Поскольку COVID-19 еще больше затрудняет реализацию мер в ответ на СПИД, а цели на 2020 год не достигаются, ЮНЭЙДС призывает страны извлечь уроки из недостаточного инвестирования в здравоохранение и активизировать глобальные действия по искоренению СПИДа и других пандемий.

ЖЕНЕВА, 26 ноября 2020 г. — В новом докладе «Преодолеть пандемии, поставив людей в центр внимания» ЮНЭЙДС призывает страны значительно увеличить инвестиции в глобальные ответные меры на пандемию и поставить новые смелые, амбициозные, но достижимые цели. И если эти цели будут достигнуты, мир снова обретет надежду к 2030 году положить конец СПИДу как угрозе общественному здоровью.

Глобальные меры в ответ на СПИД заторомозились еще до начала пандемии COVID-19, но быстрое распространение коронавируса создало дополнительные препятствия. Моделирование долгосрочного воздействия пандемии на меры в ответ на ВИЧ показывает, что в период с 2020 по 2022 год может произойти от 123 000 до 293 000 дополнительных новых случаев инфицирования ВИЧ и от 69 000 до 148 000 дополнительных смертей, связанных со СПИДом.

«Коллективная неспособность инвестировать в комплексные, основанные на правах человека и ориентированные на людей меры в ответ на ВИЧ обходится слишком дорого», - сказала Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. «Реализация только наиболее приемлемых с политической точки зрения программ не изменит ситуацию в борьбе с COVID-19 и не положит конец СПИДу. Чтобы вернуть глобальные ответные меры в нужное русло, потребуется поставить на первое место людей и бороться с неравенством, в котором процветают эпидемии».

Новые цели для возвращения на намеченный путь

Хотя некоторые страны Африки к югу от Сахары, такие как Ботсвана и Эсватини, добились замечательных результатов и достигли или даже перевыполнили целевые показатели, установленные на 2020 год, многие другие страны все еще сильно отстают. Страны с высокой эффективностью стали примером для других. ЮНЭЙДС совместно с партнерами работали над тем, чтобы обобщить этот опыт в комплекс целей на 2025 год, в основе которых - подход, ориентированный на человека.

Цели направлены на высокий охват услугами в области ВИЧ, репродуктивного и сексуального здоровья, а также на отмену карательных законов и политик, снижение стигмы и дискриминации. Они ставят людей в центр внимания, особенно людей, подвергающихся наибольшему риску и маргинализованных: молодых женщин и девочек, подростков, секс-работников, трансгендеров, потребителей инъекционных наркотиков, геев и других мужчин, практикующих секс с мужчинами.

Новые задачи по оказанию услуг в связи с ВИЧ направлены на достижение 95%-ного охвата каждой подгруппы людей, живущих с ВИЧ или находящихся в группе повышенного риска. Приняв ориентированный на человека подход и сосредоточив внимание на горячих точках распространения инфекции, страны смогут лучше контролировать свои эпидемии.

Цели на 2025 год также требуют создания благоприятных условий для эффективных мер в ответ на ВИЧ и включают амбициозные задачи по борьбе с дискриминацией: необходимо добиться, чтобы количество стран, в которых все еще есть карательные законы и политика, стало меньше 10%, менее 10% людей, живущих с ВИЧ или затронутых ВИЧ, подвергались стигме и дискриминации и менее 10% сталкивались с гендерным неравенством и насилием.

Преодоление пандемий

Нехватка инвестиций и мер по борьбе с ВИЧ и другими пандемиями сделали мир уязвимым для COVID-19. Если бы системы здравоохранения и комплексная социальная защита упрочились, мир получил бы больше шансов замедлить распространение COVID-19 и противостоять его негативным последствиям. COVID-19 показал, что инвестиции в здоровье не только спасают жизни, но также создают основу для сильной экономики. Программы здравоохранения и борьбы с ВИЧ должны полностью финансироваться как во времена экономического подъема, так и в кризисные периоды.

«Ни одна страна не может победить эти пандемии в одиночку», - сказала г-жа Бьянима. «Вызов такого масштаба можно победить только путем формирования глобальной солидарности, понимания совместной ответственности и мобилизации ответных мер, которые никого не оставят без внимания. Мы можем сделать это, разделив нагрузку и работая сообща».

Существуют показательные примеры того, как лидерство, инфраструктура и уроки противодействия ВИЧ используются для борьбы с COVID-19. Ответные меры на ВИЧ продемонстрировали, как можно обеспечить непрерывность оказания услуг в случае чрезвычайных ситуаций. Реакция сообществ на COVID-19 показала, чего можно достичь, работая вместе.

Кроме того, миру необходимо извлечь уроки из ошибок противодействия ВИЧ, когда миллионы людей в развивающихся странах умерли в ожидании лечения. Даже сегодня более 12 миллионов человек по-прежнему не имеют доступа к лечению от ВИЧ, а 1,7 миллиона человек инфицировались ВИЧ в 2019 году, потому что у них не было доступа к основным ВИЧ-сервисным услугам.

Каждый человек имеет право на здоровье, поэтому ЮНЭЙДС является главным сторонником народной вакцины против COVID-19. Уже появляются многообещающие вакцины против COVID-19, но мы должны убедиться, что они не являются привилегией богатых. Поэтому ЮНЭЙДС и партнеры призывают фармацевтические компании открыто делиться своими технологиями и ноу-хау и отказываться от своих прав интеллектуальной собственности, чтобы мир мог производить успешные вакцины в огромных масштабах и со скоростью, необходимой для защиты всех.

Существуют существенные пробелы при проведении тестирования на ВИЧ среди ключевых групп населения с высоким риском инфицирования, что приводит к низкому уровню осведомленности о своем статусе ВИЧ. Проведение тестирования на ВИЧ — важнейшее условие обеспечения профилактики ВИЧ и предоставления медицинских услуг. Не зная свой статус, люди не могут обратиться за жизненно важными услугами по лечению ВИЧ.

Анализ данных специальных исследований показал, что в среднем около двух третей работников секс-бизнеса, мужчин-геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, по всему миру либо сдавали тест на ВИЧ и получили результаты в течение 12 месяцев, либо ранее уже получили положительный результат. Это означает, что около трети не знают свой статус. Разница в показателях еще больше у потребителей инъекционных наркотиков. Зачастую исследования проводятся в местах оказания услуг с дружелюбным подходом к ключевым группам населения, поэтому общий уровень охвата тестированием может быть завышен.

Общественные организации Дар-эс-Салама (Объединенная Республика Танзания) при поддержке ЮНЭЙДС помогают женщинам, употребляющим наркотики, и их семьям выживать в сложившейся ситуации.

«До пандемии жизнь была проще и лучше. Я могла заниматься разными делами на пляже: чистить рыбу, помогать загружать и мыть лодки — и мне платили за это. Я могла стирать одежду дочери, провожать ее в школу и готовить ей еду. Жизнь была такой простой!» — говорит Дорот Хассан во время своего посещения SALVAGE, сестринской организации Танзанийской сети поддержки людей, употребляющих наркотики (TaNPUD), в Кигамбони (Дар-эс-Салам).

Обычно Дорот зарабатывала на жизнь себе и дочери работой в сфере секс-бизнеса и неофициальной подработкой, например на пляже. Однако с распространением COVID-19 эту деятельность пришлось прекратить.

«Жизнь изменилась. Я живу в страхе и тревоге. Люди, которые раньше пользовались моими услугами, теперь не хотят платить, объясняя это тем, что из-за коронавируса у них нет денег. Все изменилось. Жить стало трудно. Клиенты исчезли, просто испарились. А те немногие, что еще приходят, обманывают меня и платят за секс меньше», — жалуется женщина.

И она не одинока в своей беде. Большинство женщин, употребляющих наркотики, вынуждены заниматься в Дар-эс-Саламе тем же, чем и Дорот: секс-бизнесом, торговлей и другими видами деятельности в неофициальном секторе. Они живут в лагерях для лиц, употребляющих наркотики, или в неформальных и густонаселенных поселениях.

При поддержке ЮНЭЙДС и других партнеров местные общественные организации, в том числе TaNPUD и SALVAGE, оказывают помощь женщинам в таких лагерях и поселениях Дар-эс-Салама.

«TaNPUD распространяет важную информацию, а SALVAGE раздает ведра, еду, мыло и прочие предметы гигиены нам и другим местным женщинам. TaNPUD всегда защищает наши права на услуги здравоохранения», — рассказывает Оливер Кинанда, ранее употреблявшая наркотики, а теперь проходящая курс опиоидной заместительной терапии.

Она также является волонтером в клинике Medication-Assisted Treatment (MAT) в своем городе Темеке. Здесь она рассказывает людям о профилактике туберкулеза и берет образцы для скрининга на это заболевание. С появлением COVID-19 круг ее задач изменился.

«Как общественный инструктор я обладаю знаниями о профилактике COVID-19 и могу обучать других. Кроме того, я, как и другие люди, употреблявшие или употребляющие наркотики, получаю некоторую помощь, например защитные маски», — делится Оливер. Также женщина получает информацию и поддержку от других местных общественных организаций, включая пожертвования в пользу населения и клиентов, с которыми она работает в клинике MAT в Темеке.

Такую же помощь получает и Дорот Хассан.

«TaNPUD представляет наши интересы, а SALVAGE, сестринская организация TaNPUD, помогающая женщинам, упрощает для нас доступ к услугам лечения и ухода и другим важным услугам, предоставляет убежище, раздает еду и средства гигиены», — говорит она.

Материальная и финансовая помощь от ЮНЭЙДС позволяет преодолеть некоторые трудности, вызванные глобальной пандемией, хотя ограничения из-за COVID-19 в Танзании начинают постепенно терять свою силу.

По словам Хаппи Ассан, координатора TaNPUD, благодаря этой поддержке им удалось помочь 55 семьям женщин, живущих в Дар-эс-Саламе и употребляющих наркотики.

«Мы раздавали еду и предметы гигиены. Это, в числе прочего, позволило женщинам оставаться дома и не выходить на улицу в поисках работы, в том числе в секс-бизнесе, а вместо этого договариваться с клиентами заниматься менее рискованными видами секса. Чувствуя нашу поддержку, женщины стали меньше бояться, что их дети и другие близкие люди будут голодать», — рассказывает г-жа Ассан.

Многие из женщин, употребляющих наркотики, уже инфицированы ВИЧ или находятся в группе высокого риска заражения, и потому должны иметь беспрепятственный доступ к услугам лечения и ухода, в том числе к программам снижения вреда. Несмотря на все усилия, предоставление некоторых услуг, которыми пользовались женщины, употребляющие наркотики, все же было прекращено.

«Услуги по снижению вреда теперь недоступны или сильно урезаны. Больше никто не раздает презервативы и другие товары; по-прежнему распространяются только иглы и шприцы. Сейчас хотя бы SALVAGE занимается раздачей средств гигиены. В медучреждениях оказываются только услуги, связанные с ВИЧ, и никаких других», — поясняет Дорот Хассан.

Она и Оливер Кинанда столкнулись с усилившейся стигмой и дискриминацией во время пандемии, отчасти из-за непредвиденных последствий помощи: выданные им маски отличаются по цвету от обычных, и по ним местные жители легко определяют людей, употребляющих наркотики. Стигма и дискриминация в больницах также находятся на довольно высоком уровне и представляют собой еще одну проблему для тех, кто хочет воспользоваться необходимыми услугами. И все же самыми ощутимыми оказались именно финансовые трудности, вызванные пандемией.

Как говорит Оливер Кинанда, «Нет клиентов — нет денег. Нам приходится тяжело: клиенты заявляют, что у них нет денег, так как они потеряли работу из-за коронавируса. Я по-прежнему занимаюсь распространением информации и обучаю других людей и своих родственников. У меня сложная финансовая ситуация, но что мне остается делать, кроме как продолжать бороться?»

В 2019 году число новых случаев заражения ВИЧ в мире среди ключевых групп взрослого населения и их сексуальных партнеров составило 62 %. Причиной этой тенденции к росту эпидемии ВИЧ среди ключевых групп населения стал достигнутый прогресс в принятии мер профилактики в районах с высокой распространенностью ВИЧ в Восточной и Южной Африке, а также ряд успехов и неудач в регионах с более низкой распространенностью.

Ключевые группы — к ним относятся работники секс-бизнеса, потребители инъекционных наркотиков, заключенные, трансгендерные люди, мужчины-геи и другие мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, — составляют небольшую долю населения, но подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ, в том числе из-за дискриминации и социальной изоляции.

«Я не могу обеспечить семью продуктами питания, потому что мой заработок сильно упал. Вид моей семьи, страдающей от голода и безденежья, вгоняет меня в депрессию», — говорит Камаль Хусейн (имя изменено), мужчина, употребляющий наркотики, из Дакки (Бангладеш).

Пандемия COVID-19 принесла беды многим людям во всем мире. Но больше других пострадали те, кто находится в более тяжелых социоэкономических условиях, и маргинализированные слои населения. В Бангладеш люди, употребляющие наркотики, часто становятся жертвами социальной изоляции, а потому текущая кризисная ситуация, лишившая многих жителей страны средств к существованию и возможности пользоваться механизмами социальной защиты, оказалась для них еще более тяжелой, чем для остального населения.

Некоторые из них, подобно Камалю Хусейну, работали до начала пандемии, но из-за карантина потеряли свои рабочие места. Реабилитационные и местные медицинские центры, в которых они раньше могли пользоваться услугами врачебной и психосоциальной поддержки, либо закрылись, либо значительно сократили рабочее время; график работы клиник также был нарушен.

Чтобы поддержать людей, употребляющих наркотики, во время карантина, ЮНЭЙДС сделала пожертвование в пользу Сети людей с опытом применения наркотиков (NPUD). Благодаря этому взносу NPUD смогла организовать раздачу еды и одежды на празднике Ураза-байрам среди людей, употребляющих наркотики и живущих на улице. Еду раздавали представители местных жителей. Для некоторых нуждающихся эта акция стала единственной помощью, которую они получили за весь период пандемии COVID-19.

«Я получил всего одну порцию еды за весь карантин. Мне не помогает государство, поскольку у меня нет национального удостоверения личности. Еще я получил маску и мыло от одной организации гражданского общества», — рассказывает Рафик Уддин (имя изменено), бездомный, употребляющий наркотики, из Дакки.

Общественные организации стараются помогать людям, попадающим в зону особого риска, в том числе и тем, кто употребляет наркотики.

«NPUD — это организация людей, употребляющих наркотики, и мы не можем оставаться в стороне во время этого кризиса. В эти сложные времена некоторые руководители NPUD начали лично участвовать в оказании помощи, а поддержка со стороны ЮНЭЙДС стала для нас важным подспорьем», — поясняет Шахед ибн Обаед, президент сети NPUD.

Получив пожертвование от ЮНЭЙДС, NPUD обратилась к другим партнерам, включая филиалы организаций CARE и Save the Children («Спасите детей») в Бангладеш, а также местные гуманитарные и волонтерские организации, с просьбой о помощи в сборе средств на продукты питания.

«Я получил немного денег от волонтерской организации в своем районе. Родственники и просто добрые люди помогают мне продуктами. Я пытаюсь хоть как-то заработать, чтобы прокормить семью, но это не всегда возможно», — говорит Камаль Хусейн, являющийся членом общественной организации Ashakta Punarbashan Sangstha (APOSH) в Дакке.

NPUD собрала достаточно ресурсов из разных источников для помощи людям, употребляющим наркотики, и людям, живущим с ВИЧ, в старой части Дакки и некоторых других районах. В рамках этой акции помощь получили порядка 1600 людей, употребляющих наркотики. Определить потенциальных получателей помогло сотрудничество между NPUD и другими общественными организациями. Социальные работники из местных медицинских центров, APOSH, Prochesta, Old Dhaka Plus, Alor Pothe и других организаций, помогали раздавать еду и одежду. Многие члены общественных организаций предоставили свои дома в качестве места для приготовления и упаковки пищевых продуктов.

NPUD закупила средства индивидуальной защиты для своих работников, маски и мыло — для получателей помощи. Также была создана онлайн-группа для публикации новостей, фотографий и отчетов о проделанной работе. Акция проходила полностью на добровольной основе. 

«Главная проблема — нехватка людей и финансов для оказания помощи всем уязвимым категориям населения, употребляющего наркотики. Необходимы дополнительные инвестиции, чтобы увеличить доступный фонд, особенно для тех, кто живет на улице, и обеспечить дальнейшую беспрепятственную реализацию данной программы», — считает Сайма Хан, страновой координатор ЮНЭЙДС в Бангладеш.

Пандемия COVID-19 повлияла на многих, и ключевые группы населения, для которых особенно велик риск заражения ВИЧ, — не исключение. Из-за COVID-19 оказались под угрозой те результаты, которых удалось достичь в борьбе с другими инфекционными заболеваниями, в том числе ВИЧ. Этот тезис лежит в основе нового отчета, опубликованного FHI 360 вместе с ЮНЭЙДС и содержащего рекомендации по сведению к минимуму последствий COVID-19 для ключевых групп населения.

«Данное руководство ориентировано на потребности ключевых групп населения и служит дополнением к уже предпринимаемым усилиям по поддержанию доступности услуг профилактики ВИЧ и соответствующих товаров, услуг по планированию семьи, услуг в сфере сексуального здоровья, профилактики гендерного насилия, а также консультирования, тестирования и лечения в связи с ВИЧ во время пандемии COVID-19, — говорит Паула Мундери, координатор Глобальной коалиции по профилактике ВИЧ в ЮНЭЙДС. — Обеспечение доступности основных услуг, связанных с ВИЧ, для ключевых групп населения, равно как и забота о безопасности и благополучии персонала и населения во время пандемии COVID-19 — важнейшие условия сохранения достигнутых с таким трудом результатов противодействия СПИДу».

В отчете содержатся практические рекомендации по поддержанию непрерывности услуг, связанных с ВИЧ, для людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения, которые должны помочь ответственным за реализацию соответствующих программ в их работе.

«Ключевые группы населения больше других могут пострадать от перерыва в предоставлении услуг, связанных с ВИЧ, и дополнительных негативных последствий пандемии COVID-19. Нам срочно нужны решения, основанные на правах человека, которые способствовали бы сохранению или расширению доступа этой категории людей к услугам, связанным с ВИЧ, минимизировали их уязвимость к COVID-19 и обеспечивали безопасность. Такие решения должны поддерживать физическое дистанцирование и препятствовать скоплению большого количества людей в медицинских учреждениях, учитывая при этом текущие потребности ключевых групп населения», — объясняет Роуз Уилчер из FHI 360.

В отчете содержатся практические предложения по трем главным направлениям.

Первое — защита поставщиков услуг и населения от COVID-19. Оказание услуг, связанных с ВИЧ, в период пандемии COVID-19 можно поддерживать на прежнем уровне только при условии принятия надлежащих мер для предотвращения распространения коронавирусной инфекции среди персонала программы, поставщиков и получателей услуг. В рамках услуг, связанных с ВИЧ, также могут предлагаться направление на скрининг и лечение в связи с COVID-19, услуги по поддержанию психологического здоровья и благополучия поставщиков и получателей услуг.

Второе направление — это обеспечение безопасного и непрерывного доступа к услугам и товарам, связанным с ВИЧ. В программы по ВИЧ можно интегрировать меры физического дистанцирования, виртуальные консультации и выдачу запасов лекарственных препаратов на несколько месяцев. По возможности следует продолжать общественную работу с населением на местах посредством личного общения.

Третье направление — мониторинг непрерывности услуг и улучшение результатов. Поскольку сценарий прекращения оказания услуг весьма вероятен, программы по ВИЧ необходимо адаптировать, изменив их системы мониторинга и оценки таким образом, чтобы они предусматривали регулярный анализ предоставления услуг, связанных с ВИЧ, и влияния COVID-19 на программы по ВИЧ и получателей соответствующих услуг. Для этого может потребоваться создание стратегических информационных систем с применением мер физического дистанцирования, например инструментов для виртуального сбора данных и подготовки отчетов.

«Пандемия COVID-19 не должна служить оправданием для замедления темпов противодействия ВИЧ в отношении ключевых групп населения. Напротив, пандемия — это шанс использовать знания и опыт, накопленные за время борьбы со СПИДом. Кроме того, это еще и шанс немного снизить нагрузку на системы здравоохранения, работающие сейчас на пределе своих возможностей, за счет полного финансирования общественных организаций, включающих геев, бисексуалов, людей, употребляющих наркотики, работников секс-бизнеса и трансгендерных людей. Это позволит улучшить доступ к услугам, связанным с ВИЧ, для ключевых групп населения», — говорит Джордж Айала, исполнительный директор MPact.

Отчет был подготовлен организацией FHI 360 в рамках проекта «Достижение целей и обеспечение эпидемиологического контроля» (EpiC), поддерживаемого ЮСЭЙД и ПЕПФАР (Чрезвычайным планом президента США по борьбе со СПИДом). ЮНЭЙДС и ее партнеры также внесли свой вклад в подготовку отчета.

Для исполнительного директора ЮНЭЙДС Винни Бьянимы утро началось необычно: она проехала на автобусе для лечения больных гепатитом в Осло (Норвегия), чтобы больше узнать о работе ProLAR — организации, поддерживающей потребителей наркотиков. Организация ProLAR предоставляет целый спектр услуг, включая опиоидную заместительную терапию и проведение тестирования на ВИЧ и гепатит С. Она также активно призывает изменить политику в отношении наркотиков и использовать подтвержденную информацию для работы с сообществами.

«Мы приглашаем потребителей наркотиков в теплое безопасное помещение. Здесь мы можем поговорить, познакомиться, а потом сдать необходимые тесты», — объясняет Ронни Бьёрнестад, управляющий директор ProLAR.

По данным Европейского центра мониторинга наркотиков и наркомании, в 2019 году в Норвегии проживали около 9000 потребителей наркотиков, большинство из них — в двух крупнейших городах страны, Осло и Бергене. В 2015 году правительство Норвегии представило новый план действий в отношении употребления психоактивных веществ и зависимости от них, главными приоритетами которого стали профилактика, раннее вмешательство, лечение и последующий уход за потребителями наркотиков. Согласно отчету Европейских центров по контролю заболеваний от 2018 года, в Норвегии диагностировали только 6 новых случаев заражения ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков.

Госпожа Бьянима также посетила Сьеккпункт — бесплатную анонимную службу в Осло по проведению тестирования на ВИЧ и другие инфекции, передающиеся половым путем, предназначенную для геев и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами. Рольф Мартин Ангельтведт, директор организации Хельсеутвальгет, отметил: «Контрольный пункт не отказывает никому, кто хочет прийти поговорить и пройти тестирование. Мы предлагаем бесплатное анонимное экспресс-тестирование».

За последние годы в Норвегии количество новых случаев заражения ВИЧ среди мужчин-гомосексуалистов и других мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, стабильно снижается. Самый распространенный способ передачи ВИЧ в Норвегии за 2018 год — передача гетеросексуальным путем.

После своего визита в Сьеккпункт госпожа Бьянима встретилась с представителями общественных организаций Норвегии по вопросам, касающимся людей, живущих с ВИЧ или затронутых вирусом. Обсуждались следующие темы: сексуальные услуги, химсекс, старение, молодость, лесбиянки, геи, бисексуалы, трансгендерные и интерсексуальные лица, миграция. В Норвегии общественные группы играют ключевую роль в реагировании на эпидемию СПИДа: поддерживают меры по профилактике, лечению и уходу.

«Ведущую роль играют сети сообществ и организации под руководством людей одного круга, поддерживающие людей, живущих с ВИЧ или пострадавших от него. Как никогда раньше, роль гражданского общества критически важна для устранения барьеров в здравоохранении, защите достоинства и прав человека. Я призываю вас выстраивать связи с гражданским обществом в других регионах мира. Мы должны работать сообща, чтобы переломить тенденцию сокращения возможностей и финансирования для гражданского общества, иначе мы не добьемся поставленной цели по прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году», — заявила госпожа Бьянима.

Люди, принимающие наркотики, часто подвергаются травле и сталкиваются с дискриминацией. Остракизм и дискриминация в два раза сильнее проявляются в отношении женщин, принимающих наркотики, — из-за приема наркотиков и по половому признаку. Они более уязвимы для гендерного насилия и нарушения прав человека, что, в свою очередь, обуславливает риск получения ВИЧ и других инфекций.

В мире немного программ снижения вреда, которые оказывают специализированную помощь с учетом потребностей женщин, и из-за гендерной дискриминации они могут быть не очень привлекательны. Услуги в области ВИЧ также не рассчитаны на женщин, которые принимают наркотики.

В рамках работы в интересах женщин, принимающих наркотики, Индийский альянс по ВИЧ / СПИДу совместно с правительством штата Пенджаб в лице Министерства здравоохранения и семейного благополучия в гражданской больнице города Капуртхала ведет разработку комплексной модели снижения вреда для женщин Пенджаба, принимающих инъекционные наркотики.

В больнице применяется комплексный, ориентированный на человека подход. В проекте участвует клиника по снижению вреда, где доступны услуги, предназначенные специально для женщин. Согласно принципу комплексного обслуживания, все услуги в области ВИЧ и снижения вреда предлагаются в одном учреждении. Клиентам доступно несколько вариантов помощи, включая программы опиоидозаместительной терапии и обеспечения шприцами, а также налоксон, эффективное лекарственное средство против передозировки опиоидами. Все это предоставляется бесплатно с возможностью для пациентов выбрать наиболее удобное время посещения.

«Когда у нас не было своего центра снижения вреда для женщин, получение опиоидозаместительной терапии в других центрах было настоящей проблемой. Пациенты-мужчины оскорбляли нас на сексуальной почве», — заявляет Преети Сингх (имя вымышлено), клиент клиники.

Клиника сотрудничает с местными неправительственными организациями, чтобы обеспечить для женщин, принимающих наркотики, возможность получить другие услуги, включая консультирование, тестирование на ВИЧ, а также услуги в области сексуального и репродуктивного здоровья. На базе опыта Индии и других стран Азии разработан пакет услуг с учетом гендерных особенностей пациентов. В этом проекте женщины предоставляют нужные услуги, женщины организуют общественную поддержку и женщины получают преимущества от его реализации.

«Сначала муж и его родственники не разрешали мне получать опиоидозаместительную терапию в центре снижения вреда для женщин. Теперь, когда я получаю антиретровирусную терапию и чувствую себя лучше, они понимают, что это работает!» — отмечает Киран Шарма (имя вымышлено), пациент клиники.

Проект также сфокусирован на создании и развитии общественных форумов, организованных Государственным форумом потребителей наркотиков в сотрудничестве с Индийским альянсом по ВИЧ / СПИДу. Эти форумы служат для сбора информации с точки зрения самих женщин с целью выявить комплексные проблемы, включая гендерное насилие, стигму и дискриминацию, и подготовить ответные меры, а также расширить охват помощи в области ВИЧ и снижения вреда.

«Как и другие, я направилась в центр, чтобы смягчить абстиненцию, и была удивлена, что таким женщинам, как мы, предлагается много услуг. Больше всего мне понравилось наличие помощи по уходу за ребенком», — делится Моника Давид (имя вымышлено), пациент клиники.

Проект был запущен в феврале 2019 года и уже достиг своей цели охвата в 150 женщин, принимающих наркотики. Клиника оказала серьезное воздействие на жизнь женщин за счет информирования о профилактике ВИЧ, гепатита C и туберкулеза, проведения тестирования и направления на дальнейшее лечение и уход с учетом потребностей.

В течение этого года проект пройдет оценку, результаты которой будут использоваться для внедрения и масштабирования такой модели в Индии и других странах Азии.

Страновой координатор ЮНЭЙДС в Индии Билали Камара считает проект актуальным. «Мы должны продолжить совместную работу, чтобы устранить пробелы, из-за которых женщины, принимающие наркотики, остаются без помощи. Прекращение эпидемии СПИДа как угрозы общественному здравоохранению к 2030 году зависит от широкого освещения вопросов социальной справедливости и инклюзивности, что требует наличия комплексного медицинского обеспечения без какой-либо дискриминации при активном участии сообществ», — заявил он.

На заседании Комиссии ООН по наркотическим средствам, прошедшем в Вене (Австрия) на этой неделе, внимание дипломатов было снова сосредоточено на проблемах с наркотическими средствами. В 2018 году потребители инъекционных наркотиков составили 12 % от общего числа новых случаев инфицирования ВИЧ.

Законы, предусматривающие уголовное преследование ключевых групп населения или дискриминацию людей, живущих с ВИЧ, мешают предотвращению новых случаев заражения ВИЧ и смертей, связанных со СПИДом, в десятках стран различных регионов мира. Декриминализация употребления наркотиков и их хранения для личного пользования сокращает стигму и дискриминацию, препятствующих доступу к медицинской помощи, сокращению вреда и юридическим услугам. В странах, где употребление наркотиков не подвергается уголовному преследованию и доступен комплекс мер по снижению вреда, уровень распространенности и передачи ВИЧ среди потребителей наркотиков резко падает.

Чехия, Нидерланды, Португалия и Швейцария — одни из немногих стран, которые декриминализировали употребление наркотиков и их хранение для личного пользования, а также инвестировали в программы по снижению вреда. Вследствие этого в этих странах небольшое количество новых случаев заражения среди потребителей инъекционных наркотиков.

Поскольку не менее чем в 67 странах использование, употребление и (или) хранение наркотиков для личного пользования является уголовным преступлением, пришло время решиться на смелые меры по декриминализации подобных законов.

ЖЕНЕВА, 25 ноября 2019 г. — ЮНЭЙДС горячо приветствует назначение Гады Фати Уэйли на должности исполнительного директора Управления ООН по наркотикам и преступности и генерального директора отделения ООН в Вене.

«Я планирую тесно сотрудничать с г-жой Уэйли в вопросе формирования безопасного общества с беспрепятственным всеобщим доступом к защите права на здоровье, образование и правосудие», — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. «ЮНЭЙДС также продолжит работу вместе с Управлением ООН по наркотикам и преступности над внедрением инновационных программ и политик снижения вреда для потребителей наркотиков, направленных на снижение вредных последствий приема наркотиков для людей и общества, не пренебрегая правами потребителей наркотиков и заключенных».

Распространенность ВИЧ-инфекции среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, нарастает. Без учета стран Африки к югу от Сахары в 2018 году на долю людей, употребляющих инъекционные наркотики, и их сексуальных партнеров приходилось примерно пятая часть всех новых случаев заражения ВИЧ. В двух регионах мира — Восточная Европа и Центральная Азия, а также Ближний Восток и Северная Африка — на долю потребителей инъекционных наркотиков в 2018 году приходилась треть новых случаев заражения ВИЧ. Уровни распространения вирусного гепатита и туберкулеза среди потребителей наркотиков также высоки во многих частях света. Эти болезни, поддающиеся профилактике и лечению, в сочетании со смертями от передозировки, которые также можно предотвратить, уносят сотни тысяч жизней каждый год.

Комплексные меры по снижению вреда, включая программы распространения шприцев с иглами, опиоидная заместительная терапия, лечение наркотической зависимости, профилактика передозировок, а также диагностирование и лечение ВИЧ, туберкулеза и гепатита B и C, снижают распространенность передающихся через кровь инфекций, число смертей от передозировки и другой вред.