Эта статья была ранее опубликована на сайте ЮНФПА

Виндхук, НАМИБИЯ — Иногда лучше отправиться туда, где никто вас не знает, но где вас будут встречать с искренним радушием. Этот путь в Намибии выбирают многие работники секс-бизнеса и мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), поскольку они подвергаются критике, травле и стигматизации практически во всех аспектах своей повседневной жизни.

В результате они избегают обращения к базовым медицинским услугам, таким как тестирование и лечение ВИЧ, доконтактная профилактика (ДКП), использование презервативов, лубрикантов и контрацептивов.

Согласно данным первого интегрированного био-поведенческого мониторингового исследования (IBBSS), проведенного в 2014 году среди МСМ в Намибии, распространенность ВИЧ в этой группе составила 10,2 % в Китмансхупе, 7,1 % в Ошакати, 10,1 % в Свакопмунде и Уолфиш-Бее и 20,9 % в столице страны, Виндхуке.

Оценки уровня распространенности ВИЧ среди МСМ в Ошакати, Свакопмунде и Уолфиш-Бее примерно соответствовали среднему уровню среди взрослых мужчин в окружающих регионах Ошана и Эронго, по данным программы «Демографические и медицинские исследования» в Намибии за 2013 год.

Распространенность ВИЧ среди МСМ в Китмансхупе оказалась несколько ниже, чем в среднем среди взрослых мужчин в регионе Карас, в то же время в Виндхуке она оказалась почти вдвое выше, чем средний показатель среди взрослых мужчин в регионе Кхомас.

Забота без осуждения

В 2018 году Ассоциация планирования семьи Намибии (NAPPA) при поддержке отделения Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА) в Намибии организовали несколько популяризаторских встреч с ключевыми партнерами с целью создания пункта доверия на базе офиса организации Out Right Namibia.

Организация Out Right Namibia работает с сообществом лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных людей (ЛГБТИ) над реализацией прав, интересов и ожиданий ЛГБТИ-сообщества Намибии. 

И пункт доверия, и клиника NAPPA в пригороде Виндхука Окурьянгава работают по гибкому графику, позволяющему представителям ключевых групп населения обращаться за услугами в области сексуального и репродуктивного здоровья и ВИЧ в удобное для них время. Клиника также начала работать по субботам, благодаря чему уязвимые группы населения могут воспользоваться ее услугами, не опасаясь стигмы и дискриминации. 

Все поставщики услуг и персонал клиники и пункта доверия прошли обучение и знают, как предоставлять услуги представителям ключевых групп качественно и без осуждения. Персонал Out Right Namibia также обеспечивает повышение осведомленности населения об услугах, оказываемых в пункте доверия и в клинике.

Приятный опыт

«Опыт посещения офиса NAPPA оказался для меня очень приятным. Для меня как работника секс-бизнеса очень важно чувствовать себя комфортно и посещать клиники, в которых меня не осуждают. NAPPA открыла для меня свои двери, здесь я чувствую себя как дома. У меня не возникает сложностей, услуги бесплатны, и эта клиника мне нравится гораздо больше нашей местной больницы», — говорит работница секс-бизнеса Марта Кето (имя вымышлено).

Тридцатилетняя Кето уже почти 12 лет работает в секс-бизнесе и получает услуги доконтактной профилактики в клинике с октября 2017 года. «Я регулярно прихожу сюда для сдачи анализов и прохождения доконтактной профилактики, которая защищает меня от заражения ВИЧ. Тестирование не только дает мне актуальную информацию о статусе ВИЧ и ИППП, но и позволяет следить за здоровьем в целом. Я получаю массу информации о здоровье, в том числе о состоянии печени, а медсестры даже предупреждают меня о чрезмерном употреблении алкоголя, — говорит она. —

Персонал клиники всегда очень приветлив. Я их давний клиент, так что все они хорошо меня знают. Я рекомендовала бы услуги NAPPA своим коллегам по секс-бизнесу. Их двери всегда открыты для нас, в случае необходимости мы можем обращаться туда даже в выходные.  В Намибии многие работают в секс-бизнесе, и я надеюсь, что об услугах NAPPA узнает больше людей и больше секс-работников смогут бесплатно проходить тестирование и получать лечение».

Настроения Кето разделяют Синтон Нати и Гидеон Маркус (имена вымышлены), мужчины-гомосексуалы, получающие услуги в клинике NAPPA.

«Если бы не дружелюбие персонала клиники NAPPA и их постоянная поддержка и поощрение, я бы не посещал медицинское учреждение и не следовал рекомендациям врача», — говорит Нати. По его словам, ему без труда удалось установить личные отношения с сотрудниками клиники благодаря их теплому отношению, в результате чего не только улучшилось его здоровье, но и повысилась самооценка.

До прихода в NAPPA Нати столкнулся с эмоциональными и психическими проблемами, вызванными недавно диагностированным у него ВИЧ. В результате он часто пропускал назначенные приемы у врача, поскольку ему было трудно примириться с новой реальностью и наличием у него вируса.

«С самого первого раза, когда мы с партнером приходили в клиники NAPPA — как в Out Right Namibia, так и в Окурьянгаве, — с нами обращались очень хорошо, персонал изо всех сил старался дать нам возможность чувствовать себя в безопасности. Я получил консультации, чтобы убедиться в том, что я в целом справляюсь с ситуацией, и прошел проверки на отсутствие побочных эффектов у назначенных лекарств. Персонал в клинике регулярно проверял, понимаем ли мы, как нужно заботиться о себе, и соблюдаем ли рекомендации по сохранению сексуального здоровья», — рассказывает Маркус.

«Каждый раз, когда мы приезжали в клинику в Окурьянгаве, старшая медсестра Фунгаи Бхера сразу спрашивала, как у нас идут дела.  Кому-то это может показаться незначительным, но для меня это выглядело так, словно она по-настоящему заботится о нас и мы в надежных руках», — говорит Ван Ден Берг.

По его словам, «ЛГБТИ-сообщество в Намибии никогда не получало должной поддержки от правительства страны, в результате чего многие его участники по-прежнему подвергаются дискриминации и живут в страхе перед своими соседями, поскольку у нас все еще нет равных законных прав. Поэтому нам приходится вести тайную и нередко двойную жизнь. Из-за этой тайной жизни представители ЛГБТИ в Намибии часто подвергаются высокому риску заражения ВИЧ и другими инфекциями, передающимися половым путем».

Расширение охвата услугами для ключевых групп

В 2018 году в эти два учреждения за услугами в области сексуального и репродуктивного здоровья обратились 523 представителя ключевых групп. В это число вошли 233 работника секс-бизнеса, 188 мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, 70 водителей грузовиков и 32 женщины, имеющие половые контакты с женщинами.  Было проведено десять образовательных встреч для представителей групп риска в разных районах Виндхука.

В комплексный пакет услуг, предоставляемый в двух учреждениях, входят следующие: тестирование на ВИЧ и консультирование с немедленным направлением пациентов с ВИЧ-положительным статусом на лечение; услуги доконтактной профилактики, пациенты с ВИЧ-отрицательным статусом также получают рекомендации по поводу услуг ДКП и (при наличии согласия) направление на прохождение профилактики; услуги планирования семьи, включая получение презервативов; тестирование на наличие инфекций, передающихся половым путем, и их лечение; информационное обучение в области сексуального и репродуктивного здоровья, ВИЧ и гендерного насилия.