Гада Фати Уэйли, Исполнительный директор УНП; Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ; Винни Бьянима, Исполнительный директор ЮНЭЙДС; Мишель Бачелет, Верховный комиссар ООН по правам человека. — * Мы благодарим ПРООН за помощь в составлении этого заявления.

Мы, лидеры международных институтов здравоохранения, защиты прав человека и развития, хотим совместными усилиями привлечь внимание политических лидеров к повышенной уязвимости заключенных и других лиц, лишенных свободы, для пандемии COVID-19 и призвать к принятию всех необходимых мер в сфере общественного здравоохранения, чтобы защитить данную категорию населения, являющуюся частью нашего общества.

Мы понимаем, что степень риска проникновения COVID-19 в тюрьмы и другие места лишения свободы различается в разных странах, и поэтому подчеркиваем необходимость свести к минимуму распространение данного заболевания в указанных заведениях и принять надлежащие меры профилактики с учетом гендерной проблематики, с тем чтобы предотвратить массовые вспышки COVID-19. В то же время мы напоминаем о важности формирования и поддержания в актуальном состоянии системы координирования, которая должна объединять сектор здравоохранения и правосудия, обеспечивать информирование сотрудников тюрем в необходимом объеме и гарантировать соблюдение прав человека в местах лишения свободы.

Борьба с переполненностью

С учетом переполненности многих мест лишения свободы, из-за чего под угрозой оказываются элементарная гигиена, здоровье, безопасность и человеческое достоинство, одних только мер по защите от COVID-19 в учреждениях закрытого типа будет недостаточно. Переполненность представляет собой серьезное препятствие в деле профилактики COVID-19, подготовки к вспышке заболевания и борьбе с ним.

Мы призываем политических лидеров рассмотреть вопрос сокращения случаев лишения свободы, в том числе содержания в следственных изоляторах, и использовать его только как крайнюю меру, особенно в тех странах, где существует проблема переполненности тюрем, и отдавать предпочтение мерам наказания, не предполагающим ограничение свободы. Эти усилия должны включать механизмы освобождения для людей, попадающих в группу высокого риска заражения COVID-19 (пожилые люди, люди с заболеваниями), и людей, которые могут быть освобождены без ущерба для общественной безопасности (осужденные за мелкие, ненасильственные правонарушения); при этом особое внимание должно быть уделено женщинам и детям.

Своевременное принятие грамотных мер по защите здоровья и обеспечению безопасности заключенных вкупе с сокращением их численности в местах лишения свободы — важное условие снижения риска проникновения COVID-19 в такие места и его дальнейшего распространения. Одним из главных факторов профилактики заболевания и предотвращения его распространения в тюрьмах является поддержание чистоты и соблюдение правил гигиены.

Центры принудительного содержания и реабилитации, в которых находятся под стражей люди, подозреваемые в употреблении наркотиков или занятии секс-бизнесом, и в которых не действуют надлежащие процессы лечения и реабилитации, должны быть закрыты. Нет никаких данных, свидетельствующих об эффективности таких центров в плане лечения наркотической зависимости или реабилитации, тогда как насильственное удержание людей в подобных учреждениях сопряжено с определенными проблемами, касающимися прав человека и здоровья пациентов, и способствует повышению риска вспышки COVID-19.

Защита здоровья, обеспечение безопасности и уважение человеческого достоинства

Все страны должны позаботиться не только о безопасности заключенных и сотрудников мест лишения свободы, но и о защите их здоровья и человеческого достоинства. Это обязанность любого государства вне зависимости от степени серьезности сложившейся чрезвычайной ситуации.

Неотъемлемая часть данной обязанности — создание достойных условий для жизни и работы и обеспечение бесплатного доступа к базовым услугам здравоохранения. Любая дискриминация заключенных по правовому или любому другому статусу недопустима. Медицинская помощь в тюрьмах, в том числе профилактика, поддерживающая терапия и лечение, должна быть самого высокого качества — по меньшей мере, не ниже, чем для населения в целом. Приоритетные меры профилактики COVID-19, внедряемые в настоящее время во многих странах, такие как частое мытье рук и физическое дистанцирование, зачастую недоступны в местах лишения свободы.

Обеспечение непрерывного доступа к услугам здравоохранения

Среди обитателей тюрем непропорционально много людей, употребляющих наркотики, живущих с ВИЧ, болеющих туберкулезом, гепатитом B и C, по сравнению с населением в целом. Скорость распространения болезней в закрытом учреждении также выше, чем за его пределами. Помимо и без того высокой инфицирующей способности COVID-19, люди, употребляющие наркотики, живущие с ВИЧ, болеющие туберкулезом или гепатитом, оказываются под угрозой развития осложнений данного заболевания.

В сотрудничестве с органами государственного здравоохранения необходимо предоставить лицам, заключаемым под стражу, возможность продолжать лечение, начатое до или во время заключения, без перерыва как во время отбывания наказания, так и после освобождения. Странам следует построить систему здравоохранения таким образом, чтобы тюрьмы не препятствовали соблюдению схем лечения, а были интегрированы в местную медицинскую систему.

Соответственно, потребуются усиленные меры профилактики и контроля в местах лишения свободы, а также расширение доступа к качественным медицинским услугам, включая непрерывный доступ к услугам профилактики и лечения ВИЧ, туберкулеза, гепатита и опиоидной зависимости. Органы власти должны обеспечить такой непрерывный доступ и поставки качественных медицинских товаров в тюрьмы и прочие места лишения свободы. Сотрудники, медицинские специалисты и поставщики услуг, работающие в таких учреждениях, являются важнейшим ресурсом в контексте противодействия COVID-19 и должны снабжаться соответствующими средствами индивидуальной защиты и получать всю необходимую поддержку.

Защита прав человека

Принимая меры в ответ на COVID-19 в местах лишения свободы, страны должны позаботиться о защите прав человека всех заключенных. Любые вводимые ограничения должны быть необходимыми, основанными на подтвержденной информации, пропорциональными (т. е. наименее ограничительными) и обоснованными. Негативные последствия таких мер следует активно минимизировать, например за счет разрешения общения по телефону или через Интернет, если личные посещения запрещаются. Необходимо проследить за тем, чтобы по-прежнему соблюдались фундаментальные права заключенных, в том числе право на адвоката или иного законного представителя, и обеспечить беспрепятственный доступ внешних инспекционных органов в места лишения свободы.

Соблюдение правил и рекомендаций ООН

Мы призываем политических лидеров внедрить в местах лишения свободы меры подготовки к распространению COVID-19 и реагирования на него с соблюдением фундаментальных прав человека, а также выполнением требований и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Однако такие меры ни в коем случае не должны выражаться в наказаниях, пытках и других видах жестокого, негуманного или унижающего достоинство обращения. Все принимаемые меры в тюрьмах должны соответствовать Стандартным минимальным требованиям ООН по обращению с заключенными (правила Нельсона Манделы).

Заключенные, у которых наблюдаются симптомы COVID-19 или уже подтвержден данный диагноз, должны находиться под наблюдением врачей и получать лечение в соответствии с действующими указаниями и рекомендациями ВОЗ. Тюрьмы и другие места лишения свободы необходимо включить в национальные планы борьбы с COVID-19 и обеспечить учет потребностей заключенных и сотрудников, работающих в таких учреждениях. Обо всех случаях заболевания надлежит сообщать в ответственные органы государственного здравоохранения, которые, в свою очередь, будут направлять отчеты в национальные и международные органы.

Пользуясь своими полномочиями, мы будем оказывать всю необходимую поддержку для максимально оперативного внедрения описанных выше рекомендаций.

Успехи в деле предупреждения передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку могут быть сведены на нет, а рост числа новых случаев заражения ВИЧ среди детей может составить до 104%.

ЖЕНЕВА, 11 мая 2020 г. – Согласно оценкам группы по моделированию, созданной Всемирной организацией здравоохранения и ЮНЭЙДС, если в ходе пандемии COVID19 не будут приняты меры по предупреждению и устранению перебоев в работе медицинских служб и поставках медицинской продукции, то шестимесячная пауза в предоставлении антиретровирусной терапии в странах Африки к югу от Сахары может в 2020–2021 гг. увеличить смертность от СПИД-ассоциированных заболеваний, включая туберкулез, более чем на 500 000 человек. В 2018 г. количество умерших в результате СПИДа в регионе оценивалось на уровне 470 000 человек.

Сбои в обслуживании могут быть вызваны самими различными причинами, и данные моделирования четко указывают на необходимость срочного принятия ответных мер местными сообществами и партнерами, поскольку из-за шестимесячного перерыва в предоставлении антиретровирусной терапии СПИД-ассоциированная смертность в регионе может фактически вернуться к показателям 2008 г., когда было зарегистрировано свыше 950 000 обусловленных СПИДом случаев смерти. Еще одним следствием такого перерыва может стать значительное повышение смертности на протяжении еще как минимум пяти последующих лет, в среднем на уровне около 40% ежегодно. Помимо этого, перебои в оказании помощи в связи с ВИЧ-инфекцией могут повлиять на показатели инфицирования ВИЧ в следующем году.

«Пугающая перспектива смерти полумиллиона жителей Африки от СПИДассоциированных заболеваний является шагом назад в историческим развитии», – заявил Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения д-р Тедрос Адханом Гебрейесус.

«Мы должны воспринять это в качестве тревожного сигнала о том, что странам необходимо искать способы бесперебойного оказания всех жизненно важных услуг здравоохранения. Некоторые страны уже предпринимают важные шаги по оказанию услуг в связи с ВИЧ-инфекцией, например предоставляя людям возможность забирать запасы лекарств и других важнейших средств, включая комплекты для самостоятельного тестирования, из пунктов самовывоза, снижая тем самым нагрузку на медицинские службы и работников здравоохранения. Мы со своей стороны должны обеспечить непрерывность глобальных поставок тест-систем и лекарственных препаратов в нуждающиеся в них страны», – добавил д-р Тедрос.

В 2018 г. количество людей, живущих с ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары, оценивалось на уровне 25,7 млн человек, из которых 16,4 млн (64%) принимали антиретровирусные препараты. Теперь процесс их лечения может прерваться, поскольку службы помощи людям с ВИЧ-инфекцией приостанавливают работу или не могут распределять антиретровирусные препараты из-за перебоев в поставках или перегруженности другими задачами, будучи вынуждены параллельно участвовать в борьбе с COVID-19.

«Пандемия COVID-19 не должна быть предлогом для снижения объема капиталовложений в борьбу с ВИЧ, – комментирует ситуацию Исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима. – Существует соблазн пожертвовать тяжело доставшимися завоеваниями в борьбе со СПИДом ради сдерживания COVID-19, однако право на здоровье не означает, что можно бороться с одной болезнью за счет другой».

При соблюдении режима терапии вирусная нагрузка пациента с ВИЧ снижается до неопределяемого уровня, благодаря чему он остается здоровым и не передает вирус другим. Когда пациент не может регулярно принимать антиретровирусные препараты, вирусная нагрузка увеличивается, вызывая пагубные последствия для здоровья, которые в конечном счете могут привести к смерти. Даже сравнительно короткая пауза в лечении чревата серьезным негативным воздействием на здоровье человека и его способность к передаче ВИЧ-инфекции.

В ходе исследования пять коллективов исследователей при помощи нескольких математических моделей проанализировали последствия ряда возможных сценариев приостановки мероприятий по тестированию, профилактике и лечению ВИЧ в результате распространения COVID-19.

В рамках каждой модели оценивалось возможное влияние трех- и шестимесячного перерыва в лечении на смертность от СПИДа и заболеваемость ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары. В случае шестимесячного перерыва расчетные показатели прироста случаев СПИД-ассоциированной смертности составили от 471 000 до 673 000, и это означает, что у мирового сообщества не будет шансов достичь намеченного на 2020 г. глобального целевого показателя смертности от СПИДа на уровне менее 500 000.

Более короткие трехмесячные перебои в лечении будут иметь меньшие, но все равно значительные последствия для ВИЧ-ассоциированной смертности. Спорадические перебои с выдачей антиретровирусных препаратов могут повлечь за собой несоблюдение режима лечения и привести к распространению устойчивости ВИЧинфекции к лекарственным препаратам, что в будущем может иметь долговременные последствия для эффективности лечения инфекции в регионе.

Перебои в оказании услуг могут также свести на нет достижения в области профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Начиная с 2010 г. благодаря широкому охвату матерей и детей услугами по профилактике и лечению ВИЧ количество новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей в странах Африки к югу от Сахары снизилось на 43%, с 250 000 случаев в 2010 г. до 140 000 в 2018 г. Ограниченное предоставление таких услуг на протяжении шести месяцев в связи с пандемией COVID-19 может привести к резкому росту новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей, который может составить 37% в Мозамбике, 78% в Малави, 78% в Зимбабве и 104% в Уганде.

Другие значимые и чреватые ростом смертности последствия пандемии COVID-19 для борьбы со СПИДом в странах Африки к югу от Сахары включают в себя сокращение объема качественной медицинской помощи в результате переполнения лечебных учреждений, а также приостановку диагностических мероприятий по определению вирусной нагрузки, снижение охвата пациентов услугами по консультированию для соблюдения режима лечения и менее частую корректировку схем лечения. В рамках каждой модели также оценивалась степень влияния на заболеваемость ВИЧ в регионе перебоев в оказании профилактических услуг, в том числе приостановки добровольного мужского обрезания в медицинских целях, перебоев с поставками презервативов и временного прекращения тестирования на ВИЧ.

Результаты исследования свидетельствуют о необходимости принятия срочных мер по обеспечению бесперебойного оказания услуг по профилактике и лечению ВИЧ во избежание роста ВИЧ-ассоциированной смертности и заболеваемости ВИЧ в период пандемии COVID-19. Приоритетными задачами стран являются укрепление систем снабжения и обеспечение непрерывного лечения уже получающих терапию лиц, в том числе за счет введения и усиления таких мер, как отпуск многомесячных запасов антиретровирусных препаратов, поскольку это отменяет необходимость частых плановых посещений медицинских учреждений в ходе лечения, снижая и без того чрезмерную нагрузку на системы здравоохранения.

«Каждая смерть является трагедией, – добавляет г-жа Бьянима. – Мы не можем бездействовать и допустить безвременную смерть сотен тысяч людей, в том числе молодежи. Я настоятельно призываю правительства принять меры к тому, чтобы каждый мужчина, каждая женщина и каждый ребенок с ВИЧ регулярно получали запасы антиретровирусных средств, которые в буквальном смысле могут спасти им жизнь».

Источники

Jewell B, Mudimu E, Stover J, et al for the HIV Modelling consortium, Potential effects of disruption to HIV programmes in sub-Saharan Africa caused by COVID-19: results from multiple models. Pre-print, https://doi.org/10.6084/m9.figshare.12279914.v1, https://doi.org/10.6084/m9.figshare.12279932.v1.

Alexandra B. Hogan, Britta Jewell, Ellie Sherrard-Smith et al. The potential impact of the COVID-19 epidemic on HIV, TB and malaria in low- and middle-income countries. Imperial College London (01-05-2020). doi: https://doi.org/10.25561/78670.

ИНФОРМАЦИЯ О ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения является глобальным лидером в области общественного здравоохранения в системе Организации Объединенных Наций. ВОЗ основана в 1948 г. и работает со 194 государствами-членами в шести регионах и более чем 150 бюро в интересах укрепления здоровья, поддержания безопасности в мире и охвата услугами уязвимых групп населения. Наша цель на период 20192023 гг. заключается в том, чтобы обеспечить еще 1 миллиард человек всеобщим охватом услугами здравоохранения, защитить еще 1 миллиард человек от чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения и повысить уровень здоровья и благополучия еще 1 миллиарда человек.

Тихоокеанский регион находится в числе лидеров в мире по уровню гендерного насилия. Национальные исследования показывают, что 72 % женщин на Фиджи сталкивались с гендерным насилием, в то время как среднемировой уровень составляет 35 %. Женщины в этом регионе также слабо представлены на руководящих постах — из 560 парламентариев Тихоокеанского региона лишь 48 являются женщинами, из них 10 — фиджийки.

Усугубляет этот социально-культурный дисбаланс экстренная ситуация с климатом. В ответ женщины Тихоокеанского региона требуют расширенного вовлечения в процесс принятия решений в области климата и полноценного участия в деятельности по решению климатических проблем.

Комаль Нараян, активистка в области климатической справедливости на Фиджи, во время работы по магистерской программе в области исследований развития была удивлена тем, как изменения климата сочетаются с этическими и политическими факторами. «Изменения климата наиболее остро сказываются на людях, вина которых в этой проблеме минимальна», — говорит она. Это мотивировало ее активно озвучивать данную проблему, что привело к участию Комаль вместе с другими молодыми делегатами с Фиджи в двадцать третьей Конференции ООН по изменению климата, прошедшей в Бонне (Германия) в 2017 году.

«Цель моей жизни — быть частью общества, в котором важную роль играет работа по решению проблем климатической справедливости, поощрять и мотивировать молодых людей расширять свое участие в этой области, поскольку я полагаю, что эта проблема не только ваша или моя, это проблема является ключевой для всего Тихоокеанского региона», — говорит г-жа Нараян.

Г-жа Нараян также стала одним из обладателей пригласительного билета на Молодежный саммит ООН по климату в сентябре 2019 года, на котором она участвовала в диалоге молодежи с Генеральным секретарем ООН.

«Как дарители жизни, как неравнодушные матери, заботливые сестры, важные члены семьи и активные участники социально-экономического развития, мы, женщины, обладаем достаточной силой, чтобы придать импульс глобальному движению в области охраны климата», — говорит г-жа Нараян. «Пришло время женщинам и девочкам получить равные возможности, равный доступ к ресурсам и технологиям, чтобы обеспечить климатическую справедливость. В этом процессе ключевую роль должна играть страна в целом, особенно государственные органы и гражданское общество. 

Энн-Мари Радува, ученица 11 класса средней школы Сен-Джозефа в Суве (Фиджи), считает, что климатическая справедливость должна учитывать связь между человеком и окружающей средой, а также высокую степень уязвимости, требующую безотлагательных действий.

«В Тихоокеанском регионе жизнь и экономика коренных сообществ исключительно сильно зависит от экологической стабильности. Эта зависимость повышает уязвимость нашего народа для влияния экстремальных погодных условий и не позволяет игнорировать их. У нас тесная связь с природой, мы глубоко духовно и культурно связаны с окружающей средой и океаном. Благодаря этому мы должны ожидать климатических изменений, готовиться к ним и реагировать на их последствия», — говорит г-жа Радува.

В 2018 году она написала письмо премьер-министру Фиджи с просьбой пересмотреть закон Фиджи о загрязнении от 2008 года, признав запуск воздушных шаров на Фиджи загрязнением окружающей среды. Тем не менее г-жа Радува вскоре поняла, что темы запуска шаров недостаточно и ей нужно найти экологически безопасные альтернативы, чтобы усилить эффект своего послания. Вскоре ей пришла идея посадить мангровые леса вдоль береговой полосы Сувы.

С 2018 года она инициировала шесть проектов по посадке деревьев и посадила более 18 000 саженцев мангрового дерева. Г-жу Радуву пригласили в Нью-Йорк (США), чтобы в сентябре 2019 года принять участие в марше за климатическую справедливость на мероприятии «Единство за климатическую справедливость», организованном Фондом европейских передовых исследований. Она выражает солидарность с коренными сообществами, которые сильно подвержены климатическим изменениям, приходящим в Тихоокеанский регион.

Г-жа Радува сталкивается с дискриминацией как молодая женщина-активист, ее высмеивают как «юную, наивную девочку». Ей говорили, что нельзя говорить об изменении климата, поскольку общественная деятельность — удел мальчиков и взрослых. Однако она считает, что обеспечение участия женщин, детей, лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных лиц и других групп меньшинств в дискуссии на тему изменения климата является приоритетом для любого ведомства или организации, которая намеревается преуспеть в решении проблем в этой сфере.

Варанисесе Майсамоа пережила циклон Уинстон, который в 2016 году стал одним из самых мощных стихийных бедствий для Фиджи. В 2017 году она образовала Ассоциацию поставщиков рынка Ракираки, которая сотрудничает с проектом «ООН-женщины: рынки для изменений». «Мы хотим снизить уязвимость наших поставщиков рынка для капризов климата», — говорит она. На программе обучения руководителей от организации «ООН-женщины» она научилась, как сохранять уверенность при обсуждении проблем, с которыми сталкиваются поставщики рынка, и как вести переговоры с руководством совета рынка.

Г-жа Майсамоа представляла свою ассоциацию на переговорах по плану реконструкции рынка Ракираки, который теперь обладает инфраструктурой с устойчивостью к циклонам категории 5, системой сбора дождевой воды, защищенной от затоплений канализацией и дизайном с учетом гендера.

Г-жа Нараян, г-жа Радува и г-жа Майсамоа относятся к женщинам Тихоокеанского региона, которые работают над тем, чтобы расширить участие женщин и девочек в вопросах, относящихся к климату. Их общественная деятельность направлена на снижение дискриминации в отношении женщин и девочек, которая ведет к неравенству и тем самым делает их более уязвимыми для последствий стихийных бедствий и утраты средств к существованию, а также на формирование средств компенсации, которые позволят женщинам адаптироваться к изменениям климата.

История г-жи Майсамоа опубликована с разрешения проекта «ООН-женщины: рынки для изменений» — международной инициативы, направленная на создание безопасных рынков, отличающихся инклюзией и отсутствием дискриминации, в сельских и городских регионах Фиджи, Соломоновых Островов и Вануату, которая пропагандирует гендерное равенство и экономические возможности для женщин. Проект «Рынки для изменений», воплощаемый в жизнь организацией «ООН-женщины», в основном финансируется Правительством Австралии, а с 2018 года число партнеров было расширено за счет Канады, которая также стала спонсором проекта. Партнером проекта является Программа развития ООН.

Инновации в области экспресс-тестирования и лекарств, подходящих для применения у детей, спасают жизни в Уганде.

Карин Шермбрукер и Адриан Брюн. Впервые опубликовано ЮНИСЕФ

В прошлом году каждый день почти 450 младенцев заражались ВИЧ, в большинстве своем — в процессе рождения. Для таких детей риск умереть в первые два года жизни огромен. Однако многие из них не проходят диагностику и не получают лечения.

Нехватка услуг тестирования и лечения ВИЧ у детей стала распространенной проблемой. Несмотря на то, что в 2019 году в мире получали лечение 82 % ВИЧ-положительных матерей, уровень диагностики и лечения детей с ВИЧ во многих регионах составил всего 54 %.

Такая разница в охвате нередко связана с тем, что проводить диагностику у детей намного сложнее, чем у взрослых. Младенцам требуется особая разновидность тестирования на ВИЧ, а именно вирусологическое тестирование, которое не всегда доступно в странах с низким и средним уровнем дохода.

Так же обстоит дело и с антиретровирусными препаратами: лекарства для детей существуют, но их трудно приобрести во многих регионах, главным образом из-за недостатка средств на их тестирование.

Однако подобных задержек в диагностике и лечении можно и нужно избежать. ЮНИСЕФ и министерство здравоохранения Уганды недавно дали старт успешным реформам в области тестирования на ВИЧ среди детей. С помощью партнеров и инновационных диагностических инструментов 553 учреждения в стране получили возможность предоставлять детям антиретровирусную терапию; в 2017 году таких учреждений было 501.

Педиатр Денис Нансера осматривает 25-летнюю Кансииме Рут и ее дочерей 1 и 4 лет в центральной областной больнице Мбарары в округе Мбарара Западной области Уганды. 20 августа 2019 года. «Немалый процент матерей выпадал из поля зрения системы дородовой помощи. Однако благодаря достижениям в области здравоохранения мы отмечаем значительное сокращение сроков диагностики детей и сокращение периода до начала их лечения», — утверждает доктор Нансера. Фото: UNICEF/UNI211885/Schermbrucker

Взвешивание и измерение годовалой дочери Кансииме в центральной областной больнице Мбарары 20 августа 2019 года. ЮНИСЕФ совместно с министерством здравоохранения Уганды и Инициативой Клинтона по доступу к медицинским услугам внедрили программу ранней диагностики младенцев в пунктах оказания медицинской помощи на местах (POC EID). В процессе экспресс-тестирования используются устройства, удобные для транспортировки, эксплуатации и технического обслуживания, что позволяет расширить число медицинских учреждений, проводящих тестирование младенцев. По результатам ранней диагностики можно немедленно начать антиретровирусную терапию. Фото: UNICEF/UNI211886/Schermbrucker

Энох Турьятемба, техник-лаборант в центральной областной больнице Мбарары, берет образец крови у младенца для проведения ранней диагностики на ВИЧ, позволяющей получить результат в тот же день. «До появления у нас оборудования для диагностики на местах нам приходилось собирать образцы крови и отправлять их в другую больницу. Результатов иногда приходилось ждать месяцами. После установки оборудования ВИЧ-положительные дети могут начать проходить лечение уже на следующий день после тестирования. Мы спасаем их жизни», — говорит Турьятемба. Фото: UNICEF/UNI211916/Schermbrucker

Энох Турьятемба берет образец крови для проведения диагностики на месте. Помимо экспресс-тестирования, министерство здравоохранения одобрило применение гранулированной формы лекарств для лечения ВИЧ у детей, которые можно смешивать с едой или грудным молоком для маскировки горького вкуса. Кроме того, гранулы не требуют хранения в холодильнике, что значительно упрощает работу с ними. Фото: UNICEF/UNI211884/Schermbrucker

Кеньоньози Джослин с ребенком на руках в отделении диагностики на месте в больнице Мбарары. Девочки-подростки более других уязвимы перед заражением ВИЧ, поскольку их репродуктивная система еще не полностью сформирована. Гендерное неравенство и патриархальные нормы в Уганде не дают девушкам и молодым женщинам возможности настаивать на безопасном сексе, что способствует ранней беременности и заражению ВИЧ. Фото: UNICEF/UNI211905/Schermbrucker

Кеньоньози Джослин с ребенком на спине выходит из отделения диагностики. Педиатрические услуги в области ВИЧ распространены заметно меньше, чем услуги для взрослых и для беременных женщин. Жизненно необходимые медицинские препараты получают 82 % ВИЧ-инфицированных матерей и только 54 % детей, живущих с ВИЧ. Лишь 59 % детей, родившихся у ВИЧ-инфицированных матерей, проходят тестирование на ВИЧ в течение первых двух месяцев жизни. Фото: UNICEF/UNI211891/Schermbrucker

Кансииме с дочерьми прибыли в больницу Мбарары. Трое ВИЧ-инфицированных членов семьи регулярно приезжают в клинику для получения медикаментов. «Когда я прихожу в больницу, меня окружают другие женщины, прибывшие для получения лечения. Мы все приходим сюда по одной причине. Это помогает мне справиться со стигмой и придает силы», — делится своими чувствами Кансииме. Фото: UNICEF/UNI211907/Schermbrucker

В своем доме в западной части Уганды Кансииме дает годовалой дочери специальное детское лекарство от ВИЧ. Теперь ее дочь принимает гранулы для перорального приема вместо горького сиропа, которым ее лечили раньше; это помогает ей снизить вирусную нагрузку. «Для нее намного легче принимать гранулы, смешанные с едой и не создающие проблем из-за горького вкуса, — говорит Кансииме. — Я советую всем матерям: давайте своим детям необходимые лекарства, чтобы они жили дольше и могли помочь другим». Фото: UNICEF/UNI211882/Schermbrucker

Четырехлетняя дочь Кансииме выглядывает из двери дома. Она родилась с ВИЧ и должна ежедневно принимать лекарства. Ей удалось пережить критический период максимальной уязвимости младенцев и детей, что повышает ее шанс дожить до пубертата и взрослого возраста. «Я люблю петь; моя любимая песня называется Sconto», — говорит девочка. Фото: UNICEF/UNI211903/Schermbrucker

32-летняя Кабиите Аджара помогает ребенку принять детское лекарство от ВИЧ в своем доме в Исонго (Уганда). Обе они инфицированы ВИЧ. «Я даю лекарство ребенку раз в день. Раньше у нее из-за этого начинались слабость и рвота. Но сейчас давать ей лекарство стало намного проще: я крошу таблетку и растворяю ее в воде, моя дочка легко пьет этот раствор». Фото: UNICEF/UNI211903/Schermbrucker

Кабиите играет с дочерью неподалеку от дома. У Кабиите выявлен вирус ВИЧ, но регулярный прием лекарств укрепляет ее силы и дух. «Я люблю играть с детьми — беру их с собой на банановую плантацию, готовлю вместе с ними, — рассказывает она. — [Моя дочка] так любит играть в футбол! И это у нее отлично получается!». Фото: UNICEF/UNI211933/Schermbrucker

В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом ЮНИСЕФ призывает правительства и партнеров к скорейшему обеспечению необходимого доступа к тестированию и лечению детей и подростков, живущих с ВИЧ и СПИДом; к формированию поддерживающей среды, свободной от травли и предоставляющей возможности для тестирования и лечения; а также к принятию более эффективных политических мер и защите прав людей, живущих с этим поддающимся лечению заболеванием.

ЖЕНЕВА, 25 ноября 2019 г. — ЮНЭЙДС горячо приветствует назначение Гады Фати Уэйли на должности исполнительного директора Управления ООН по наркотикам и преступности и генерального директора отделения ООН в Вене.

«Я планирую тесно сотрудничать с г-жой Уэйли в вопросе формирования безопасного общества с беспрепятственным всеобщим доступом к защите права на здоровье, образование и правосудие», — заявила Винни Бьянима, исполнительный директор ЮНЭЙДС. «ЮНЭЙДС также продолжит работу вместе с Управлением ООН по наркотикам и преступности над внедрением инновационных программ и политик снижения вреда для потребителей наркотиков, направленных на снижение вредных последствий приема наркотиков для людей и общества, не пренебрегая правами потребителей наркотиков и заключенных».

Распространенность ВИЧ-инфекции среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, нарастает. Без учета стран Африки к югу от Сахары в 2018 году на долю людей, употребляющих инъекционные наркотики, и их сексуальных партнеров приходилось примерно пятая часть всех новых случаев заражения ВИЧ. В двух регионах мира — Восточная Европа и Центральная Азия, а также Ближний Восток и Северная Африка — на долю потребителей инъекционных наркотиков в 2018 году приходилась треть новых случаев заражения ВИЧ. Уровни распространения вирусного гепатита и туберкулеза среди потребителей наркотиков также высоки во многих частях света. Эти болезни, поддающиеся профилактике и лечению, в сочетании со смертями от передозировки, которые также можно предотвратить, уносят сотни тысяч жизней каждый год.

Комплексные меры по снижению вреда, включая программы распространения шприцев с иглами, опиоидная заместительная терапия, лечение наркотической зависимости, профилактика передозировок, а также диагностирование и лечение ВИЧ, туберкулеза и гепатита B и C, снижают распространенность передающихся через кровь инфекций, число смертей от передозировки и другой вред.

В преддверии конференции в Найроби по поводу 25-летия Международной конференции по народонаселению и развитию исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима, а также Питер Эрикссон, министр по международному развитию и сотрудничеству Швеции, провели деловой завтрак на министерском уровне с ключевыми спонсорами и партнерами. Участники встречи обсудили необходимость усиления организации ЮНЭЙДС для руководства деятельностью в ответ на ВИЧ в глобальном масштабе.

Завтрак стал первой личной встречей г-жи Бьянимы в должности исполнительного директора ЮНЭЙДС с некоторыми ключевыми спонсорами и партнерами ЮНЭЙДС, в ходе которой она пообещала придерживаться принципов феминизма в дальнейшем развитии организации.

«ЮНЭЙДС находится на критически важном этапе, организация восстанавливается от проблем последних двух-трех лет, и персонал станет моим главным приоритетом; нам нужно исцеление, укрепление доверия и сближение. Я хочу, чтобы грандиозная работа ЮНЭЙДС приносила радость», — заявила г-жа Бьянима.

Министр по делам детства и юношества Ирландии Кэтрин Заппон, помощник заместителя министра по глобальным вопросам и развитию Канады Кристофер Макленнан, а также главы других делегаций заявили о поддержке намерения ЮНЭЙДС реализовать серьезные культурные изменения в организации.

«ЮНЭЙДС занимает лидирующее положение в противодействии СПИДу в течение многих лет. Канада всегда горячо поддерживала эту деятельность, и мы очень рады, что Винни возглавила эту организацию», — заявил г-н Макленнан.

Министры и представители Австралии, Бельгии, Канады, Финляндии, Германии, Ирландии, Люксембурга, Нидерландов, Норвегии, Швеции и Швейцарии призвали ЮНЭЙДС и дальше играть ведущую роль в содействии распространению решений и принятию ответных мер под руководством сообществ. Они также подчеркнули необходимость использования уникального потенциала ЮНЭЙДС и привлечения ее знаний и опыта в области защиты прав человека, чтобы устранить социальные и политические барьеры, сдерживающие прогресс в области ВИЧ.

«Мы должны более плотно интегрировать направления охраны сексуального и репродуктивного здоровья и защиты прав человека в деятельность в ответ на ВИЧ, чтобы достичь наших целей», — сказал г-н Эрикссон. «Объединенная программа играет очень важную роль в охране сексуального и репродуктивного здоровья».

Встречу также посетили представители нескольких коспонсоров ЮНЭЙДС ― Фонда ООН в области народонаселения и Программы развития ООН (ПРООН). «ПРООН намерена совместно работать с ЮНЭЙДС над оказанием поддержки государственным органам для формирования оптимальной юридической, политической и законодательной платформы и эффективной деятельности в ответ на ВИЧ, основанной на принципах соблюдения прав человека», — заявил Ахим Штайнер, администратор ПРООН.

ЮНЭЙДС, ее спонсоры и партнеры согласились, что сотрудничество с Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией необходимо, чтобы обеспечить последовательное противодействие ВИЧ.

Встреча стала первой в ряду мероприятий, запланированных в рамках расширения вовлеченности и сотрудничества ЮНЭЙДС, после того, как она приступила к процессу разработки нового стратегического плана в отношении ВИЧ.

Моника Макдональд — наставник группы взаимопомощи по ВИЧ, и она рассказывает историю своего детства, ничего не скрывая. «Когда мне было 12 лет, я подверглась сексуальному насилию со стороны своего дяди и заразилась ВИЧ».

Г-жа Макдональд описала свои переживания в книге под названием I am now free («Теперь я свободна»). С помощью старых дневниковых записей она описывает насилие, которому подвергалась в детстве, и свой путь возвращения к нормальной жизни. Сегодня она оказывает поддержку молодым женщинам, живущим с ВИЧ, которым она помогает принять свой статус и рекомендует соблюдать схему лечения. Также она основала фонд Ashley, который помогает другим жертвам сексуального насилия продолжить получение образования.

Она признает, что путь был извилистым и долгим.

«Я была так подавлена, я не знала, кому могу доверять», — вспоминает г-жа Макдональд. «Как такое могло произойти? Почему все отводили глаза?»

Рашель Грей вспоминает о прошлом с похожим сочетанием грусти и недоверия.  

«Я была всего лишь маленькой девочкой, и все окружавшие меня люди закрывали глаза на произошедшее, считая меня виноватой. Я стала той самой девочкой со СПИДом. Никому и в голову не приходило, что того человека следовало бы посадить в тюрьму. В один прекрасный момент я едва не сдалась, поскольку просто не могла больше выдержать такой стресс», — вспоминает она.  

Сегодня г-жа Грей работает в программе Mentor Mom. В этой программе участвуют молодые матери, живущие с ВИЧ, которые делятся своим опытом и помогают другим молодым женщинам, оказавшимся в схожих ситуациях. Женщины из Mentor Mom отвечают на вопросы, успокаивают, сопровождают молодых женщин и девочек во время визитов в клинику, а также напоминают, как важно регулярно принимать прописанные лекарства.  

И г-жа Макдональд, и г-жа Грей являются работниками и бывшими клиентами неправительственной организации Ямайки Eve for Life, которая помогает предотвращать новые случаи заражения ВИЧ, а также повышать уровень жизни женщин и детей, живущих с ВИЧ или страдающих от ВИЧ. К услугам клиентов группы взаимопомощи предлагаются психологическая терапия и программы расширения возможностей.  

Джой Крофорд и Патриция Уотсон основали организацию Eve for Life 11 лет назад. Оказывая поддержку молодым женщинам и детям, страдающим от ВИЧ, они быстро поняли, что есть четкая связь между инфицированием ВИЧ, подростковой беременностью и сексуальным насилием в отношении детей. Согласно отчету Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) Анализ положения дел в области охраны детства на Ямайке от 2018 года, более одной пятой части (21 %) несовершеннолетних девочек на Ямайке заявили, что пережили сексуальное насилие.  

ЮНИСЭФ в течение длительного времени оказывает техническую поддержку и способствует расширению возможностей людей на базе устойчивого развития Eve for Life, поэтому фонд стремится не только поддерживать девочек, но и работает с культурными нормами, из-за которых эти девочки находятся в группе риска.  

«Есть устоявшееся мнение, что взрослые мужчины должны иметь определенный доступ к телу девочки, если они есть в ее жизни: например, если они поддерживают семью или что-то в таком роде», — поясняет Новия Конделл, специалист ЮНИСЭФ по вопросам здравоохранения и возможностей несовершеннолетних на Ямайке. «Разумеется, у девочки нет возможностей договориться о защите в ситуации, когда она подверглась насилию или ее эксплуатировали».

Высокое место в программе действий ЮНИСЭФ занимает поддержка привлечения внимания сообщества, что необходимо для изменения отношения к сексуальному насилию над детьми. Eve for Life реализует кампанию Nuh guh deh («Не ходи туда»), нацеленную на остановку сексуального насилия. В ней используются комплексные стратегии — от встреч сообщества до музыкальных видео, — чтобы распространить это послание.

Региональное подразделение ЮНЭЙДС на Ямайке также оказывает техническую поддержку фонду Eve for Life и помогает выстраивать партнерские отношения с целью мобилизации ресурсов. Подразделение ЮНЭЙДС по Карибскому субрегиону также сотрудничает с фондом Eve for Life в вопросе создания безопасных убежищ для молодых людей, переживших насилие, и лидерами мнений с целью повысить осведомленность о связи гендерного насилия и ВИЧ.

Кроме того, в центре внимания находится удовлетворение базовых потребностей молодых женщин, включая пищу, одежду и лечение. Также, помимо предоставления таких услуг, для несовершеннолетних девочек и молодых женщин, живущих с ВИЧ, оказывается эмоциональная поддержка и даются наставнические советы на более глубоком уровне.   

«Министерство здравоохранения Ямайки обрело в лице фонда Eve for Life надежного партнера, который может сконцентрировать свою работу на развитии адаптивных возможностей и необходимых для жизни навыков. Они помогают девочкам наладить жизнь, сделать ее лучше для себя и для своих детей», — говорит г-жа Конделл.

Институт ЮНЕСКО по информационным технологиям в образовании — 16 октября 2019

Как обсуждать с подростками темы здоровья, сексуальных отношений и многое другое, рассказали в прямом эфире просветительского проекта ЮНЕСКО, ЮНЭЙДС и Одноклассников «По правде говоря». 9 октября в социальной сети Одноклассники прошел прямой эфир ток-шоу «По правде говоря», организованный совместно с Институтом ЮНЕСКО по информационным технологиям в образовании (ИИТО ЮНЕСКО) и Региональным офисом ЮНЭЙДС для стран Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА). Эксперты и звездные родители обсудили, как говорить с детьми и подростками о сложных вопросах – о половом созревании, сексуальных отношениях, личностных границах, о ВИЧ и СПИДе и многом другом. Двухчасовое шоу, которое вела телеведущая и журналист Лика Длугач, набрало около 1,3 млн просмотров и 1320 лайков от пользователей Одноклассников.

В эфире приняли участие актриса кино и театра Елена Борщева, журналистка Татьяна Никонова, семейный психотерапевт Марина Травкова, акушер-гинеколог Татьяна Румянцева, главный редактор молодежного паблика «ДВОР» Альфия Максутова, а также директор Регионального офиса ЮНЭЙДС для стран ВЕЦА Виней Салдана и региональный советник ЮНЕСКО по образованию и здоровью Тигран Епоян.

Участники дискуссии на примерах из своей жизни и профессиональной практики рассказали, как доверительно и без стеснения обсуждать с детьми сложные ситуации, как помочь им разобраться в себе и в том, что с ними происходит в непростой период полового созревания, как без назиданий и запретов дать им основы грамотности в вопросах здоровья и взаимоотношений.

Нужно ли говорить с детьми о сексе, и как это сделать правильно

Марина Травкова, семейный психотерапевт

Говорить надо правду, адаптированную к возрасту. Я хотела бы донести до родителей идею о том, что все это неправда, что для такого разговора нужен какой-то особый возраст, особое время, особое место. Нравится вам или не нравится – вы уже говорите со своими детьми о сексе. Вы делаете это с момента их рождения, потому что постижение сексуальности состоит не только из когнитивного знания о том, откуда берутся дети. Это включает в себя очень многое – отношение к себе, личностные границы, терпишь ты неудобную одежду или не терпишь, как ты относишься к тому, когда ты голоден, можно ли тебе отказать любимой бабушке, если ты не хочешь её целовать. Это всё составляющие сексуальности. Руки отца и матери, которые берут его [ребенка] и гладят, –это первый пласт того, что потом превратится в сексуальность. Отношение к себе, к телу, к миру, к границам. Этот разговор уже идет. То есть мы всё время детям что-то сообщаем про то, как жить, выбирать, влюбляться, относиться к телу. Но когда ребенок приходит с вопросом в духе «расскажи мне…», я бы обратила внимание, что это момент доверия, и ему не надо отказывать. Родители, которые в этот момент не знают, что сказать, или боятся, должны помнить, что всегда можно сказать: «Я, если честно, не очень знаю сама». Потом можно найти и предложить хорошую книжку. И еще надо понимать, что подростки живут в невероятно открытом мире, и впервые ребенок видит порнографию в среднем в возрасте 9-11 лет. Сейчас часто подростки пишут и говорят: «Как мне объяснить моей маме, что ей нужно почитать что-нибудь о сексе?». Так подростки опекают родителей.

На какие вопросы подростки хотят получить ответ

Татьяна Никонова, журналистка

Подростки, как правило, ищут ответы совсем не на те вопросы, которые хотят подсказать им взрослые. Чего боятся взрослые? Беременности, плохой компании, заболеваний, передающихся половым путем. А подростков интересуют отношения. Что делать, как разговаривать, как признаваться в своих чувствах, как пережить отказ, как отказывать, как пережить то, что все про тебя что-то знают. Очень часто поднимаются темы травли и буллинга. То, что происходит на свидании и что может еще произойти, кроме того, что тебе предложат секс, это их тоже интересует.

Как побороть неуверенность в разговоре с детьми

Марина Травкова, семейный психотерапевт

Есть два лайфхака для родителей подростка. Первый – говорить честно про себя. Про то, как вы в первый раз влюбились, про то, как вы мальчику, который в вас влюбился, первый раз сказали нет, переживали вы или нет – это всё богатейший, ценнейший материал. Второй лайфхак – это честно обозначить свой страх.

Татьяна Никонова, журналистка

Обсуждайте сериалы, в них постоянно что-то происходит! В них происходят незапланированные беременности, сложные заболевания, разрывы, кто-то друг друга не понял – это самые распространенные истории в сериале. Это неиссякаемый источник тем для обсуждения.

Правда ли, что сексуальное образование приводит к тому, что дети раньше начинают сексуальную жизнь

Виней Салдана, директор Регионального офиса ЮНЭЙДС для стран ВЕЦА

В результате многочисленных исследований в разных странах мира было установлено, что программы сексуального образования не только не ведут к более раннему и активному началу половой жизни, а как раз наоборот. Подростки позже начинают половую жизнь, у них меньше партнеров и рискованного поведения, они сознательнее относятся к использованию презервативов и контрацепции. Все это вместе снижает риски ВИЧ-инфекции и других инфекций, передаваемых половым путем. Конечно, такие программы должны учитывать возраст, должны быть основаны на научных данных и главное, должны быть своевременны — то есть перед началом взрослой жизни, чтобы не было слишком поздно. Именно об этом говорится в Международном техническом руководстве по сексуальному образованию, разработанном организациями системы ООН под руководством ЮНЕСКО.

Зачем разговаривать с детьми о ВИЧ, ведь инфицируются преимущественно взрослые?

Виней Салдана, директор регионального офиса ЮНЭЙДС для стран ВЕЦА

Только в странах ВЕЦА живут десятки тысяч детей и подростков с ВИЧ-инфекцией. Поэтому говорить о том, что это заболевание не касается детей, нельзя. Но очень важно иметь качественную программу по сексуальному образованию, чтобы разговор об этих сложных вопросах дал положительный результат.

Что делать, если ребенок не верит в существование ВИЧ: прочитал в интернете, что это всё выдумки

Tatiana Rumyantseva, obstetrician-gynecologist

Татьяна Румянцева, акушер-гинеколог

Дайте ему ссылку на Всемирную Организацию Здравоохранения, на сайты, которые рассказывают про инфекции. Сейчас много организаций, где люди, живущие с ВИЧ-инфекцией, помогают другим. Можно отвести туда и познакомить. Если человек воспринимает только эмоциональную сторону, можно пойти и таким путем.

Как говорить про ВИЧ, не напугав:

Татьяна Румянцева, акушер-гинеколог

Эта информация носит предупреждающий характер. Говоря об инфекциях, я бы отмечала, что да, они существуют, для каких-то из них есть лечение, иногда оно может быть пожизненным. Небольшое зерно сомнений и переживания за свою судьбу заронить довольно разумно. Мы всегда проговариваем опасности, от которых ребенка защищаем, а потому в сексе должно быть также.

Какой источник может быть максимально доверительным для подростка

Елена Борщева, актриса

Блогеры. Все подростки смотрят блогеров. Подростки сейчас брошены в информационном плане, на ТВ для них нет программ. Поэтому они многое берут от блогеров. Логично распространять информацию через их кумиров.

Мне недавно попалась книга, и прежде, чем дать её дочке, я её сама прочитала. Автор — американец. Некоторые реалии с нашими не совпадают, но тема личных границ, отношений не только между мальчиком и девочкой, но и между подругами раскрыта хорошо. Я подумала: «Где была эта книга в моем детстве?». В ней просто расписано, как повести себя в той или иной ситуации, как проверить, что сказать.

Мы все, прежде всего, ищем отношений, теплых отношений, хотим быть нужными друг другу, любить друг друга, и секс — часть этих отношений. Но часто многие, особенно дети, не понимают, что это, в чем разница, может ли девушка отказать парню. А это ее право. Важно понять, как отличить любовь от «потребительских» отношений.

Могут ли интернет-ресурсы помочь родителям в образовании детей, и как научить детей ориентироваться во всем многообразии онлайн ресурсов

Тигран Епоян, Региональный советник ЮНЕСКО по образованию и здоровью

Безусловно, да. И таких ресурсов для родителей и для подростков становится все больше и больше. Относительно подростков. Здесь речь идет о медиаграмотности, это тот вопрос, которым активно занимается ЮНЕСКО, помогая странам обучать медиаграмотности учителей, чтобы они в свою очередь обучали детей. Вот несколько базовых лайфхаков: необходимо развивать у детей способность критически осмыслять любую информацию, анализировать, не принимать на веру, перепроверять; обращать внимание на источник информации: кем создан сайт, кто авторы материалов, есть ли ссылки на первоисточники, специалистов, результаты исследований, научные данные; задать вопрос, а какую цель преследует ресурс – дает объективную информацию или пытается навязать ту или иную модель поведения, образ жизни, манипулировать читателем, продать товары или услуги.

Про сообщество для подростков «Двор»

Число новых случаев инфицирования ВИЧ в Бразилии выросло более чем на 20 % с 2010 по 2018 год, поэтому важно, чтобы молодежь Бразилии начала говорить о ВИЧ и узнавать о способах защиты от заражения. В этом состоит цель проекта, проводимого под руководством Детского фонда Организации Объединённых Наций (ЮНИСЕФ).

Листая ленту новостей в одном из своих аккаунтов в социальных сетях, Жонас да Силва узнает о последних вечеринках и мероприятиях в Сальвадоре. Он также переписывается с другими молодыми людьми. Они говорят о сексе, обсуждают, как они с партнерами используют презервативы и нужно ли вообще их использовать, что они знают о профилактике ВИЧ и прохождении тестирования на ВИЧ. 

«Круто, что в этом проекте мы разговариваем с молодежью. Мы используем молодежный сленг для обсуждения ВИЧ», — отмечает он. «Такое общение очень важно. Мы можем убедиться, что нам доверяют, и мы знаем, что смогли донести до них нужную информацию».

Он и еще 30 молодых людей прошли обучение для работы волонтерами в проекте Viva Melhor Sabendo Jovem (VMSJ) Salvador. Цель проекта — повышение информированности молодежи о важной роли тестирования и профилактики ВИЧ. Для этого волонтерам нужно работать там, где есть молодежь, — на улицах и онлайн.

Участники проекта следят за календарем традиционных уличных вечеринок и фестивалей, особенно мероприятий с большой концентрацией молодежи. Проект также отвечает требованиям ключевых групп населения: составляется карта общественных мероприятий для лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендерных и интерсексуальных лиц. В небольшом цветном грузовике для проведения тестирования да Силва и другие волонтеры проводят консультирование и тестирование на ВИЧ в индивидуальном порядке.

С момента запуска проекта в августе 2018 года более 1000 молодых людей в возрасте от 16 до 29 лет прошли тестирование на ВИЧ, всего было совершено около 30 выездов. В рамках стратегии по информированию о тестировании среди подростков и молодежи волонтеры также проводят мастер-классы, посвященные ВИЧ и другим инфекциям, передающимся половым путем, а также семинары о половом просвещении и сексуальном здоровье в школах. За первые 6 месяцев реализации проекта на этих мероприятиях присутствовали более 400 учащихся.

«Методология взаимного просвещения в проекте VMSJ Salvador позволила увеличить число молодых людей, принимающих участие в этих мероприятиях. Она также помогает им осознать важную роль профилактики и лечения ВИЧ», — считает Кристина Альбукерке, руководитель по вопросам здравоохранения и ВИЧ/СПИДа представительства ЮНИСЕФ в Бразилии. «Молодежь, которая прошла тестирование во время наших мероприятий, одобряет инициативу и жалуется, что в городе у них очень мало подобных возможностей».

По данным Министерства здравоохранения, в 2018 году молодежь в возрасте от 15 до 24 лет составила почти 15 % от общего числа новых случаев заражения ВИЧ в Сальвадоре.

«Для нас, волонтеров, этот опыт тоже важен, потому что мы начинаем внимательнее следить за собой, применять эти методы профилактики в жизни и рассказывать о них нашим знакомым, друзьям и родным», — говорит г-н да Силва.

Проект реализуется при сотрудничестве с GAPA Bahia, одной из старейших неправительственных организаций по вопросам ВИЧ в стране, и рассчитывает на поддержку представительства ЮНЭЙДС в Бразилии. Все молодые волонтеры прошли тщательный отбор, участвовали в программе обучения по таким темам, как права человека, консультирование и информирование о ВИЧ и других инфекциях, передающихся половым путем. Они также прошли обучение по программам сообществ, по вопросам функционирования системы общественного здравоохранения и доступности в Сальвадоре услуг, связанных с ВИЧ. Инициатива включает стратегию непрерывного обучения по связанным темам.

«Одно из самых главных качеств, которому я научился, — уважение выбора другого человека. Наша задача — только помочь, предоставив информацию и ресурсы, которые, на наш взгляд, подойдут для истории и модели поведения определенного человека», — поделился Ислан Барбоса, волонтер.

«Проект удовлетворяет спрос на проведение тестирования на ВИЧ в городе, особенно среди ключевых групп населения, которые зачастую избегают обращения к государственным медицинским учреждениям. Мы говорим о тестировании на ВИЧ там, где проводят время эти люди», — заявила г-жа Альбукерке.

Когда в середине марта циклон Идай ударил по Мозамбику и восточной части Зимбабве, он не мог бы выбрать для этого еще более неудачное время. За месяц до этого правительство Зимбабве выпустило чрезвычайное обращение с просьбой о помощи для 5,3 миллиона человек, затронутых продолжающимся экономическим кризисом, а недостаток осадков погубил посевы. Неожиданно налетевший проливной дождь с ветром вверг страну в хаос. Триста человек погибло, сотни пропали без вести, 40 000 остались бездомными. В провинции Маникаленд, сильнее всего пострадавшей от удара стихии, резко ухудшилась ситуация с продовольственной безопасностью и доступностью основных услуг, включая медицинские.

Для Мумтаз Миа, в то время исполнявшей обязанности странового координатора ЮНЭЙДС в Зимбабве, самая острая проблема заключалась в том, как обеспечить ВИЧ-инфицированным людям, в том числе беременным женщинам, включенным в программу профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, доступ к лечению ВИЧ.

«В Зимбабве, где чрезвычайные ситуации не редкость, люди, живущие с ВИЧ, остались с пустыми руками, когда их препараты смыло потопом», — говорит она.

По ее мнению, подготовка — самый важный фактор в решении проблем. «Реализуя меры по противодействию ВИЧ, мы должны предвидеть любые перебои в предоставлении услуг, вызванные чрезвычайными ситуациями».

Уроженка Малави, г-жа Миа сталкивалась с засухами и наводнениями во многих регионах Восточной и Южной Африки. Она также провела некоторое время в Кении, работая над разрешением конфликта, вызванного прошедшими выборами, а перед назначением в Зимбабве пять лет работала для ЮНЭЙДС в Южном Судане.

Она вспоминает, что сотрудники регионального подразделения ЮНЭЙДС встречались с членами правительства, представителями гражданского общества, спонсорами и другими ключевыми заинтересованными сторонами для обсуждения неотложных мер. Вместе они быстро добились включения потребностей ВИЧ-инфицированных людей в мероприятия по оказанию помощи пострадавшим. Скоординированные действия коспонсоров ЮНЭЙДС, министерства здравоохранения и ухода за детьми и Национального совета по СПИДу позволили обеспечить распространение антиретровирусной терапии и презервативов, продовольственную помощь для ВИЧ-инфицированных людей и безопасное родоразрешение для беременных женщин. Кроме того, партнеры разработали систему оценок для решения других проблем в области здравоохранения и ВИЧ, вызванных стихийным бедствием.

В областях, пострадавших от циклона, проживали почти 150 000 человек, живущих с ВИЧ, около 83 % из них получали антиретровирусную терапию. Во время кризиса большинство из них столкнулись с перебоями в поставках.

«Не имея четкого плана и инструкций на случай действий в чрезвычайной ситуации, можно потерять драгоценные дни и недели, пытаясь понять, что следует делать», — считает г-жа Миа.

Она уверена, что межведомственные планы экстренных мероприятий с назначением конкретных задач каждому ведомству в случае наступления такой ситуации позволяют быстрее приступить к делу. «Применение простых и четких рекомендаций по принятию ЮНЭЙДС мер в чрезвычайных ситуациях и их влиянию на ситуацию с ВИЧ исключительно важно для региональных отделений и их руководителей, — считает она. — Нужно зарезервировать финансовые ресурсы, чтобы можно было сразу же получить и использовать средства в случае необходимости».

Г-жа Миа занимается йогой, чтобы справляться со стрессом в сложные периоды, и благодарна мужу за поддержку. «В периоды хаоса мы пытаемся вести дома что-то похожее на нормальную жизнь», — говорит она, признавая, впрочем, что это не всегда бывает легко. Ее деятельность ориентирована на людей, которым требуется ее помощь. «Мои двери открыты для них, я выслушиваю их истории, и это придает мне сил, чтобы двигаться дальше». Поэтому она неустанно подчеркивает, что в трудную минуту нельзя отталкивать людей. «Скорость — самое главное для нас».

Страновой координатор ЮНЭЙДС в Боливарианской Республике Венесуэла Регина Лопес де Халек согласна с этим утверждением. «В период гуманитарных бедствий необходимо действовать очень быстро во имя спасения жизней, для чего требуется пересмотреть все повседневные задачи и работать исключительно на разрешение кризиса», — считает она.

Ей самой пришлось работать над смягчением последствий политического и экономического кризиса, затронувшего более 80 % населения, для людей, живущих с ВИЧ или пострадавших от него. Резкий рост инфляции в Боливарианской Республике Венесуэла привел к тому, что основные продукты питания стали недоступны для множества людей. Вся страна была охвачена дефицитом, и лекарственные препараты не стали исключением. С мая 2019 года правительство страны признало наличие определенных «гуманитарных потребностей» и оказало содействие в поставке медикаментов и экспресс-тестов на ВИЧ и сифилис. С помощью международных неправительственных организаций в страну было поставлено почти 60 тонн жизненно важных лекарств. ЮНЭЙДС также сотрудничала с правительством страны для получения средств из фондов чрезвычайной помощи от партнерских организаций.

Недавно ЮНЭЙДС, Фонд ООН в области народонаселения и Управление Верховного комиссара ООН по делам беженцев объединили усилия в борьбе со стигмой, дискриминацией и сексуальным насилием. С их помощью были организованы распространение наборов для послеконтактной профилактики, оказание экстренной медицинской помощи для людей, подверженных риску заражения ВИЧ, доступ к медицинским услугам, предоставление тестов на ВИЧ родильным отделениям и поддержка гражданского общества.

Г-жа Лопес де Халек считает, что совместная работа с другими агентствами ООН и партнерами на местах значительно ускоряет все операции. «Тесное сотрудничество не только упрощает рабочие процессы, но и позволяет сохранить эффективность мер противодействия СПИДу в ситуации гуманитарного кризиса».

Она советует следовать рекомендациям рабочей группы по ВИЧ Межучрежденческого постоянного комитета по работе в условиях гуманитарных бедствий, не забывая о местном и национальном контексте. «Необходимы знание и понимание ситуации в стране, в которой вы работаете, поскольку чрезвычайные ситуации, формально кажущиеся схожими, имеют свои особенности в каждой стране». Кроме того, необходимы предупредительные меры. «Осуществляйте нужные действия заблаговременно, не ограничиваясь реакцией на уже произошедшие события», — настаивает она. По ее мнению, очень важно выстраивать отношения, сотрудничать и взаимодействовать с другими людьми и формировать комплексную систему реагирования, чтобы при возникновении чрезвычайной ситуации вы и ваши сотрудники были готовы помогать другим.

Симона Сэйлем разделяет эту мысль. «Главным активом, который помогал мне в чрезвычайных ситуациях, всегда было количество установленных в разных странах контактов с людьми, способными помочь», — считает советник ЮНЭЙДС по мобилизации общества в регионе Ближнего Востока и Северной Африки.

Она уверена, что стоит только начать работать и давать конкретную помощь, люди начнут доверять вам и обращаться за поддержкой.

Г-жа Сэйлем говорит, что работа в Ираке, Ливии и Сирийской Арабской Республике изменила ее жизнь. «Каждый человек, которому я помогаю, укрепляет мою уверенность в важности моей работы и в необходимости постоянно быть открытым к потребностям людей», — говорит уроженка Египта.

Недавно она помогла обеспечить доступ к лечению и консультированию по ВИЧ людям, сменившим место жительства или вынужденным бежать. С помощью активистов и региональных сетей она содействовала эвакуации лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендерных лиц (ЛГБТ), ставших объектами насилия.

Она восхищается солидарностью, которая проявляется на всех уровнях в кризисные времена. К примеру, жители Туниса недавно предложили передать излишки лекарств от ВИЧ ливийцам. Такое же предложение было сделано на пике сирийского конфликта, когда лекарства жертвовали граждане Ливана.

Со временем г-жа Сэйлем научилась принимать намного более эффективные решения. В чем ее секрет? «При анализе сложных ситуаций вслушивайтесь в то, что вам говорят, а также в то, чего не говорят».

По ее мнению, успех определяется не гендером, а личностью — хотя она и согласна с тем, что женщины и уязвимые люди, с которыми она работала, приходили к ней в надежде, что скорее найдут у нее поддержку. Сожаление у нее вызывают только те ситуации, в которых она не может помочь кому-то. По ее словам, с этим очень трудно справиться.

Слушать людей сердцем — главный способ ее взаимодействия с другими. Приходя к ней, молодые представители ЛГБТ говорили, что ее слова поддержки дали им надежду; это глубоко тронуло ее.

«Это было по-настоящему важно для меня, это помогает мне двигаться дальше. Я отдаю все силы ради того, чтобы со всеми людьми обращались справедливо и милосердно».