Feature Story

Поскольку меры в ответ на ВИЧ представляют собой одно из наиболее обоснованных глобальных вложений средств, критически важно, чтобы приверженность таким мерам в условиях экономических трудностей сохранялась и усиливалась – об этом говорится в докладе Генерального секретаря на 63-й сессии Генеральной Ассамблеи.

д-р Аарон Мотсоаледи, минстр здравоохранения ЮАР, выступил перед Генеральной Ассамблеей 16 июня 2009 года
Фото: Фото ООН.Дженни Рокетт

Во время 63-й сессии Генеральной Ассамблеи, состоявшейся 16 июня 2009 года в Нью-Йорке, Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Пан Ги Мун представил доклад о прогрессе, достигнутом в осуществлении Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом и Политической декларации по ВИЧ/СПИДу. Первым от имени государств-членов ООН выступил д-р Аарон Мотсоаледи, минстр здравоохранения ЮАР. Выступая от имени Сообщества по вопросам развития Южноафриканских государств (САДС), д-р Мотсоаледи отметил недавний прогресс в противодействии СПИДу, достигнутый в Южной африке и в регионе САДС.

Этот ежегодный доклад включает последнюю информацию об осуществлении мер в ответ на СПИД, анализирует выполнение целевых задач, согласованных на 2010 год, включает рекомендации относительно основных действий для ускорения прогресса и призывает подтвердить приверженность цели, предусматривающей обеспечение всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

В июне 2008 года Генеральная Ассамблея провела Заседание высокого уровня по СПИДу, участники которого дали оценку прогресса в осуществлении мер в ответ на глобальную эпидемию ВИЧ. Отчеты, представленные 147 странами, продемонстрировали важный прогресс, в том числе в области обеспечения доступа к антиретровирусной терапии и профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

В то же время в докладе показано, что, невзирая на такие обнадеживающие достижения, нерешенными остаются значительные проблемы, включая серьезные пробелы в обеспечении доступа к основным услугам в связи с ВИЧ. Темпы роста новых инфекций продолжают опережать темпы расширения программ лечения, а приверженность профилактике ВИЧ остается недостаточной. В то время как объем средств, выделяемых для осуществления мер в ответ на ВИЧ в странах с низким и средним уровнем доходов, увеличился с 11,3 млрд. долларов США в 2007 году до 13,7 млрд. долларов США в 2008 году, после Заседания высокого уровня по СПИДу 2008 года произошел глобальный экономический спад.

Как указано в докладе Генерального секретаря, поскольку меры в ответ на ВИЧ представляют собой одно из наиболее обоснованных глобальных вложений средств, критически важно, чтобы приверженность таким мерам в условиях экономических трудностей сохранялась и усиливалась.

В докладе Генерального секретаря также подчеркивается, что, несмотря на многочисленные обязательства государств-членов обеспечить защиту прав людей, живущих с ВИЧ, и людей, уязвимых к ВИЧ-инфекции, во многих странах действуют законы и политика, которые противоречат этим обязательствам и приводят к уменьшению доступа к важнейшим услугам и товарам, используемым в связи с ВИЧ.

В 2007 году треть стран указала на то, что у них нет законов, запрещающих дискриминацию в связи с ВИЧ, а многие страны, где такое законодательство существует, имеют проблемы в плане его адекватного применения на практике. Восемьдесят четыре страны отметили, что у них действуют законы и нормативные акты, которые препятствуют эффективной профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ среди уязвимых субпопуляций. Кроме того, около 60 стран имеют законы, ограничивающие въезд, пребывание и проживание в стране людей, живущих с ВИЧ, только на основании их положительного ВИЧ-статуса. Наконец, растет число стран, которые приняли законы слишком широкого действия, предусматривающие уголовное преследование за передачу или угрозу передачи ВИЧ, а также за нераскрытие ВИЧ-статуса. Такие меры могут привести к тому, что люди будут избегать тестирования на ВИЧ, что подрывает усилия, направленные на обеспечение всеобщего доступа. По этой причине в докладе рекомендуется улучшать законодательство и меры по обеспечению его исполнения, а также расширять программы, оказывающие поддержку для получения доступа к системе отправления правосудия, с тем чтобы предупреждать дискриминацию в отношении людей, живущих с ВИЧ. Необходимо устранять ограничения на перемещение людей в связи с ВИЧ; уголовное преследование за передачу ВИЧ должно применяться только в случае преднамеренной передачи; а законы, которые затрудняют доступ к услугам для работников секс-бизнеса, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и потребителей инъекционных наркотиков, должны быть отменены.

Усовершенствование аналитических методов позволило странам лучше охарактеризовать масштабы и динамику своих эпидемий, выбрать соответствующие меры вмешательства и разработать стратегии на основе подтвержденных данных с учетом конкретного национального контекста. Стратегическая разработка национальных ответных мер усиливает результаты программ по ВИЧ, уменьшает потери и снижает уровень неэффективности. Улучшение систем мониторинга и оценки также позволяет странам пересматривать национальные стратегии по мере развития их эпидемий. Осуществляя действия, направленные на тесное согласование национальных стратегий с фактическими обстоятельствами в стране, странам следует стремиться к пониманию и устранению социальных и структурных факторов, определяющих риск заражения и уязвимость к ВИЧ, таких как гендерное неравенство, социальная маргинализации, стигма и дискриминация.

Эпидемия ВИЧ представляет собой долгосрочную глобальную проблему, для решения которой требуется устойчивая приверженность делу осуществления эффективных и долгосрочных ответных мер. Поскольку охват услугами расширяется, а качество программ по ВИЧ улучшается, доклад включает призыв к интенсификации усилий для укрепления сектора здравоохранения, образования, социального обеспечения и других ключевых секторов, а также к интегрированию мер в ответ на ВИЧ с мерами, направленными против туберкулеза, на укрепление полового и репродуктивного здоровья и других медицинских услуг.

Как подчеркивается в докладе, долгосрочные меры в ответ на СПИД будут устойчивыми, только если будет достигнут намного больший успех в снижении темпов появления новых ВИЧ-инфекций и предоставлении оптимальных услуг для людей, живущих с ВИЧ. Расширение соответствующих поведенческих, биомедицинских и структурных стратегий профилактики ВИЧ позволит более чем в два раза уменьшить число новых ВИЧ-инфекций в период до 2015 года. В то же время, как отмечается в докладе Генерального секретаря, доступ к таким комбинированным стратегиям профилактики остается сильно ограниченным.

Наконец, в докладе подчеркивается, что для достижения национальных целевых показателей, характеризующих обеспечение всеобщего доступа к 2010 году, в ближайшие два года ежегодно потребуется 25 млрд. долларов США, что требует новых обязательств со стороны всех тех, кто выделяет средства в связи с ВИЧ. Для обеспечения устойчивых и эффективных мер в ответ на СПИД потребуется беспрецедентное лидерство на всех уровнях, включая правительство, гражданское общество и затронутые сообщества.