Александр Годин проходит через ряд дверей в сопровождении охранника в аптеку тюрьмы N 16. Это часть его повседневной жизни. Он приходит за лекарством – дозой метадона в виде сиропа. Метадон — это терапия опиоидными агонистами (OAT), помогающая людям преодолевать симптомы отмены наркотика, снижать зависимость от героина и предотвращать инфицирование ВИЧ через совместное использование игл.

С 2000 года услуги по снижению вреда были доступны только в нескольких тюрьмах Молдовы.

Сейчас они доступны везде.

«Я на заместительной метадоновой терапии уже 10 лет», — рассказывает г-н Годин.  Начать эту терапию его убедила семья.

«В течение многих лет я употреблял наркотики и опиоиды, для этого нужны были деньги, в семье начались проблемы», — сказал он. С началом терапии ситуация улучшилась. 

Каждый новый заключенный в семнадцати пенитенциарных учреждениях Республики Молдова проходит медицинский осмотр, включая психиатра, который, при необходимости, предлагает присоединиться к программе терапии. Комплексные услуги по снижению вреда включают не только лечение наркозависимости, но и обмен игл и шприцев, а также тестирование и лечение ВИЧ-инфекции. Распространенность ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в Молдове составляет 11% по сравнению с 0,36% среди общего населения.

Это одна из наиболее пострадавших от эпидемии групп в стране.

По словам Марии Потримбы, начальника отдела инфекционных заболеваний тюрьмы № 16 (Прункул), помощь заключенным в предотвращении употребления наркотиков имеет положительный эффект «домино».

«Если пациент находится на заместительной терапии, он лучше осознает последствия (употребления) и, скорее всего, будет привержен другим курсам лечения», — подчеркивает она.

В тюрьмах также есть программа по обмену шприцев, которые заключенные-добровольцы обеспечивают каждые два дня.

Начальник медицинской части тюрьмы № 13 (Кишинев) считает, что услуги по снижению вреда важны как для заключенных, так и для сотрудников тюрьмы.

«Все добровольцы — это заключенные, и подавляющее большинство из них также являются людьми, которые лечились от инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ, гепатит или туберкулез», — рассказывает Олег Костру.

За последние годы Молдова увеличила выделение ресурсов на программу профилактики ВИЧ в пенитенциарной системе. «Когда эти услуги только разрабатывались, финансирование было из внешних источников», — рассказывает Ирина Барбырош, начальник медицинского отдела национальной тюремной администрации. «С годами государство взяло обязательства на себя и теперь финансирует эти услуги из государственного бюджета».

ЮНЭЙДС, УНП ООН и ВОЗ давно поддерживают распространение этих услуг на все тюрьмы. В настоящее время, по данным Harm Reduction International, только 59 стран мира предоставляют ОАТ в тюрьмах.

И это несмотря на то, что было доказано, что снижение вреда не увеличивает число людей с наркозависимостью, а, скорее, приносит пользу личному и общественному здоровью.

Светлана Плэмэдялэ, страновой директор ЮНЭЙДС в Молдове, отмечает успешное масштабирование пилотных проектов в стране и гордится успехами общенационального охвата этими услугами.

«Речь идет о том, чтобы поставить людей на первое место в центр внимания, а также принять твердый подход к общественному здравоохранению», — сказала она. По ее мнению, для прекращения СПИДа, необходимо защитить здоровье и прав людей, употребляющих наркотики: «Настало время для равенства».