Feature Story

Концепция «позитивной профилактики» предоставляет возможность выделить потребности в профилактике людей, знающих о своем позитивном серологическом статусе

С того момента, когда в самом начале эпидемии были разработаны методы тестирования на ВИЧ, роль людей, живущих с ВИЧ, в профилактике ВИЧ-инфекции является важным компонентом противодействия СПИДу. С появлением комбинированной антиретровирусной терапии, которая значительно продлевает жизнь и улучшает качество жизни людей, живущих с ВИЧ, все чаще раздаются призывы включить мероприятия, известные как «позитивная профилактика», в многочисленные действующие программы и услуги по профилактике и уходу.

Концепция «позитивной профилактики» предоставляет возможность выделить потребности в профилактике людей, знающих о своем позитивном серологическом статусе, и является своеобразным «увеличительным стеклом», позволяющим понять важные связи между профилактикой, лечением, уходом и поддержкой.

Однако, несмотря на растущее финансирование, направляемое на позитивную профилактику, в мире и в регионах пока еще нет четкого понимания этой концепции, целей и программных характеристик «позитивной профилактики» - как среди сообществ и представителей людей, живущих с ВИЧ, так и между гражданским обществом и другими партнерами.

Вследствие этого, 27-28 апреля 2009 г. Глобальная сеть людей, живущих с ВИЧ (ГНП+), и ЮНЭЙДС проводят техническую консультацию в Тунисе, чтобы помочь формированию общего понимания «позитивной профилактики», а также разработать руководящие принципы и планы действий, которые будут положены в основу стратегий и программ.

В хоте технической консультации будет обсуждаться и сам термин «позитивная профилактика», поскольку, несмотря на его очень широкое использование, разные организации и программы применяют и другие термины, например «профилактика и уход за людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом» или «профилактика с участием ВИЧ-позитивных людей».

Участники консультации представляют гражданское общество, правительственные учреждения, коспонсоров и Секретариат ЮНЭЙДС и международные организации по вопросам развития. Большинство участников – это люди, живущие с ВИЧ, поскольку обсуждения вопросов позитивной профилактики слишком часто проводились без привлечения людей, живущих с ВИЧ, на этапе разработки программ, что привело к серьезным недостаткам в большинстве существующих подходов.

Техническая консультация проводится после важного Саммита по позитивному лидерству, состоявшегося в Мехико в 2008 г., и является частью текущего процесса по обеспечению того, чтобы мероприятия позитивной профилактики были основаны на едином мнении позитивных людей. В этой связи специалисты определят стратегии для изучения опыта и знаний заинтересованных сторон, в частности, людей, живущих с ВИЧ, на региональном, национальном и местном уровнях.

Для того чтобы адекватно удовлетворять потребности позитивных людей в профилактике, необходимо вовлекать людей, знающих, что живут с ВИЧ, в определение потребностей и разработку программ.

Ожидается, что эта встреча поможет выработать ряд принципов, которые будут направлять работу и создание партнерств между многосторонними, двусторонними, правительственными и гражданскими организациями при разработке программ позитивной профилактики. Участники также подготовят рекомендации по расширению масштабов программ и стратегий с учетом местных условий.

Программы «позитивной профилактики»

Многие программы по ВИЧ во всем мире стремятся привлечь людей, живущих с ВИЧ, к своим профилактическим мероприятиям. Проводятся различные программные мероприятия, включая оказание поддержки группам самопомощи и расширению прав общин, консультирование по вопросам тестирования на ВИЧ или планирования семьи, вовлечение позитивных людей в образовательные программы (например, для рассказов о личном опыте) и программы по изменению поведения, предназначенные для ВИЧ-позитивных людей или дискордантных пар. Цели этих программных мероприятий сильно отличаются и не всегда являются четкими или последовательными. Довольно часто программы позитивной профилактики были направлены исключительно на проведение тестирования на ВИЧ, поэтому люди, уже знающие свой статус, не считали их актуальными. Большинство существующих вмешательств почти полностью направлены на предотвращение дальнейшей передачи ВИЧ, что может оказаться непродуктивным для программ, предназначенных для оказания комплексных услуг по профилактике, уходу и поддержке для ВИЧ-позитивных людей.

Для того чтобы адекватно удовлетворять потребности позитивных людей в профилактике, необходимо вовлекать людей, знающих, что живут с ВИЧ, в определение потребностей и разработку программ. Подход, основанный на соблюдении прав человека, к борьбе со стигмой и дискриминацией важен для успеха позитивной профилактики. Позитивная профилактике предусматривает решение проблем социальной уязвимости, таких как бедность, насилие по гендерному признаку, ксенофобия и гомофобия. Она также неразрывно связана с обеспечением доступа к лечению, уходу и поддержке.

Хотя большинство специалистов соглашаются, что мерой измерения успеха позитивной профилактики является снижение уровня передачи ВИЧ, многие также признают, что позитивная профилактика не должна ограничиваться исключительно предупреждением дальнейшей передачи ВИЧ. При обсуждении позитивной профилактики необходимо изучать, что делают люди, знающие, что они живут с ВИЧ, для того чтобы узнать и применять на практике способы защиты своего здоровья и предотвращения болезни.