Луис Лурес, заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС, недавно посетил республику Сьерра-Леоне — одну из стран, наиболее пострадавших от вируса Эбола. Он предложил правительству республики поддержку ЮНЭЙДС в ответ на вспышку заболевания. Д-р Лурес своими глазами увидел, как ударил вирус по системе здравоохранения и как ослабление инфраструктуры, в свою очередь, отразилось на широких слоях населения — в том числе на людях, живущих с ВИЧ.

Во время визита д-р Лурес встретился с президентом республики Сьерра-Леоне Эрнестом Бай Коромой и обсудил с ним такие необходимые действия, как увеличение международной поддержки и мобилизация сотрудников медико-санитарных служб. Д-р Лурес подчеркнул сходство между вспышкой вируса Эбола сегодня и началом эпидемии СПИДа: в то время сильно не хватало достоверной информации об эпидемии и существовало много заблуждений. Участники встречи также обсудили острую необходимость более интенсивного экстренного противодействия в кратчайшие сроки, а также выработки долгосрочных планов по развитию медицинских учреждений и систем, связанных с сообществами.

Чрезвычайные обстоятельства оказывают сильное давление на сектор здравоохранения страны. Возникнут большие проблемы, если это негативно повлияет на доступ к основным лекарственным средствам, а также на стабильную работу служб здравоохранения, работающих с матерями и детьми. Перерывы в доступе к лекарствам могут серьезно сказаться на здоровье людей, живущих с ВИЧ, в то же время увеличив риск резистентности к препаратам. Если беременные женщины, живущие с ВИЧ, будут лишены доступа к антиретровирусному лечению во время беременности, родов и грудного вскармливания, они с большей вероятностью могут передать ВИЧ своему ребенку.

Мобилизация сообществ

Сообщества играют важнейшую роль в противодействии вирусу Эбола и срочно нуждаются в обеспечении достоверной информацией и материалами. Сообщества — это ключ к повышению осведомленности и информированности по всей стране, а также препятствие для стигмы и дискриминации по отношению к выжившим и работникам медико-санитарных служб.

Сообщество лиц, занимающихся проблемами СПИДа, объединяет усилия в области противодействия вирусу Эбола с сетями людей, живущих с ВИЧ. При поддержке ЮНИСЕФ и национального секретариата по борьбе со СПИДом оно использует свой опыт, чтобы создать сеть выживших после заболевания, вызванного вирусом Эбола. Более того, межконфессиональная сеть противодействия СПИДу в Сьерра-Леоне (SLIRAN) при участии ЮНЭЙДС способствует мобилизации сообществ, помогая в выявлении контактов с вирусом Эбола, направляя обратившихся к специалистам, заботясь о безопасном и достойном проведении похорон, а также о социальной интеграции выживших.

Миссия ООН по экстренному противодействию вирусу Эбола (UNMEER) тесно работает с государствами-участниками, региональными организациями, представителями гражданского общества и частного сектора над пятью основополагающими целями: остановить текущую вспышку, вылечить людей, страдающих лихорадкой Эбола, обеспечить предоставление необходимых услуг для жизнеобеспечения, сохранить стабильность и предотвратить новые вспышки.

Quotes

В регионах Восточной Европы и Центральной Азии, а также Ближнего Востока и Северной Африки необходимо возобновить обязательства в отношении ключевых групп населения.

ЖЕНЕВА, 20 ноября 2013 г. – Ускорение прогресса было зафиксировано в большинстве регионов мира. Тем не менее, наблюдаются вызывающие беспокойство признаки того, что некоторые регионы и страны не встали на путь достижения глобальных целей и выполнения обязательств в области ВИЧ.

Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) сообщает об увеличении числа новых ВИЧ-инфекций в Восточной Европе и Центральной Азии на 13% с 2006 года. С 2001 года число новых ВИЧ-инфекций на Ближнем Востоке и в Северной Африке возросло в два раза.

Во многих случаях отсутствие прогресса обусловливается ненадлежащим доступом к важным услугам в связи с ВИЧ. Ключевые группы населения, включая мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, потребителей инъекционных наркотиков, трансгендерных лиц и работников секс-бизнеса, зачастую не могут получить доступ к услугам, необходимым для спасения жизни.

«Для нас важен каждый человек, – сказал Мишель Сидибе, Исполнительный директор ЮНЭЙДС. – Мы дали обязательство не оставить никого без внимания, и если мы хотим его выполнить, мы должны сделать так, чтобы все люди, нуждающиеся в услугах в связи с ВИЧ, получили их».

Темпы инвестирования, направленного на оказание услуг ключевым группам населения, не соответствуют реальным потребностям. Финансирование услуг по профилактике ВИЧ среди мужчин, имеющих половые отношения с мужчинами, носит особо ограниченный характер в Восточной Азии, на Ближнем Востоке и в Северной Африке, а также в странах Африки к югу от Сахары. В ряде стран с высокой распространённостью ВИЧ среди лиц, потребляющих инъекционные наркотики, наблюдается высокая задержка инвестиций. Десять стран, в которых распространённость ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков превышает 10%, выделяют менее 5% расходов в связи с ВИЧ на программы снижения вреда. Несмотря на несоразмерный риск ВИЧ-инфицирования, которому подвергаются работники секс-бизнеса, на программы профилактики для работников секс-бизнеса приходится скудная доля глобального финансирования мер по профилактике ВИЧ.

Хотя в Восточной Европе ещё предстоит проделать большую работу, в 2012 году в Украине впервые произошло снижение числа вновь выявленных случаев ВИЧ-инфицирования, что является новым поворотным моментом для этой страны. В Украине проживает примерно 200 000 людей, живущих с ВИЧ. Распространённость ВИЧ наиболее высока среди потребителей инъекционных наркотиков и составляет 21,5%.

Тем не менее, украинское правительство в сотрудничестве с организациями гражданского общества прилагают усилия по оказанию важных услуг в связи с ВИЧ с целью поддержки ключевых групп населения, используя фактические данные для обоснования инвестиций и программ. В 2011 году Украина также внесла поправку в закон о СПИДе, которая гарантирует получение услуг по снижению вреда потребителями инъекционных наркотиков, конфиденциальность ВИЧ-статуса для людей, живущих с ВИЧ, и снятие ограничений на поездки в связи с ВИЧ.

Необходимо уделять больше внимания детям и взрослым в возрасте 50 лет и старше

В приоритетных странах только три ребёнка из десяти получают лечение от ВИЧ, которое должно предоставляться согласно руководящим принципам ВОЗ по лечению ВИЧ за 2010 г. Дети, живущие с ВИЧ, по-прежнему испытывают дефицит в услугах по лечению. В 2012 году антиретровирусное лечение получало 647 000 детей младше 15 лет. В рамках прежних руководящих принципов охват детей услугами по лечению ВИЧ (34% (31–39%)) в 2012 году по-прежнему был в два раза меньше охвата взрослых, составлявшего 64% (61–69%)).

«Мы стали свидетелями сильной политической приверженности и огромных успехов в снижении передачи ВИЧ от матери ребёнку, но мы подводим тех детей, которые инфицируются, – добавил г-н Сидибе. – Нам срочно нужны улучшенные механизмы диагностики и препараты, учитывающие особенности детей, независимо от объёма рынка».

Несмотря на то что в 2012 году число детей, получающих антиретровирусное лечение, возросло на 14%, по сравнению с 2011 годом, темпы расширения были значительно более медленными, по сравнению с расширением услуг по лечению для взрослых (увеличение на 21%). Нерасширение доступа во многих странах к ранней детской диагностике является важной причиной, объясняющей, почему охват детей лечением от ВИЧ по-прежнему гораздо ниже охвата взрослых. В трёх приоритетных странах – Чад, Демократическая Республика Конго и Малави – в 2012 году охват услугами по ранней детской диагностике составил менее 5%.

Всё большую значимость в глобальной эпидемии ВИЧ приобретает тенденция роста числа людей, живущих с ВИЧ, в возрасте 50 лет и старше. В мире примерно 3,6 [3,2–3,9] миллиона людей в возрасте 50 лет и старше живут с ВИЧ. Такое «старение» эпидемии ВИЧ обусловливается в основном тремя факторами: успех антиретровирусной терапии в продлении жизни людям, живущим с ВИЧ, снижение уровня заболеваемости ВИЧ среди молодого взрослого населения, в результате чего произошло смещение бремени заболевания на более старшие возрастные группы, и зачастую неоцениваемый, и потому часто неучтённый, факт, что люди в возрасте 50 лет и старше практикуют многие формы рискованного поведения, также имеющие место среди молодых людей.

Глобальные данные о СПИДе

В 2012 году число новых ВИЧ-инфекций среди взрослых и детей составляло примерно 2,3 миллиона, что на 33% ниже по сравнению с 2001 годом. Число новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей снизилось до 260 000 в 2012 году, что на 52% ниже, чем в 2001 году. По мере расширения доступа к антиретровирусному лечению также сократилась смертность вследствие СПИДа на 30% по сравнению с максимальным уровнем смертности в 2005 году.

К концу 2012 года около 9,7 миллиона людей в странах с низким и средним уровнем доходов получали антиретровирусное лечение, что представляет собой почти 20-процентное увеличение всего за один год. В 2011 году государства-члены ООН поставили перед собой цель к 2015 году охватить 15 миллионов человек услугами по лечению ВИЧ. Однако, по мере того как страны расширяли свой охват лечением и появлялись новые фактические данные, свидетельствующие о профилактической пользе антиретровирусного лечения, Всемирная организация здравоохранения выступила с новыми руководящими принципами по лечению ВИЧ, согласно которым оценочное число  людей, нуждающихся в лечении, выросло более чем на 10 миллионов.

Также были достигнуты значимые результаты в удовлетворении потребностей больных туберкулёзом (ТБ), живущих с ВИЧ – смертность от туберкулёза среди людей, живущих с ВИЧ, снизилась на 36% с 2004 года.

Несмотря на выравнивание донорского финансирования в области ВИЧ, оставшегося на уровне 2008 года, возросли объёмы национальных расходов на ВИЧ, на которые в 2012 году приходилось 53% глобального финансирования в области ВИЧ. Общая сумма глобальных средств, доступных для мер в связи с ВИЧ, в 2012 году составила 18,9 миллиарда долларов США, что на 3–5 миллиарда меньше необходимого объёма оценочного годового финансирования, который должен быть достигнут к 2015 году.

Лидеры Китая и африканских стран в первый день проведения 4-го международного заседания круглого стола по вопросам китайско-африканского сотрудничества в сфере здравоохранения. 6 мая 2013.

Лидеры Китая и Африки собрались на этой неделе в Габароне (Ботсвана) для участия в 4‑м международном заседании круглого стола по вопросам китайско-африканского сотрудничества в сфере здравоохранения, направленного на укрепление взаимодействия в развитии услуг здравоохранения и обмен знаниями и технологиями. Впервые заседание этого тематического круглого стола, проходившее в течение двух дней 6–7 мая, было организовано в Африке.

Участники заявили о готовности разработать конкретные планы действий для решения актуальных проблем здравоохранения, в том числе в сферах противодействия ВИЧ-инфекции и малярии, охраны репродуктивного здоровья, управления человеческими ресурсами, обеспечения доступных вакцин и потребительских товаров. Форум дал возможность открыто обсудить полученные уроки и изучить потенциал программы «Юг — Юг» для решения таких проблем, как обеспечение безопасности продукции и ее соответствия установленным стандартам, развитие соответствующих производственных мощностей, повышение прозрачности и укрепление систем здравоохранения.

«Сотрудничество в сфере здравоохранения между Китаем и Африкой развивается уже долгое время. Оно строится на единстве стоящих перед нами задач и обмене опытом в решении сходных проблем, — сказал министр здравоохранения Ботсваны преподобный Джон Дж. Н. Сикгоусинг. — Китай играет уникальную роль в обеспечении прогресса в сфере здравоохранения в африканских странах. И мы надеемся, что этот круглый стол даст возможности для углубления такого партнерства во имя сохранения здоровья граждан наших стран».

Основная тема круглого стола — сотрудничество «Юг — Юг», в рамках которого создание взаимовыгодных партнерств между развивающимися странами и странами с самыми высокими темпами роста экономики дает новое понимание и новые ресурсы для решения задач глобального здравоохранения и содействия развитию. В таком сотрудничестве нет проигравших, ведь оно строится на совместном опыте решения сходных проблем и на общих приоритетах — страны Африки так же, как и Китай считают здравоохранение решающим фактором для успешного развития своей экономики.

«Будущее Африки тесно связано с нашим будущим, и улучшение охраны здоровья — это важнейший составной элемент на пути к достижению нашего общего благополучия, — сказал Рен Мингуй, генеральный директор департамента международного сотрудничества Национального комитета КНР по вопросам здравоохранения и планирования семьи. — Африканские страны предприняли потрясающие усилия для улучшения здоровья своих граждан. Если Китай и Африка объединят свои силы, мы сможем добиться еще большего успеха».

Участники форума обсуждали, каким образом Китай может поделиться результатами, достигнутыми в сфере исследований и разработок, как объединить усилия для получения высококачественных, недорогих и безопасных медицинских технологий и как развивать новые партнерские проекты с африканскими странами. Китай, в свою очередь, может осваивать лучшие практики и передовой опыт континента — в частности, в расширении масштабов программ лечения, внедрении мер для противодействия эпидемии в деревенских районах и полного прекращения новых случаев заболевания ВИЧ-инфекцией среди детей.

Комиссар по социальным вопросам комиссии Африканского союза Мустафа Сидики Калоко (слева) и заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луис Лурес на 4-м международном заседании круглого стола по вопросам китайско-африканского сотрудничества в сфере здравоохранения. 7 мая 2013.

Возможности для такого обмена опытом подробно анализировались во время заседания по вопросам ВИЧ под председательством ЮНЭЙДС, на котором были представлены результаты исторически важной Дорожной карты по реализации принципов общей ответственности и глобальной солидарности в сфере противодействия СПИДу, туберкулезу и малярии в Африке, принятой на саммите Африканского союза. Обсуждались возможности для усиления сотрудничества между Китаем и Африкой в сфере ВИЧ — в частности, разработка технологий производства антиретровирусных препаратов путем создания совместных предприятий и технической помощи в организации производства на местах.

«Глобальная ситуация в сфере здравоохранения меняется: сегодня рекордное число партнеров прикладывает усилия для решения этих проблем, — сказал заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луис Лурес. — Опыт реализации мер противодействия СПИДу и других инициатив ложится в основу прогрессивных преобразований в сфере здравоохранения. Используя этот опыт, Китай и Африка могут выйти на качественно новый уровень сотрудничества и развить инновационные подходы для решения широкого круга задач в области здравоохранения».

Кроме того, участники круглого стола обсудили предложения о сотрудничестве по пилотным проектам в таких областях, как совершенствование систем лабораторной диагностики, обучение медицинского персонала в Африке и передача опыта Китая в управлении холодовыми цепочками поставок лекарственных средств и создании систем мониторинга и контроля для активной вакцинации населения.

Ожидается, что консультации за круглым столом по вопросам политики помогут заложить основы долгосрочного стратегического плана сотрудничества, который будет обсуждаться на встрече министров здравоохранения, запланированной в августе в рамках Форума по вопросам китайско-африканского сотрудничества.

4‑е международное заседание круглого стола по вопросам китайско-африканского сотрудничества в сфере здравоохранения было организовано министерством здравоохранения Ботсваны, Институтом глобальных проблем здравоохранения Пекинского университета, Торгово-промышленной палатой и министерством торговли  Китая. Наряду с африканскими и китайскими министрами здравоохранения, торговли и иностранных дел, а также их представителями, в консультациях принимали участие лидеры Африканского союза, Организации Объединенных Наций, международных организаций, НГО и крупных компаний.

Парламентарии из всех стран Азии и Тихоокеанского региона призывают обеспечить устойчивую реализацию мер противодействия ВИЧ для выполнения такой цели, как поколение без СПИДа в регионе. Такой призыв прозвучал с трибуны форума, проведенного в Бали (Индонезия) 25–26 марта с участием парламентариев и лидеров гражданского общества из 35 стран Азиатско-Тихоокеанского региона. Участники форума собрались для оценки достигнутого прогресса и проблем, которые необходимо преодолеть для выполнения Целей развития тысячелетия (ЦРТ) в этом регионе.

«Сейчас мы только начинаем получать весомые результаты в реализации ЦРТ. Мы не можем все это бросить; мы должны сделать следующий шаг для выполнения намеченной программы по ЦРТ, — сказал член парламента Малайзии Хон П. Камаланатан П. Панканатан. — За счет реализации мер противодействия СПИДу мы уже добились важных успехов в здравоохранении, защите прав человека и содействии развитию, и это поможет усилить работу в решении других проблем глобального здравоохранения и устойчивого развития».

Во время форума постоянно звучали призывы к будущему, построенному на основе соблюдения прав человека, равенства и устойчивого развития. В числе приоритетных задач, от которых зависит успех в сфере противодействия СПИДу, участники назвали быстрое расширение доступа к лечению антивирусными препаратами, полноценное участие сообществ в разработке и масштабной реализации программ, а также устранение препятствий в области правового регулирования, политики и практической деятельности для предоставления доступа к услугам в сфере ВИЧ для людей, живущих с ВИЧ, и основных групп населения, подверженных наиболее высокому риску инфицирования.

«При наличии политической поддержки и достаточного финансирования и при условии привлечения сообществ и применения подходов, основанных на подтвержденных данных, мы можем покончить со СПИДом и добиться появления нового поколения, свободного от СПИДа — это станет нашим общим триумфом в эпоху после 2015 года», — отметил специальный посланник Генерального секретаря ООН по ВИЧ/СПИДу в Азии и Тихоокеанском регионе Прасада Рао.

Эффективность расходования средств и совместная ответственность — по мнению участников, именно от этих условий зависит успешное достижение всех целей в сферах здравоохранения и содействия развитию. «Мы должны обеспечить разумное расходование средств — чтобы финансирование направлялось туда, где потребности в нем наиболее велики и где оно будет приносить наилучшие результаты. В Азиатско-Тихоокеанском регионе это означает, что средства необходимо направлять на работу с основными группами населения, подверженными наиболее высокому риску инфицирования, — сказал в выступлении на форуме директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Азии и Азиатско-Тихоокеанского региона Стивен Краус. — Выступая в качестве представителей народа — включая, что особенно важно, и наиболее уязвимые группы населения, — парламентарии играют важнейшую роль в отстаивании интересов самых бесправных членов общества».

Форум парламентариев и лидеров гражданского общества проходил одновременно с четвертым заседанием международной экспертной группы высокого уровня, включающей видных специалистов и деятелей для выработки рекомендаций по формированию повестки дня в области развития после 2015 года. Экспертная группа высокого уровня, созданная по решению Генерального секретаря ООН, заседала под руководством одного из своих сопредседателей — президента Индонезии. В рамках форума специальная делегация в составе 20 высокопоставленных парламентариев и избранных представителей местных органов власти представила экспертной группе высокого уровня свои рекомендации о ключевых приоритетах, которые должны быть учтены при формировании повестки дня в области развития после 2015 года.

Форум парламентариев и гражданского общества был организован парламентом Индонезии, Индонезийским форумом парламентариев по вопросам народонаселения и содействия развитию (Indonesian Forum of Parliamentarians on Population and Development, IFPPD) и Управлением ООН по координации программы REDD+ в Индонезии (United Nations Office for REDD+ Coordination in Indonesia, UNORCID). Соорганизаторами форума выступили кампания ООН за выполнение целей развития тысячелетия (United Nations Millennium Campaign) и Азиатский форум парламентариев по вопросам народонаселения и содействия развитию (Asian Forum of Parliamentarians on Population and Development, AFPPD) при поддержке Фонда Рокфеллера и в сотрудничестве с ЮНЭЙДС и рядом других агентств ООН, а также глобальных сетевых организаций гражданского общества, международных негосударственных организаций и сетевых парламентских объединений.

Заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луис Лурес (слева) и Ксения Юдаева, начальник Экспертного управления президента Российской Федерации и российский шерпа в Группе двадцати.

Во время своего первого визита в Женеву новый российский шерпа в «Группе двадцати» Ксения Юдаева посетила ЮНЭЙДС, чтобы обсудить широкий спектр глобальных вопросов, определенных в качестве основных тем и приоритетов председательства России в «Группе двадцати» в 2013 году — включая участие гражданского общества, расширение возможностей для молодежи и всеобщее устойчивое развитие.

«Россия использует свое председательство в Группе двадцати, чтобы сопоставить и связать в единое целое стратегические вопросы, имеющие решающее значение для сферы глобального управления в будущем, — сказала Ксения Юдаева, начальник Экспертного управления президента РФ и российский шерпа — представитель президента страны в Группе двадцати. — Опыт ЮНЭЙДС особенно интересен для России в том, что касается обеспечения участия гражданского общества, прозрачности и подотчетности».

В офисе ЮНЭЙДС Ксению Юдаеву в сопровождении делегации аппарата российского шерпы принял заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС по программным вопросам Луис Лурес. «ЮНЭЙДС рада отметить беспрецедентную лидерскую роль, которую Россия играет в сфере глобального управления. У России, которая в 2013 году председательствует в Группе двадцати, а в 2014 году — в Группе восьми, есть уникальная возможность обеспечить максимально эффективную поддержку гражданскому обществу и молодежи для успешной реализации своих приоритетов в области устойчивого, всеобщего и сбалансированного роста и развития для всех».