В Шотландии (Великобритания) повсеместная распространенность программ профилактики ВИЧ и снижения вреда, а также широкий охват всех нуждающихся в антиретровирусной терапии начиная с 1980-х годов позволили удерживать эпидемию ВИЧ под контролем. Однако в 2015 году произошла неожиданная вспышка ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в Глазго; число новых случаев заражения всего за три года выросло втрое.

Сотрудник ЮНЭЙДС побеседовал с Рут Маккенной из Waverley Care, ведущей благотворительной организации Шотландии, предоставляющей уход и поддержку в связи с ВИЧ, гепатитом C и защитой сексуального здоровья в масштабе всего региона. Она рассказала о некоторых направлениях работы, проводимой организацией в ответ на эпидемическую вспышку.

«В Глазго успешно работала программа обмена игл и шприцев, поэтому мы не сразу разобрались в причинах роста заболеваемости, — рассказывает г-жа Маккенна. — Однако недавно опубликованные данные говорят о том, что этот рост связан с бездомными людьми, заключенными и массовым переходом на внутривенное введение кокаина в Глазго. Наркотическое действие кокаина непродолжительно, поэтому люди принимают его чаще. Чем больше игл требуется, тем выше степень их совместного использования и в силу этого — риск заражения ВИЧ».

Созданная Waverley Care уличная группа поддержки начала работу в декабре 2018 года после получения специального, хотя и временного, финансирования от фонда взаимопомощи Национальной лотереи. Представители группы поддержки работают в парах, обходя улицы Глазго во всех направлениях в поисках людей, просящих милостыню, и предлагая им медицинскую помощь, поддержку, дружескую беседу и психотерапевтические услуги.

Г-жа Маккенна считает, что бедность и заболевания нередко становятся причиной начала употребления наркотиков и потери жилья. Многие люди, с которыми общались представители группы поддержки, пережили серьезную травму, нередко в самом юном возрасте. По ее словам, истории большинства из них очень схожи: они выросли под опекой, пережили физическое, сексуальное или эмоциональное насилие и вошли в цикл правонарушений и коротких отсидок в тюрьме. Наркотики помогают им справляться с проблемами и забывать о травмах — пусть и ненадолго.

Кроме того, информация о ВИЧ в Глазго не слишком распространена. Многие собеседники, которых сотрудники Waverley Care встречали на улицах, до сих пор не знают, что люди, проходящие лечение от ВИЧ и достигшие вирусной супрессии, не способны передавать вирус. Они также выяснили, что информированность по поводу гепатита C намного выше, поскольку он более распространен среди потребителей инъекционных наркотиков.

Перед рейдом пара сотрудников уличной группы поддержки проверяет, что в рюкзаки упакованы все инструменты, которые потребуются им в течение дня: фольга, стерильные комплекты для инъекций, лимонная кислота для обработки кожи, презервативы, гигиенические полотенца, налоксон (для предотвращения передозировки) и наборы для тестирования на ВИЧ.

«В Глазго около 500 человек употребляют инъекционные наркотики в общественных местах, — говорит г-жа Маккенна. — Если нам кажется, что они могут быть ВИЧ-инфицированными, мы предлагаем им пройти тестирование. В процессе 10-15-минутного ожидания результата мы получаем возможность поговорить с ними, рассказать им о новых возможностях, которые дает лечение, и о том, что ВИЧ перестал быть смертным приговором, как считают многие».

Группа проводит в среднем три тестирования в неделю; с января 2019 года она оказала поддержку 17 ВИЧ-инфицированным людям. Было выдано 28 направлений на лечение, но, к сожалению, не каждый из собеседников готов идти на контакт или соглашается на поддержку.

Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) бесплатно осуществляет лечение ВИЧ, и команда Waverley Care тесно сотрудничает с патронажными работниками NHS, обеспечивая выдачу направлений на лечение и сопровождение нуждающихся в нем.

«Мы всегда готовы быть рядом с людьми, заразившимися ВИЧ или гепатитом C. Даже если они не хотят от нас помощи прямо сейчас, через месяц они могут передумать. Мы никогда не ставим на людях крест», — говорит Рут Маккенна.