Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Пол Де Лей и директор компании McKinsey & Company Кэтлин Маклафин, соведущие вспомогательного заседания по теме «Страновая ответственность: использование глобальных партнерств для ускорения преобразований в системе здравоохранения», организованного в рамках международной конференции по ВИЧ/СПИДу 2012 года.
Фото: ЮНЭЙДС/Ю.Грипас

Лидерская роль и собственная ответственность стран за процесс и достижение результатов дают прочный фундамент для обеспечения эффективного, действенного, долгосрочного и в конечном итоге успешного противодействия СПИДу на национальном уровне. Как этого добиться, как закреплять и дальше развивать наиболее значимые достижения в этой области? Серия панельных дискуссий с участием высокопоставленных представителей, организованная 23 июля во время Международной конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа, была посвящена изучению того, каким образом страны могут активизировать свою лидерскую роль и обеспечить более действенное и ответственное участие, и какую поддержку могут предоставить партнеры для повышения эффективности, рентабельности и стабильности в реализации национальных мер противодействия СПИДу.

Вспомогательное заседание по теме «Страновая ответственность: использование глобальных партнерств для ускорения преобразований в системе здравоохранения» («Country Ownership: Using Global Partnerships to Accelerate Health System Transformation») было организовано совместно Чрезвычайным планом президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), Фондом Билла и Мелинды Гейтс, международной консалтинговой компанией McKinsey & Company, а также правительствами Руанды, Нигерии и Ботсваны.

Выступая на открытии заседания, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Пол Де Лей напомнил делегатам, что обеспечение устойчивой и долгосрочной реализации мер противодействия СПИДу является совместной ответственностью стран, доноров, организаций гражданского общества, людей, живущих с ВИЧ, и других ключевых партнеров и заинтересованных сторон. «Каждый из партнеров должен сыграть свою конкретную роль в поддержке национальных мер противодействия СПИДу, а все вместе партнеры действуют на основе взаимной ответственности и подотчетности в выполнении взятых ими обязательств», — сказал Пол Де Лей.

Первая панельная дискуссия была посвящена обсуждению текущей ситуации в обеспечении ответственности стран за реализацию национальных мер противодействия СПИДу, а также изучению достигнутых успехов и проблем, связанных с повышением ответственности стран. Участники признали, что несмотря на достигнутый за последнее время прогресс, необходимы более активные усилия для достижения таких амбициозных международных целей, как те, которые были сформулированы в Политической декларации по ВИЧ/СПИДу, принятой Генеральной Ассамблеей ООН в 2011 году. Участники обсуждения согласились с тем, что эти цели могут быть достигнуты только в том случае, если страны возьмут на себя полную и всестороннюю ответственность и будут играть лидирующую роль в реализации своих национальных мер противодействия СПИДу.

«Руанда взяла на себя ответственность за реализацию своих мер противодействия СПИДу, и мы добились успеха, — сказала Агнес Бинагвахо, министр здравоохранения Руанды. — Мы сформировали видение того, чего мы хотим достичь в сфере противодействия СПИДу, и выбрали путь к достижению этой цели. Прежде всего надо внутренне настроить себя на достижение целей, а уж потом переживать о том, как добиться этого от партнеров».

В ходе обсуждения участники пришли к консенсусу в отношении того, что уже имеется целый ряд необходимых условий для обеспечения настоящей страновой ответственности. К таким условиям относятся: сильная политическая поддержка и активное вовлечение и лидерство различных слоев населения; наличие высококачественной стратегически значимой информации; эффективная координация усилий; развитие потенциала; обоснованные национальные стратегические планы, предлагающие рентабельные инвестиционные решения; интеграция вопросов ВИЧ в стратегии решения более широкого спектра задач в сфере здравоохранения и развития; а также полноценное участие гражданского общества и людей, живущих с ВИЧ.

«Организации гражданского общества должны быть хозяевами в сфере противодействия ВИЧ. У них есть необходимый потенциал для того, чтобы играть главную роль в разработке, реализации и мониторинге национальных стратегий, но правительства часто оказываются не вполне готовы дать им такую возможность, и поэтому их участие остается ограниченным, — сказала Ролаке Одетойинбо, исполнительный директор организации Positive Action for Treatment Access of Nigeria («Позитивные действия за доступ к лечению в Нигерии»). — Без полноценного участия организаций гражданского общества не будет никакой страновой ответственности».

На втором панельном заседании более подробно обсуждалась идея совместной ответственности. Участники отмечали, что страны, доноры и другие ключевые партнеры и заинтересованные стороны все больше и больше признают необходимость подобного механизма для обеспечения долгосрочных мер противодействия эпидемии. Это особенно актуально в связи с тем, что сильные партнерства всегда были и впредь будут оставаться стержневой опорой в реализации мер противодействия СПИДу на национальном уровне. Страны и их партнеры теперь признают, что «все мы в этом деле заодно».

«Для устойчивой реализации программ теперь нам необходимо передать их от партнеров-исполнителей ПЕПФАР в ведение правительств, — сказал глобальный координатор США по СПИДу посол Эрик Гусби. — Это делается не потому, что кто-то пытается “сбежать”, а для того, чтобы гарантировать, что необходимые услуги, от которых зависит, выживет ли человек и сколько он проживет, которые мы создали, будут функционировать и дальше и будут доступны для людей, которые в них нуждаются, в течение всей их дальнейшей жизни. Странам необходимо диверсифицировать источники поддержки этих программ, в том числе и за счет увеличения финансирования, выделяемого из собственных источников».

Принцип совместной ответственности подразумевает необходимость для стран добиться стабильности и предсказуемости финансовых потоков как из собственных, так и из международных источников. Это особенно важно в регионе Африки к югу от Сахары, где расходы в области СПИДа на две трети обеспечиваются за счет поступлений из внешних источников.

«Главный фактор риска для программ противодействия СПИДу в Африке — это отсутствие долгосрочного финансирования. Тем не менее, во многих африканских странах экономика сегодня характеризуется быстрым ростом. Это дает возможность странам увеличивать объем собственного финансирования, выделяемого для противодействия СПИДу в своей стране, — сказал профессор Джон Айдоко, генеральный директор Национального агентства по контролю за СПИДом в Нигерии. — Мы можем и должны увеличить объем собственных инвестиций в сфере СПИДа».

Участники пришли к общему мнению о том, что чтобы сделать возможными совместную ответственность и глобальную солидарность, страны должны продемонстрировать политическую волю и лидерство в формулировании такого национального стратегического видения в сфере СПИДа, здравоохранения и содействия развитию, которое может дать основу для объединения и согласования усилий партнеров. Партнеры в области развития и правительства могут работать вместе, сообща восполняя дефицит инвестиций в сфере противодействия ВИЧ за счет применения как традиционных, так и новаторских средств, инвестируя свою долю средств по мере своих возможностей и в соответствии с ранее взятыми обязательствами. Тогда можно выделять ресурсы в зависимости от имеющихся у стран потребностей и приоритетов для достижения максимального эффекта принимаемых мер.

«Глобальный фонд тесно работает со странами, чтобы помочь им направить инвестиции в такие виды деятельности, в которых польза от этих инвестиций будет наибольшей, — сказал Марк Эдингтон, руководитель отдела по управлению грантами Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. — Глобальный фонд с неизменной готовностью поддерживает развитие страновой ответственности и обеспечение финансовой стабильности национальных программ. В этой связи мы в настоящее время все более активно работаем с министерствами финансов для обсуждения долгосрочных перспектив финансирования».

За последнее время в противодействии глобальной пандемии СПИДа был достигнут большой прогресс, но многие проблемы все еще остаются нерешенными. Обеспечение страновой ответственности и вовлеченности и признание того, что противодействие СПИДу требует совместной ответственности, поможет странам и партнерам продвинуться на пути к достижению стратегической цели: ноль новых случаев инфицирования, ноль дискриминации и ноль смертей вследствие СПИДа.