Courtesy of the World Bank

Для многих жителей Западной Африки сеть автодорог приобрела значение социально-экономической «дороги жизни», однако она может быть и путем для распространения ВИЧ. Смелая программа в рамках проекта Всемирного банка «Транспортный коридор Абиджан-Лагос» (ТКАЛ) уже добилась заметного успеха, помогая людям, живущим и работающим вдоль этой автомагистрали, снижать уязвимость к ВИЧ. Результаты, возможности и проблемы ТКАЛ проанализированы в недавнем докладе Всемирного банка, вышедшем в серии ВИЧ/СПИД в Африке – добиваться результатов.

В докладе подчеркивается, что распространенность ВИЧ в транспортном секторе выше, чем среди населения в целом, а с учетом того, что около 14 миллионов человек ежегодно перемещаются вдоль тысячекилометрового транспортного коридора, потребность в эффективных вмешательствах была очевидной.

В ходе проекта ТКАЛ, начавшегося в 2004 году и с 2007 года продолжившего работу благодаря гранту Глобального фонда, были выявлены определенные ситуации, возникающие на дороге, протянувшейся от Кот-д’Ивуара до Нигерии которые способствуют поведению, связанному с высоким риском. Например, многие водители грузовиков и другие мобильные работники проводят много времени вдали от своих семей и зачастую имеют отношения с многочисленными партнерами. Это и работники секс-бизнеса и другие партнеры, живущие вдоль автомагистрали и в районе стоянок грузовиков.

Цель этого проекта – обеспечить услуги по профилактике ВИЧ для людей в этих районах, включая водителей грузовиков, работников секс-бизнеса, туристов, жителей приграничных общин, военнослужащих и работников таможни.

План проекта

В проекте приняли участие разные партнеры, включая национальные и местные правительства и представителей здравоохранения и транспортной отрасли. Участники работали на самых разных уровнях, и зачастую их приоритеты и проблемы, которые их волновали, отличались. Всего было задействовано 87 учреждений-исполнителей, которым Всемирный банк оказывал целевую техническую поддержку. По данным доклада, ЮНЭЙДС оказывала техническую и финансовую поддержку, и сыграла решающую роль в окончательной реализации проекта.

Программа работала по трем направлениям. Первое предусматривало профилактику ВИЧ и работу по изменению поведения, повышение уровня информированности о ВИЧ и распространения презервативов. За три с половиной года на всем протяжении автомагистрали были открыты более 600 точек продажи презервативов и распространено почти девять миллионов презервативов.

Второй компонент – уход и поддержка – включал проведение добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ, уход на уровне общин, диагностику оппортунистических инфекций и ИППП, а также антиретровирусное лечение.

Последний компонент был направлен на обеспечение координации между странами, обучение и выработку стратегий для достижения максимального результата трансграничной работы регионального проекта и сокращение времени ожидания на пунктах пересечения границы.

Результаты

Было извлечено несколько уроков, таких как важность широкого участия ВИЧ-позитивных людей: одним из ключевых партнеров была Западноафриканская сеть людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. По словам менеджеров проекта, всесторонне участие ЛЖВ и их чувство сопричастности к проекту помогли обеспечить его успех. Кроме того, применялась гармонизированная, трансграничная, основанная на фактах коммуникационная стратегия, позволившая распространять последовательные информационные сообщения, подчеркивать роль участия общин и вовлечения в работу уважаемых представителей этих общин, развивать коммуникационные навыки традиционных и нетрадиционных поставщиков услуг, и уделять особое внимание гендерным вопросам.

К концу первой фазы проекта около 28 000 человек вдоль этого транспортного коридора обратились за услугами по добровольному консультированию и тестированию на ВИЧ, и почти 1 500 жителей приграничных городов прошли обучение и стали основными распространителями информации о СПИДе и активистами в сфере просвещения и коммуникации.

Уровень знаний о профилактике ВИЧ среди целевых групп резко возрос с 50-68% до 83-88%. Использование презервативов во время последнего полового акта также значительно выросло, а распространенность других инфекций, передающихся половым путем, среди работников секс-бизнеса заметно снизилась. Другие непосредственные результаты включали повышение приверженности к созданию программ по СПИДу на рабочем месте в транспортном секторе.

Нерешенные проблемы

И все же, некоторые проблемы проекту пока не удалось решить. Программные материалы, системы и новые партнерства приходилось создавать с нуля. По данным проекта, формирование потенциала на местном уровне оказалось трудным и затратным делом. Трансграничный характер проекта также требовал больших усилий по координации, немалого времени и дипломатических усилий. В работе приходилось использовать не только английский и французский, но и целый ряд местных языков.

Тем не менее, этот проект позволил добиться реальных и измеримых изменений в уровне знаний о ВИЧ и в поведении людей, живущих вдоль западноафриканского транспортного коридора Абиджан-Лагос. Ожидаемый следующий грант Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией позволит закрепить этот успех.

По данным доклада, «возможно, самым значительным вкладом проекта «Транспортный коридор Абиджан-Лагос» стало осуществление программ по профилактике ВИЧ среди наиболее труднодоступных и уязвимых групп населения, а также создание платформы для региональной интеграции не только по вопросам СПИДа и транспорта».