предотвращению распространения инфекционных заболеваний и их негативного влияния на развитие страны. Рут Дрейфус, бывший президент Швейцарии и председатель Глобальной комиссии по вопросам наркополитики, заявила: «В этот определяющий момент правительства стран могут переломить ситуацию и взять эпидемию под контроль за счет предоставления населению необходимых инструментов для профилактики, лечения и снижения вреда — или не сумеют достичь этой цели в случае сохранения охранительного статус-кво».

Глобальная комиссия по вопросам наркополитики 

Цель Глобальной комиссии по вопросам наркополитики заключается в проведении на международном уровне компетентного и основанного на научных данных обсуждения гуманных и эффективных способов снижения уровня вреда, причиняемого людям и сообществам употреблением наркотиков, а также политикой в отношении наркотиков.

Комиссия по борьбе с наркотиками Западной Африки

Созванная Кофи Аннаном Комиссия по борьбе с наркотиками Западной Африки (WACD) включает влиятельных представителей Западной Африки из сферы политики, гражданского общества, здравоохранения, безопасности и судебной системы. Комиссия, возглавляемая бывшим президентом Нигерии Олусегуном Обасанджо, является независимой структурой и в силу этого способна высказываться прямо и непредвзято по всем вопросам.

На настоящий момент достигнут значительный прогресс в достижении принятых государствами — членами ООН целей 90–90–90, предполагающих, что к 2020 году 90 % людей, живущих с ВИЧ, будут знать о своем ВИЧ-статусе, 90 % людей, осведомленных о своем положительном ВИЧ-статусе, будут иметь доступ к антиретровирусной терапии, и 90 % людей, получающих лечение, достигнут вирусной супрессии.

Однако люди, употребляющие инъекционные наркотики, и другие группы риска нередко остаются за бортом этой кампании. 8 из 13 стран, недавно предоставивших ЮНЭЙДС данные об охвате лечением людей, живущих с ВИЧ и употребляющих инъекционные наркотики, отметили, что охват этой группы населения оказался более низким, чем в целом среди взрослых, живущих с ВИЧ.

ВЕНА/ЖЕНЕВА, 15 марта 2019 года — На заседании Комиссии по наркотическим средствам, прошедшем сегодня в Вене, Австрия, объединенная группа государств-членов ООН, органов ООН и ведущих экспертов по правам человека положили начало ключевому комплексу международных правовых стандартов, нацеленных на трансформацию и преображение глобальных мер реагирования на проблему наркотиков во всем мире.

Международные руководящие принципы по правам человека и наркополитике вводят в практику всеобъемлющий список стандартов в области прав человека. Созданные на основе многолетней доказательной базы, для правительств они являются руководством к действию по разработке согласующейся с правами человека наркополитики, охватывая множество аспектов – от культивации наркотических растений до их потребления. Исходя из универсальной сущности прав человека, документ охватывает широкий спектр областей политики – от развития уголовного правосудия до охраны здоровья общества.  

Руководящие принципы появились в важный момент, когда высокопоставленные представители правительств были созваны на заседание Комиссии по наркотическим веществам для формирования новой глобальной стратегии по наркотикам. Под нарастающим весом доказательств, демонстрирующих системные сбои доминирующей парадигмы карательного подхода, включая широко распространенные нарушения прав человека, правительства оказались перед лицом растущих запросов на смену курса.

«Наркополитика в существенной мере тесно переплетается с Повесткой дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, и долг государств-членов ООН – не оставить никого без внимания. Подходы, подразумевающие нарушение прав человека и неспособность сдерживания торговли запрещенными наркотиками, оставляют за собой след из человеческих страданий», – заявила Мандип Дхаливал, директор Группы по ВИЧ, здоровью и развитию Программы развития ООН. «Для стран, готовых поставить уважение прав человека и устойчивое развитие на центральное место в своей наркополитике, эти руководящие принципы дают ценные рекомендации по продвижению более эффективной и гуманной наркополитики».

В стремлении поддержать верховенство закона эти руководящие принципы включают рекомендации по множеству аспектов отправления правосудия — в том числе практики дискриминационной политики, произвольные аресты и задержания, а также дискриминацию наркотиков для личного потребления — и ясно формулируют глобальное состояние правовых норм в области прав человека в связи с наркополитикой, а также включают рекомендации прекратить применение смертной казни за связанные с наркотиками правонарушения.

Правительства не менее 25 стран — от Аргентины до Южной Африки — отказались от смертной казни за владение наркотиками для личного применения в немедицинских целях как законодательно, так и на практике, являя собой пример для остальных. Вся система Организации Объединенных Наций совместно призывает к применению декриминализации как альтернативе обвинениям и наказаниям в подходящих для этого случаях.

«Наказания и изоляция играли важную роль в борьбе с наркотиками», – считает Джуди Чанг, исполнительный директор Международной сети людей с опытом применения наркотиков. «Пришло время поставить человеческое достоинство выше социальной изоляции, проявить уважение к правам человека и положить конец постыдному наследию массового лишения свободы».

Помимо ухода от карательного подхода к наркотикам, эти руководящие принципы ясно показывают, что основанный на правах человека подход играет решающую роль в улучшении реализации для людей права на здоровье, на жизнь без пыток и адекватные стандарты жизни. В соответствии со своими обязательствами обеспечивать право на здоровье, страны должны гарантировать доступность и досягаемость услуг по снижению вреда, которые должны адекватным образом финансироваться, обеспечивать соответствие потребностям социально уязвимых групп населения и уважение к человеческому достоинству.

«Девяносто девять процентов людей, принимающих наркотики путем инъекций, не имеют адекватного доступа к услугам снижения вреда и остаются без внимания, один на один с ВИЧ», – отметил Мишель Сидибе, исполнительный директор UNAIDS. «Более 12% людей, принимающих наркотики путем инъекций, живут с ВИЧ, и более половины из них имеют гепатит С. Единственный способ обеспечить прогресс — это поставить на центральное место людей, а не наркотики».

Руководящие принципы подчеркивают важность защиты прав сельскохозяйственных общин — в особенности женщин — на пахотные земли. В соответствии с международными стандартами в руководящих принципах предлагается, чтобы при необходимости правительство временно разрешало культивацию запрещенных наркосодержащих растений для обеспечения плавного перехода к использованию более устойчивых источников существования. Одним из таких примеров является успех Таиланда в поддержке перехода возделывающих опиум фермеров на альтернативные источники дохода.

«Права человека должны быть не просто информацией для критиков мер реагирования на проблему наркотиков во всем мире, они также должны быть главными драйверами их реформирования, чтобы с помощью системы сдержек и противовесов разорвать порочный круг злоупотреблений», – заявила Джули Ханна, директор Международного центра по правам человека и наркополитике, Университет Эссекса, Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии. «Борьба с неравенством и несправедливостью — это более эффективный способ реагирования на глобальную проблему наркотиков, нежели тюрьмы и полиция», – добавила она.

Эти руководящие принципы будут поддерживать усилия государств-членов ООН, многосторонних организаций и гражданского общества по интеграции Устава ООН и Всеобщей декларации прав человека в процессы выработки национальной и глобальной политики.

_Contact

_{UNDP | Sangita Khadka | tel. +1 212 906 5043 | Sangita.khadka@undp.org}

_{Sophie Barton-Knott | tel. +41 22 791 1697 / +41 79 514 6896 | bartonknotts@unaids.org}

_{UNAIDS Media | tel. +41 22 791 42 37 | communications@unaids.org}

ПРООН

Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) работает в партнерстве с людьми, находящимися на всех социальных уровнях, чтобы страны были способны выдержать кризис, а также могли задавать и поддерживать такой рост, который улучшил бы качество жизни для каждого. На территории почти 170 стран и территорий мы предлагаем глобальные перспективы и локальные решения для того, чтобы помочь расширить жизненные возможности и повысить жизнеспособность нации. www.undp.org.

Несмотря на то, что уровень распространенности ВИЧ-инфекции во всех группах населения в мире снизился с 2011 по 2017 год на 22%, среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики, он растет. Уровень распространенности ВИЧ — количество новых случаев заражения ВИЧ среди уязвимых групп населения за определенный период — среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики, вырос примерно с 1,2% в 2011 году до 1,4% в 2017 году.

Имеются комплексные и убедительные свидетельства в пользу того, что программы снижения вреда (в том числе программы опиоидной заместительной терапии и распространения шприцев с иглами) предотвращают новые случаи заражения ВИЧ среди этой группы. Однако криминализация употребления наркотиков и их хранения для личного пользования, а также широко распространенные стигматизация, дискриминация и насилие в отношении людей, принимающих наркотики, препятствуют их доступу к программам снижения вреда и другим медицинским услугам.

В своем новом отчете Здоровье, права и наркотики: снижение вреда, декриминализация и отсутствие дискриминации в отношении людей, принимающих наркотики, ЮНЭЙДС приводит ряд рекомендаций для стран, стремящихся к реализации программ общественного здравоохранения и защиты прав человека в контексте противодействия употреблению наркотиков.

В новом отчете ЮНЭЙДС подчеркивается срочная необходимость реализации подхода, основанного на уважении прав человека и использовании доказательной базы, для распространения базового медицинского обеспечения на людей, принимающих инъекционные наркотики

Женева, 13 марта 2019 года — В отчете ЮНЭЙДС, выпущенном сегодня, утверждается, что снижение общего числа случаев нового заражения ВИЧ в мире не коснулось потребителей инъекционных наркотиков (1,4% в мире в 2017 году). По данным отчета, 99% людей, принимающих инъекционные наркотики, проживают в странах с недостаточным охватом услуг по снижению вреда.

«ЮНЭЙДС выражает серьезную озабоченность отсутствием успехов в работе с людьми, принимающими инъекционные наркотики, в связи с неспособностью многих стран реализовать подход к вопросу приема наркотиков, основанный на применении доказательной базы и уважении прав человека», — заявил Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Сосредоточив внимание на людях, дав им доступ к медицинскому и социальному обеспечению, при котором не страдает человеческое достоинство, нет дискриминации или уголовного преследования, можно спасти человеческие жизни и значительно снизить число новых заражений ВИЧ».

В новом отчете ЮНЭЙДС Здоровье, права и наркотики: снижение вреда, декриминализация и отсутствие дискриминации в отношении людей, принимающих наркотики, показано, что из 10,6 миллионов потребителей инъекционных наркотиков в 2016 году у больше чем половины был гепатит C, а каждый восьмой живет с ВИЧ. В отчете приводится мысль, что доступность комплексных услуг по снижению вреда, включая программы по обеспечению шприцами и иглами, лечение наркотической зависимости, тестирование на ВИЧ и соответствующее лечение, ускорит прогресс в направлении прекращения нового заражения ВИЧ среди людей, которые принимают наркотики.

Тем не менее лишь немногим государствам-членам ООН удалось выполнить положения соглашения 2016 года, изложенного в резолюции специальной сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по мировой проблеме наркотиков, и организовать эффективное медицинское обеспечение для улучшения состояния здоровья людей, принимающих наркотики.

По данным отчета, несмотря на декриминализацию употребления наркотиков и их хранения для личного употребления, которая повышает доступность и востребованность услуг по охране здоровья и снижению вреда, уголовное преследования и жесткие санкции за такие действия по-прежнему широко распространены. По оценкам, каждый пятый заключенный отбывает срок за правонарушения, связанные с наркотиками, причем около 80% из них — за хранение наркотиков для собственного употребления. Кроме того, в отчете перечислены 35 стран, в которых все еще действует смертная казнь за правонарушения, связанные с наркотиками.

ЮНЭЙДС также выступает за полное вовлечение в данный вопрос гражданского общества в качестве необходимого источника информации, а также среды для мобилизации ресурсов, просветительской деятельности и предоставления лечения в рамках сообщества, особенно в странах, где репрессивная политика является нормой. Помимо этого, ЮНЭЙДС призывает обеспечить достаточное финансирование программ по защите прав человека и предоставлению услуг медицинского характера, включая услуги по снижению вреда, профилактике и лечению ВИЧ, ответные меры силами гражданского общества, социальные инициативы, а также ликвидацию связанных с наркотиками и ВИЧ остракизма и дискриминации.

В отчете Здоровье, права и наркотики подчеркивается, что несмотря на успехи в деятельности по снижению вреда, объем инвестиций в эту область существенно ниже требуемого для эффективной работы в ответ на ВИЧ. В 31 стране с низким и средним уровнем дохода, которые предоставили данные в ЮНЭЙДС, 71% затрат в области ВИЧ для людей, принимающих наркотики, финансировался внешними благотворителями.

Хотя в ряде стран достигнут определенный прогресс благодаря внедрению подходов, основанных на применении доказательной базы и уважении прав человека, большинство стран сильно отстают. В преддверии проведения министерского сегмента Комиссии по наркотическим средствам, который стартует 14 марта 2019 года в Вене (Австрия), ЮНЭЙДС призывает страны пересмотреть свою политику в отношении наркотиков, поставив личность во главу угла и связав права человека с охраной общественного здоровья.

ЮНЭЙДС приводит ряд рекомендаций для стран, включая следующие:

• Полная реализация комплексных услуг по снижению вреда, профилактике и лечению ВИЧ, включая программы обеспечения шприцами и иглами, заместительной опиоидной терапии, контроля передозировки с помощью налоксона и предоставления безопасных помещений для употребления.

• Обеспечение для всех людей, употребляющих наркотики, доступа к услугам профилактики, тестирования и жизненно необходимого лечения в сфере ВИЧ, туберкулеза, вирусного гепатита и инфекций, передающихся половым путем.

• Декриминализация употребления наркотиков и их хранения для личного пользования. В странах, где наркотики по-прежнему противозаконны, государству следует изменить и реформировать законодательство с целью обеспечения доступа к правосудию для людей, употребляющих наркотики, включая юридические услуги, и гарантии их неподсудности за употребление.

• Реализация мер, направленных на устранение всех форм остракизма и дискриминации в отношении людей, принимающих наркотики.

• Поддержка полного вовлечения в данный вопрос гражданского общества в качестве источника информации, а также среды для мобилизации ресурсов, просветительской деятельности и предоставления лечения в рамках сообщества, особенно в странах, где репрессивная политика является нормой.

• Инвестирование в программы защиты прав человека и услуги по охране здоровья, включая комплекс услуг по снижению вреда, профилактике и лечению ВИЧ, деятельность сообществ и социальные инициативы.

Полный отчет: Здоровье, права и наркотики: снижение вреда, декриминализация и отсутствие дискриминации в отношении людей, принимающих наркотики.

В шахтерском городке на севере Мьянмы, где живет Хла-Хла (это псевдоним), найти наркотики несложно. Хла-Хла начала принимать наркотики еще подростком. Несколько лет спустя ее друг и по совместительству социальный работник помог Хла-Хла попасть в консультационный центр, где она обнаружила, что живет с ВИЧ. Сначала женщина боялась рассказать об этом мужу и семье, потому что беспокоилась о том, что подумают другие люди.

История Хла-Хла не уникальна. В штате Мьянмы Качин, где, по оценкам, 21 000 человек принимают инъекционные наркотики, двое из пяти таких людей, по данным государственной статистики, имеют ВИЧ.

Штат Качин в течение длительного времени страдает от социально-экономических потрясений, конфликтов, производства опиума и наркомании. Со всей Мьянмы и соседних стран прибывают мигранты, которые мечтают найти здесь работу на шахтах, где добывается нефрит и янтарь.

В Мьянме уже более десяти лет действуют программы снижения вреда, включая программы раздачи игл и шприцов, а также программы заместительной опиоидной терапии. Недавно государство подтвердило свое стремление дальше оказывать поддержку в этом направлении. Несмотря на это, недавно жесткие меры со стороны полиции привели к арестам людей, принимающих наркотики, ограничению доступа к соответствующим услугам, а также повышению уровня травли и дискриминации.

В штате Качин, как и в штате Северный Шан и в регионе Сикайн в рамках главного проекта ЮНЭЙДС по противодействию ВИЧ/СПИДу поддержка программ по снижению вреда сосредоточена на обеспечении услуг профилактики и лечения ВИЧ для людей, принимающих инъекционные наркотики. ЮНЭЙДС обеспечивает методологическое руководство для проекта, который реализуется организацией Community Partners International.

Одна из проблем, которую стремится решить этот проект, — недостаток услуг по снижению вреда, оказываемых женщинам, которые принимают инъекционные наркотики, а также сексуальным партнерам мужчин, принимающих инъекционные наркотики. Женщины, принимающие инъекционные наркотики, в этом регионе часто предпочитают сохранять анонимность и чувствуют себя более комфортно с медицинскими работниками – женщинами. Один из партнеров по реализации, организация Médecins du Monde, разработал инициативу, призванную расширить доступ к услугам для женщин, выделив в своем консультационном центре один день в неделю исключительно для приема женщин. Предназначенный для женщин пакет услуг включает услуги по защите сексуального и репродуктивного здоровья и консультирование по вопросам гендерного насилия и планирования семьи в дополнение к услугам по снижению вреда, которые оказывает женский персонал центра.

Хла-Хла регулярно посещает этот консультационный центр, ей нравится общаться с такими же, как она. Хотя сначала женщина боялась сказать мужу о своем статусе, в итоге ей пришлось сделать это, когда он заявил, что хочет еще одного ребенка. За отрицанием последовало принятие и он также прошел тестирование на ВИЧ.

«Наш консультационный центр принес мне настоящую пользу. Теперь, благодаря антиретровирусной терапии, я здорова и могу работать. Что еще важнее, я очень счастлива, потому что у мужа нет ВИЧ. Теперь я больше знаю о здоровье и могу поделиться этими знаниями с семьей и друзьями», – говорит Хла-Хла.

Помимо организации услуг по профилактике и лечению ВИЧ для женщин, принимающих инъекционные наркотики, в рамках главного проекта ЮНЭЙДС по противодействию ВИЧ/СПИДу осуществляется поддержка таких инициатив, как местные комитеты по СПИДу, которые формируют платформу для просвещения общества в отношении рисков для здоровья, связанных с приемом наркотиков, а также важного значения программ по снижению вреда.

Со Ю Хутве — мать троих детей и член местного комитета по СПИДу. Когда ее ребенок начал принимать наркотики, Со поняла, что этим людям нужны понимание и поддержка со стороны семьи и общества. Она полна решимости помогать людям, принимающим наркотики, создавая более благоприятную для них среду, которая позволит удовлетворить их потребности в защите здоровья и достойных социально-экономических условиях.

«Нас спрашивают, почему мы помогаем наркоманам, ведь считается, что это не очень хорошие люди. Но те, кто принимает наркотики, тоже люди. Если мы, общество, не изменим свое отношение к ним, наш регион и наша страна не смогут развиваться», — уверяет Со Ю Хутве.