Прошел выпуск пакета агитационных методик в поддержку кампании по искоренению ВИЧ среди детей и защите материнского здоровья, которую проводят первые леди Африки. Пакет методик был разработан в рамках кампании Сияй свободно, начатой по инициативе Организации первых леди Африки в поддержку развития (OAFLAD) и ее партнеров и направленной на развенчивание необоснованной беспечности в отношении результатов работы по противодействию ВИЧ среди детей на территории Африки.

В противодействии СПИДу среди женщин и детей достигнуты важные успехи. По оценкам, с 2010 года в Африке удалось предотвратить 1,5 миллиона случаев заражения ВИЧ среди детей в возрасте до 14 лет. Доля беременных женщин, живущих с ВИЧ, которые получают антиретровирусную терапию, увеличилась с 44 % в 2010 году до 84 % в 2018 году. Тем не менее на континенте решены не все проблемы. СПИД остается главной причиной смерти женщин репродуктивного возраста. Лишь половина детей, живущих с ВИЧ, имеют доступ к антиретровирусной терапии, то есть 742 000 детей не проходят тестирование и не получают медицинской помощи в связи с ВИЧ. За последние три года охват услугами, позволяющими предотвратить вертикальную (от матери ребенку) передачу ВИЧ, стагнирует в восточных и южных регионах Африки и снизился в центральных и западных регионах.

В пакете рассматриваются три области, на которых должна быть сосредоточена популяризаторская деятельность первых леди: искоренение ВИЧ среди женщин и девочек; профилактика вертикальной передачи ВИЧ; поиск пропавших детей и подростков, живущих с ВИЧ, и обеспечение их помощью в области ВИЧ. В пакете демонстрируется, как можно добиться прогресса в этих главных областях. Здесь также представлена информация по ним и предлагаются ключевые тезисы. В рамочной методике излагается, как первые леди могут использовать свое уникальное положение, чтобы повысить осведомленность, привлечь заинтересованные стороны, стимулировать деятельность и способствовать росту статуса лидеров со стороны гражданской общественности.

Выступая на мероприятии, посвященном выпуску материалов, исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима заявила: «Мы должны сосредоточиться на том, что потребуется далее, чтобы обеспечить прогресс, ускорить принятие необходимых мер, избавить женщин и девочек от ВИЧ, предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку, а также найти пропавших детей и подростков, живущих с ВИЧ».

«Мы добились крайне важных успехов в деле искоренения СПИДа, однако предстоит сделать намного больше. Мы видим, что в ряде стран темпы передачи вируса от матери ребенку нарастают, и уязвимые группы населения должны стать для нас приоритетом номер один. Только с помощью тщательно разработанных целевых программ и кампаний, подобных инициативе «Сияй свободно», мы можем поставить потребности женщин и детей во главу угла и получить поколение без СПИДа», — считает Чип Лайонс, президент и генеральный директор Фонда Элизабет Глэйзер против СПИДа у детей.

OAFLAD, Фонд Элизабет Глэйзер против СПИДа у детей и ЮНЭЙДС совместно представили пакет методических материалов 9 февраля в Аддис-Абебе (Эфиопия) в ходе генеральной ассамблеи OAFLAD.

У маленькой территории есть свои преимущества. В большинстве стран Карибского бассейна местная клиника или больница находится не очень далеко. Развитые системы первичной медицинской помощи и высокая доступность услуг здравоохранения лежат в основе успеха, достигнутого регионом в области профилактики инфицирования ВИЧ среди детей. На семи Карибских островах, согласно результатам проверки Всемирной организации здравоохранения, искоренена передача ВИЧ от матери ребенку. Среди этих островов и Британская заморская территория Монсеррат с населением 5000 человек, и Куба, где проживает свыше 11 миллионов человек. 

Государство Антигуа и Барбуда успешно прошло проверку на отсутствие передачи ВИЧ от матери ребенку в 2017 году. По словам главного медицинского специалиста страны Ронды Сили-Томас, Министерство здравоохранения разработало стратегии, которые предоставляют всем беременным женщинам достаточные возможности и поддержку для получения заблаговременной дородовой помощи. В этом государстве, расположенном на двух островах, задействована модель медпомощи, в которой участковые медицинские сестры совершают надомные визиты и призывают женщин посещать медицинские центры с самого начала беременности и придерживаться графика посещений. В стране действуют 26 участковых клиник, что гарантирует всем женщинам географическую доступность дородовой помощи.

На Багамских островах Министерство здравоохранения совместно с организациями, вовлеченными в деятельность по противодействию СПИДу, ведут совместную работу по прохождению проверки на отсутствие передачи ВИЧ от матери ребенку. Это государство вошло в число пяти стран Карибского бассейна, где в 2018 году был достигнут 100 % охват ранней диагностики новорожденных.

Никкия Форбс, директор Национальной программы по ВИЧ/СПИДу и инфекционным заболеваниям в Министерстве здравоохранения Багамских островов, отмечает важность наличия надежной системы здравоохранения с доступной и бесплатной дородовой помощью и хорошо оборудованными лабораториями. На Багамах к дородовой помощи обеспечен всеобщий доступ в участковых клиниках по всей цепи островов. Будущих матерей призывают обратиться за помощью как можно раньше, при первом посещении выполняется исследование на ВИЧ. Лабораторный анализ проводится повторно по истечении 32 недель. Специальные медсестры следят за тем, чтобы все матери и новорожденные получали уход и необходимую дополнительную помощь.

«Чтобы обеспечить уход в области ВИЧ, необходимо действовать на местах. Мы идем в клиники, чтобы встретиться с женщинами, оказать им поддержку, проконсультировать. Мы идем к партнерам, чтобы проверить их. Мы активно трудимся, чтобы они пришли в клинику, чтобы им было удобно, чтобы ими занимались. Мы следим, чтобы они принимали лекарства, сдавали анализы и правильно питались. Если они не приходят к нам, — поясняет одна из медсестер, — то мы идем к ним».

Однако небольшая численность населения влечет за собой определенные проблемы. Мигранты при обращении за услугами зачастую более уязвимы, поскольку они выделяются среди других. В Антигуа и Барбуде медицинское обеспечение доступно для всех мигрантов. «Обслуживание в участковых клиниках бесплатно. Национальность не имеет значения. Если отказать мигрантам в медицинском обслуживании, в долгосрочном периоде это обойдется дороже. Охраняя здоровье мигрантов, мы тем самым косвенно охраняем здоровье своего населения», — пояснила г-жа Сили-Томас.

На Багамах реализованы механизмы обращения за помощью для мигрантов с Гаити. «У нас есть переводчики с гаитянского креольского языка в клинике комплексного обслуживания. Учебные материалы также доступны на гаитянском креольском языке», — отмечает г-жа Форбс.

Однако в отношении граждан из малых сплоченных сообществ требуется особое обращение для повышения конфиденциальности и профилактики стигмы и дискриминации в медицинских учреждениях. По всему региону медицинские работники прошли обучение, направленное на искоренение стигмы и дискриминации, которое позволит справиться с такими проблемами, как неосознанное предубеждение и угроза конфиденциальности.

Тем не менее в любой стране Карибского бассейна вероятность того, что человека узнают при обращении за помощью, относительно высока. Эту проблему странам необходимо преодолеть, чтобы ускорить получение результатов по всему спектру ухода в одинаковой мере для несовершеннолетних, женщин и мужчин.

Согласно отчету программы «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа», всемирный план на 2018 г. не был выполнен в полном объеме. Таким образом, необходимо приложить максимальные усилия к достижению запланированных показателей в странах с наименее удовлетворительной статистикой

ЖЕНЕВА/МЕХИКО, 22 июля 2019 г. Сегодня на 10-й конференции Международного общества по СПИДу в Мехико был опубликован очередной отчет, из которого ясно, что поставленная ранее задача — положить конец эпидемии СПИДа среди детей и подростков — пока далека от выполнения. Согласно отчету программы «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа», темпы снижения роста числа новых случаев заражения ВИЧ среди детей и расширения доступа к медицинскому обслуживанию  для детей, подростков и беременных женщин, живущих с ВИЧ, значительно замедлились. Глобальные целевые показатели, принятые на 2018 г., также не были достигнуты, несмотря на значительный прогресс в некоторых странах.  

В 2018 г. во всем мире ВИЧ заразились около 160 000 детей в возрасте от 0 до 14 лет. Эта цифра значительно сократилась с 2010 г., когда она составила 240 000. Однако амбициозная и крайне важная цель на 2018 г. — менее 40 000 новых случаев заражения — реализована не была.

«То, что мы не выполнили план на 2018 г. по сокращению числа новых случаев заражения ВИЧ среди детей и подростков, а также не добились более широко доступа к жизненно необходимому лечению, огорчает и разочаровывает, — считает Гунилла Карлссон, и. о. исполнительного директора ЮНЭЙДС.  — Чтобы переломить ситуацию и покончить с эпидемией СПИДа к следующему поколению, необходимо действовать быстро».

Сейчас доступ к антиретровирусным препаратам имеют около 82 % беременных женщин, живущих с ВИЧ. Значительного прогресса добились страны Восточной и Южной Африки: более 90 % беременных женщин имеют доступ к антиретровирусным препаратам в Эфиопии, Кении, Уганде, Объединенной Республике Танзания и Зимбабве, а в Ботсване, Малави, Мозамбике, Намибии и Замбии эта цифра составляет 95 % и более. В результате число новых случаев заражения ВИЧ среди детей снизилось в среднем на 41 % по сравнению с 2010 г., причем наиболее значительного сокращения добились Ботсвана (85 %), Руанда (83 %), Малави (76 %), Намибия (71 %), Зимбабве (69 %) и Уганда (65 %). Эта обнадеживающая статистика показывает, каких успехов можно достичь при условии твердой позиции политического руководства, быстрого принятия необходимых мер и согласованных усилий всех задействованных организаций.

Отчет выделяет пробелы, которые необходимо устранить, чтобы предотвратить новые случаи заражения ВИЧ среди детей. Например, в Восточной Африке 10 000 из 26 000 новых случаев заражения ВИЧ среди детей в 2018 г. стали результатом того, что их матери не получали необходимого лечения на протяжении всего срока беременности и грудного вскармливания. В странах Южной Африки 17 000 из 53 000 новых случаев инфицирования детей были вызваны тем, что их матери заразились ВИЧ во время беременности или грудного вскармливания. В общей сложности в странах Южной Африки можно было предотвратить 16 000 случаев заражения, продолжая лечение матерей в течение всего периода беременности и грудного вскармливания. В странах Западной и Центральной Африки почти 27 000 из 44 000 новых случаев заражения можно было бы избежать, если бы матери получали антиретровирусные препараты.

«Новые данные показывают, что многие страны далеко продвинулись на пути к целям, поставленным на 2020 г. Однако ясно и то, что в других регионах пока сделано слишком мало, — отмечает Дебора Биркс, глобальный координатор ПЕПФАР и специальный представитель по глобальной дипломатии в области здравоохранения. — Такой заметный контраст подчеркивает, насколько важны твердая позиция политического руководства страны, быстрое внедрение необходимых мер и эффективное использование данных для повышения их результативности».

Анализ способов передачи ВИЧ от матери к ребенку в разных странах позволяет понять, какие ответные меры будут эффективны на национальном уровне.

«Если мы хотим прекратить эпидемию СПИДа и добиться всеобщего доступа к услугам здравоохранения, важно не забыть никого. До сих пор слишком много детей и подростков с ВИЧ не имеют шанса вырасти здоровыми, поскольку не могут получить медицинскую помощь, — считает Рен Мингуи, помощник генерального директора Всемирной организации здравоохранения по всеобщему медицинскому обеспечению/инфекционным и неинфекционным заболеваниям. — Чтобы сдержать обещание, данное этим детям, мы должны действовать более эффективно». 

Кроме того, остро стоит проблема отсутствия раннего диагностирования и своевременного начала лечения ВИЧ-положительных детей, из-за которой показатели смертности среди них непропорционально велики. По примерным оценкам, в 2018 г. необходимое лечение получали 940 000 детей в возрасте от 0 до 14 лет. Эта цифра вдвое превышает аналогичный показатель 2010 г., однако значительно отстает от целевого значения 1,6 млн.

Дети, живущие с ВИЧ, все еще имеют меньше шансов на адекватное лечение, чем взрослые. В некоторых странах, особенно в Западной и Центральной Африке, это неравенство даже усиливается. В результате эпидемия СПИДа по-прежнему уносит множество жизней детей в возрасте от 0 до 14 лет. В 23 исследованных странах дети этого возраста составляют 5 % всех людей, живущих с ВИЧ, — и при этом в 2018 г. на данную группу пришлось 15 % смертей от заболеваний, связанных со СПИДом. 

«Мы умеем предотвращать заражение детей ВИЧ и знаем, как не допустить у них развитие СПИДа даже после заражения. Детей нужно проверять и ставить на учет, чтобы они сразу же начинали лечиться, но это до сих пор не делается, — заявляет Генриетта Фор, исполнительный директор Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ). — Одних только знаний мало. Мы должны объединить усилия и добиться того, чтобы живущие с ВИЧ дети и подростки получили максимум шансов на полноценную жизнь».    

Для оптимального результата зараженные ВИЧ дети должны начинать лечение как можно раньше. Однако в 2018 г. только 63 % младенцев из 1,1 млн, рожденных с риском заражения ВИЧ в 23 странах, где эпидемия приняла наиболее угрожающие масштабы, были проверены на наличие ВИЧ к двухмесячному возрасту.

«Во многих отношениях мы как общество смирились с некачественным медицинским обслуживанием детей, живущих с ВИЧ, — считает Чип Лайонс, президент и генеральный директор фонда Элизабет Глэйзер против СПИДа у детей. — Но нельзя допускать, чтобы дети на постоянной основе получали даже меньше того, что предусматривает базовый стандарт обслуживания, которого мы требуем для взрослых. Особенно учитывая, что в результате этого доля умирающих от ВИЧ детей и молодых людей оказывается непропорционально и неприемлемо велика».

Также из отчета следует, что к 2020 г. вряд ли удастся достичь цели по сокращению годового количества новых случаев заражения ВИЧ среди молодых женщин и девочек-подростков в возрасте 15–24 лет до менее чем 100 000. С 2010 до 2018 гг. число новых случаев заражения ВИЧ среди молодых женщин и девочек-подростков по всему миру сократилось на 25 %, составив 310 000. И хотя количество новых случаев заражения ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет в Ботсване, Бурунди, Лесото и ЮАР уменьшилось более чем на 40 %, недостижение планового показателя означает, что 6000 девочек-подростков все еще заражаются ВИЧ каждую неделю.

Уязвимости девочек и молодых женщин перед ВИЧ способствуют социальные, структурные и поведенческие факторы, которые необходимо учитывать для достижения стабильного профилактического эффекта. Дискриминация по половому признаку, гендерное насилие, обилие ограничений и отсутствие специализированного медицинского обслуживания также увеличивают риск заражения ВИЧ для этих категорий населения. Таким образом, необходимо приоритизировать действия по двум параллельным направлениям: во-первых, развивать специализированное медицинское обслуживание для лечения ВИЧ, а также поддержания сексуального и репродуктивного здоровья, во-вторых — внедрять программы, направленные на социальные, структурные и поведенческие факторы.

«Существенное различие в уровне подавления вирусной нагрузки между подростками и взрослыми, живущими с ВИЧ, неприемлемо. Мы, международное сообщество в целом, должны призвать к более мощным, более эффективным планам антиретровирусной терапии для подростков, а также ускорить принятие мер для предотвращения новых случаев заражения в этой особенно уязвимой категории населения», — заявила Фатима Циурис, заместитель директора отделения клинического ухода и обучения, старший специалист по предотвращению передачи заражения от матери к ребенку Международного центра программ помощи и лечения в связи со СПИДом (ICAP) при Колумбийском университете (США).

Количество добровольных медицинских мужских обрезаний между 2015 и 2018 гг. достигло более 11 млн для всех возрастных групп. Это значит, что до 2020 г. необходимо выполнить как минимум 13 млн этих процедур, чтобы добиться целевого показателя в 25 млн добровольных обрезаний среди мальчиков и мужчин в период между 2015 и 2020 гг.

Программа «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» была запущена ЮНЭЙДС и организацией Чрезвычайного плана Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом в 2016 г. для развития достижений «Глобального плана по искоренению новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей к 2015 году и сохранению жизни их матерей», который был рассчитан до 2014 г. 

Дан Намарика, министр здравоохранения Малави, в 1999 году окончил медицинский колледж, став одним из первых студентов-медиков, прошедших полный курс обучения в Малави. Его долгая карьера врача, включавшая четыре года работы личным врачом покойного президента страны Бингу ва Мутарики, стала результатом желания бороться против СПИДа.

«Я выбрал медицину из-за СПИДа. Я не мог поверить, что бывают такие болезни, от которых нет лечения. Помню первый случай по соседству. Это была женщина, ставшая жертвой СПИДа после хронической болезни. Несколько членов моей семьи умерли. СПИД повлиял на многое в моей личной истории», — рассказывает он.

С момента максимального размаха эпидемии, о котором вспоминает г-н Намарика, когда в стране регистрировалось 110 000 новых случаев заражения (в 1993 и 1994 годах) и 65 000 смертей из-за заболеваний, связанных со СПИДом (в 2004 и 2005 годах), Малави достигла значительного прогресса в противодействии ВИЧ.

Этот прогресс обусловлен такими инновационными решениями, как принятая в 2016 году стратегия тестирования и лечения, согласно которой всем людям, живущим с ВИЧ, немедленно предлагается начать лечение, и утвержденный в 2011 году подход B+ для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, обеспечивающий пожизненное лечение всем беременным женщинам, живущим с ВИЧ. 

В результате число новых случаев ВИЧ-инфицирования в Малави снизилось на 40 %, с 64 000 в 2010 году до 39 000 в 2017, а число смертей вследствие СПИДа — в два раза, с 34 000 в 2010 году до 17 000 в 2017. Ожидаемая продолжительность жизни продолжает расти: с 46 лет в 2004 году до 64 лет в 2018; согласно прогнозам, в 2030 году она составит 74 года.

В 2017 году 92 % ВИЧ-инфицированных беременных женщин в Малави воспользовались услугами по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. Благодаря этому количество новых случаев заражения ВИЧ среди детей (0–14 лет) в 2017 году достигло исторического минимума в 4900 случаев.

Г-н Намарика считает, что эти успехи в значительной мере связаны с многосекторальным подходом к противодействию ВИЧ, а также с политической волей и руководящими усилиями правительства страны. «Помимо политики, определяемой на высшем правительственном уровне, в этот процесс также включены другие министерства, кроме нашего, — такие как министерства финансов, гендерных вопросов, образования и местного самоуправления; в нем также участвуют гражданское общество, религиозный сектор, культурные лидеры и партнеры по развитию, оказывающие техническую поддержку — например, ЮНЭЙДС», — подчеркивает министр.

Он также высоко оценивает программные нововведения, такие как перераспределение обязанностей от докторов к медсестрам и работникам общинного здравоохранения, которые помогли охватить еще больше людей услугами тестирования и лечения ВИЧ.

В основу Национального стратегического плана Малави по борьбе с ВИЧ и СПИДом на 2015–2020 гг. положены цели 90–90–90, а конечной целью является искоренение СПИДа в стране к 2030 году. Малави удалось достичь значительного повышения процента людей, живущих с ВИЧ и знающих свой статус (90 %), а также живущих с ВИЧ людей, получающих лечение (71 %). Необходимо продолжать работу над повышением процента ВИЧ-положительных людей с подавленной вирусной нагрузкой, поскольку текущее состояние (61 %) ставит под угрозу достижение поставленной цели за следующие 500 дней.

По мнению г-на Намарики, основным препятствием для достижения заявленных целей в Малави является недостаточный охват населения в силу социально-экономической и структурной диспропорции, принимающей такие формы, как бедность, безработица и гендерное неравенство. Он также уверен в необходимости применения подхода на основе географических и демографических признаков, способного преодолеть уязвимости, усугубляющиеся миграцией и природными бедствиями — такими как циклы чередования засухи и наводнений, от которых страдают жители юго-востока страны.

Еще одной проблемой национальной системы противодействия СПИДу является высокий уровень новых случаев заражения ВИЧ среди девочек-подростков и молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет, на которых в 2017 году пришлось 9500 случаев инфицирования — что более чем вдвое превышает число таких случаев у мужчин этой социальной группы (4000).

«Многие молодые люди еле сводят концы с концами. Из-за этого риск для девушек оказывается максимальным, поскольку их права легко игнорируются мужчинами старшего возраста. Кроме того, отношение к своему здоровью у молодежи требует изменения», — считает г-н Намарика.

Тем не менее, он полагает, что самым большим препятствием на пути противодействия СПИДу является беспечность.

«Когда я был еще совсем молодым врачом, бывали дни, когда в детском отделении у нас умирало 19 человек. Не во всей больнице, а только в одном отделении! Сегодня молодые врачи не сталкиваются с такой ситуацией, поэтому они не верят в реальность ВИЧ».

Он уверен, что сегодня так же важно взаимодействовать с сообществами по вопросам противодействия СПИДу, как и в начале 2000-х годов, чтобы не утратить достигнутые страной значительные результаты.

«Если потери из-за СПИДа не будут восприниматься как одна из крупнейших исторических катастроф за 54 года нашей независимости, мы потеряем нашу историю», — настойчиво утверждает г-н Намарика.

Дальнейшие действия должны заключаться в продолжении финансирования системы борьбы со СПИДом и повышении значимости профилактики ВИЧ. По его словам, для этого потребуется рост внутренних инвестиций, а также убеждение партнеров по развитию в расширении внешних источников финансирования мер профилактики ВИЧ.

Непрерывное сокращение числа случаев заражения ВИЧ среди детей — большое достижение в сфере общественного здравоохранения. По всему миру в период с 2008 по 2017 год удалось предотвратить 1,6 миллиона новых случаев заражения детей: такой результат стал возможен благодаря резкому увеличению числа беременных женщин, живущих с ВИЧ и получающих антиретровирусные препараты для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку или в качестве пожизненной терапии, с 25 % в 2008 году до 80 % в 2017 году.

Однако еще многое предстоит сделать. Темпы реализации мер профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку снизились из-за несоблюдения схемы лечения беременными женщинами и кормящими матерями, живущими с ВИЧ, а также из-за значительного числа беременных женщин и кормящих матерей с недиагностированным ВИЧ. Также недооценивается высокий риск заражения ВИЧ у женщин Африки во время беременности и грудного вскармливания.

Чтобы положить конец эпидемии СПИДа среди детей, подростков и молодых женщин, необходимо установить высокую планку и внедрить подход «сверхускорения мер». Воодушевившись успехами «Глобального плана по искоренению новых случаев заражения ВИЧ среди детей к 2015 году и сохранению жизни их матерей», ЮНЭЙДС, организация Чрезвычайного плана президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР) и их партнеры* запустили в 2016 году программу «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа», которая заложит основу для предстоящей срочной работы в этом направлении.

Эта программа выделяет в качестве приоритетных 23 страны, на долю которых приходится 87 % новых случаев заражения ВИЧ среди детей в возрасте от 0 до 14 лет и около 87 % всех ВИЧ-инфицированных детей и подростков в мире. По оценкам на 2016 год количество детей, живущих с ВИЧ, составляло 2,1 млн.

В первом отчете по программе «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» описаны достижения за первый год ее действия и отмечены области, в которых требуются срочные меры.

«Во всем мире ускоряются меры, направленные на искоренение новых случаев заражения ВИЧ среди детей и сохранение жизни и здоровья их матерей, но мы должны делать больше, чтобы обеспечить немедленный доступ к лечению всем детям, живущим с ВИЧ», — заявил Мишель Сидибе, исполнительный директор ЮНЭЙДС.

Как видно из отчета, в 2016 году количество новых случаев заражения ВИЧ среди детей составило 160 000, из которых 140 000 пришлось на указанные выше 23 приоритетные страны. И хотя общая тенденция к снижению сохранилась, темпы этого снижения оказались существенно ниже, чем в предыдущие годы.

В отчете также выражается обеспокоенность количеством новых случаев инфицирования ВИЧ среди девочек и молодых женщин. В 2016 году в 23 приоритетных странах было зарегистрировано около 200 тыс. новых случаев заражения ВИЧ среди подростков от 15 до 19 лет, 72 % из которых составляли девушки.

Большинство (свыше 70 %) новых случаев заражения ВИЧ среди молодежи пришлось на страны Африки к югу от Сахары, в которых в настоящее время наблюдается самый быстрый рост молодого населения в мире.

«Большое количество новых случаев заражения ВИЧ среди подростков и быстрый рост населения могут привести к вспышке ВИЧ среди молодых женщин в Африке, — считает Дебора Биркс, глобальный координатор США по вопросам противодействия СПИДу. — ПЕПФАР принимает все более жесткие и продуманные меры для сокращения количества новых случаев заражения и таким образом вносит значительный вклад в прекращение эпидемии СПИДа среди детей, подростков и молодых женщин. Каждый человек заслуживает шанса на выживание, благополучие и исполнение мечты».

Цели для части «Свобода начать»

Сокращение количества новых случаев заражения ВИЧ среди детей до 40 тыс. к 2018 году.

Стабилизация количества ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получающих лечение на протяжении всей жизни, на уровне 95 % к 2018 году.

Цели для части «Свобода действовать»

Сокращение количества новых случаев заражения ВИЧ среди подростков и молодых женщин до значения менее 100 тыс. к 2020 году.

Добровольное медицинское обрезание в целях профилактики ВИЧ 25 млн мужчин во всем мире к 2020 году, предпочтительно — мальчиков и молодых людей в возрасте от 10 до 29 лет.

Цели для части «Свобода от СПИДа»

Расширение охвата антиретровирусной терапии до 1,6 млн детей (0–14 лет) и 1,2 млн подростков (15–19 лет) к 2018 году.

Успехи в области доступа к лечению

Данные отчета свидетельствуют о том, что в сфере оказания услуг антиретровирусной терапии беременным женщинам, живущим с ВИЧ, достигнуты важные успехи, однако предстоит сделать еще больше, чтобы распространить эти результаты на детей.

В 2016 году порядка 78 % ВИЧ-инфицированных беременных женщин в 23 приоритетных странах получали антиретровирусное лечение.

Согласно оценкам, благодаря расширению охвата этих услуг во время беременности и кормления грудью удалось предотвратить порядка 270 тыс. новых случаев заражения ВИЧ среди детей только в 2016 году.

Количество детей, получающих лечение, также возросло, хотя и ненамного. В 2010 году всего 17 % детей в возрасте 0–14 лет получали лечение. К 2016 году этот показатель удалось поднять до 43 % (примерно 920 тыс. детей). Несмотря на такой прогресс, охват антиретровирусной терапии среди детей по-прежнему значительно меньше, чем среди взрослых. В 2016 году лечение получали порядка 54 % всех ВИЧ-инфицированных взрослых.

В отчете указывается несколько причин медленного расширения доступа к лечению среди детей, в том числе — низкий процент тестирования. В 2016 году только в девяти из 23 приоритетных стран было проведено тестирование 50 % или более детей, попадающих в зону риска заражения ВИЧ. Крайне низок процент диагностики в раннем младенческом возрасте (первые два месяца жизни), когда тестирование наиболее важно, поскольку именно на этот период приходится самая высокая доля смертности, связанной с ВИЧ. Без доступа к услугам тестирования и лечения половина детей с ВИЧ умрет, не дожив до своего второго дня рождения.

Дальнейшие меры

В отчете предлагается ряд важных мер, которые могут принять указанные страны, чтобы искоренить новые случаи заражения ВИЧ среди детей, обеспечить тестирование и диагностику детей и молодежи, попадающих в группу риска заражения ВИЧ, внедрить меры профилактики ВИЧ среди детей и подростков, предоставить им качественные лекарства, соответствующую возрасту информацию по вопросам, связанным с половым и репродуктивным здоровьем, а также услуги ухода и поддержки на протяжении всей жизни без стигматизации и дискриминации.

Среди других важных мер — ускорение внедрения новых препаратов и методов диагностики, активное привлечение населения, развитие общественных услуг, добровольное медицинское мужское обрезание, доступ к информации о половом и репродуктивном здоровье и услугам доконтактной профилактики для подростков, попадающих в зону риска заражения ВИЧ.

«Будущее детей и подростков зависит от наших совместных действий», — говорит Мишель Сидибе.

Последние оценки на конец 2017 года будут опубликованы в июле 2018 года и послужат дополнительным источником информации для программы «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа».

* ЮНИСЕФ, ВОЗ и Педиатрический фонд Элизабет Глейзер по борьбе против СПИДа.

** Ангола, Ботсвана, Бурунди, Камерун, Чад, Кот-д'Ивуар, Демократическая Республика Конго, Эфиопия, Гана, Кения, Лесото, Малави, Мозамбик, Намибия, Нигерия, ЮАР, Уганда, Танзания, Свазиленд, Замбия и Зимбабве.

Спустя несколько дней после Всемирного дня борьбы со СПИДом в Абиджане (Кот-д'Ивуар) открылась 19-я Международная конференция по СПИДу и ИППП в Африке (ИКАСА).

На церемонии открытия исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе выразил надежду на то, что сложившаяся в стране политическая ситуация и проблемы социального плана не сведут на нет те результаты, которых удалось достичь в сфере противодействия СПИДу. В своей речи директор упомянул основные приоритеты, в том числе улучшение защиты женщин и подростков от ВИЧ, и призвал предоставить гражданскому обществу больше возможностей, ссылаясь на его значимую роль в противодействии СПИДу.

Конференция ИКАСА, проходящая раз в два года, в этом году будет проводиться с 4 по 9 декабря. На нее соберутся специалисты по вопросам ВИЧ, а также лидеры, активисты, представители гражданского общества и ВИЧ-инфицированного населения. Ученые из разных стран расскажут о последних достижениях, которые могут помочь в разработке стратегий профилактики этого заболевания и вариантов лечения. На конференцию съехались более 4000 делегатов из 125 стран. 

ЮНЭЙДС проведет несколько сессий в рамках конференции, которые будут посвящены плану противодействия ВИЧ в Центральной и Западной Африке. Среди других мероприятий, которые собирается провести ЮНЭЙДС на конференции ИКАСА, — сессии по усилению мер профилактики ВИЧ-инфекции после образования Коалиции по профилактике, инновационные партнерства для активного вовлечения мужского населения, обсуждение вопроса о прекращении эпидемии СПИДа среди детей и молодых женщин в рамках программы «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» и достижение целей по ускорению мер в городах.

Абиджан уже второй раз становится местом проведения ИКАСА. Во время конференции ИКАСА в 1997 году президент Франции Жак Ширак негативно отозвался о несправедливом отношении к людям, живущим с ВИЧ, в Африке.

Quotes

11 июля Наоми Уоттс, посол доброй воли ЮНЭЙДС, нанесла визит в детский дом Ньюмбани в Кении, где ей рассказали о кенийской программе профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку и о той работе, что уже проделана в детском доме в плане организации ухода за ВИЧ-инфицированными детьми.

Всего за несколько лет благодаря тесному сотрудничеству между политическими лидерами, исполнителями программы и обществом количество новых случаев заражения ВИЧ среди детей в Кении в возрасте от 0 до 14 лет удалось сократить с 12 тыс. в 2013 г. до 6,6 тыс. в 2015 г. В июне под руководством первой леди Кении Маргарет Кениаты в стране была запущена новая программа по ускорению мер противодействия передачи ВИЧ и сифилиса от матери ребенку к 2021 году. Среди целей программы — борьба со стигматизацией и дискриминацией и создание благоприятной среды для женщин, живущих с ВИЧ.

Детский дом Ньюмбани был открыт в 1992 году. Сейчас в нем проживают 124 ребенка с диагнозом ВИЧ. Здесь организовано питание, оказываются медицинские, психосоциальные и религиозные услуги как для детей, так и для местного населения. Этот детский дом, расположенный в Найроби, является уголком безопасности для брошенных детей с ВИЧ. Более того, в нем действует общественная программа, в рамках которой оказывается поддержка более чем 3100 ВИЧ-инфицированным детям, проживающим в нелегальных поселениях в Найроби, и 1000 сирот в деревнях Ньюмбани.

Наоми Уоттс вместе с двумя сыновьями посетила несколько подразделений детского дома, в том числе современную лабораторию, оборудованную для проведения ранней диагностики младенцев и определения вирусной нагрузки. Г-жа Уоттс отметила значительный вклад детского дома в повышение качества жизни детей, каждый из которых по-своему уникален. Она пообещала и дальше работать над распространением информации о важности предотвращения развития СПИДа у ВИЧ-положительных детей. 

Quotes

Благодаря неуклонному распространению и улучшению услуг по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку удалось сократить ежегодное количество новых случаев заражения детей во всем мире на 56 % по сравнению с 2010 годом и на 70 % по сравнению с 2000 годом. Начиная с 1995 года благодаря антиретровирусным препаратам, которые во время беременности и грудного вскармливания принимали женщины, живущие с ВИЧ, было предотвращено порядка 1,6 млн новых случаев инфицирования ВИЧ среди детей. Подавляющее большинство предотвращенных таким образом случаев (1,3 млн) приходится на период с 2010 г. по 2015 г. Проблема искоренения передачи ВИЧ от матери ребенку тем не менее остается крайне актуальной и требует решения сложных задач.

18 июля, в рамках 21-й Международной конференции по СПИДу в Дурбане (ЮАР), заинтересованные стороны собрались, чтобы продвинуть вперед инициативу «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» по борьбе со СПИДом среди детей, которая была запущена на Совещании высокого уровня Генеральной ассамблеи ООН по вопросам борьбы со СПИДом в июне 2016 года. Инициатива была разработана как продолжение исключительно успешно реализованного Глобального плана по предотвращению новых случаев ВИЧ-инфицирования среди детей к 2015 году и сохранению жизни их матерей.

На сессии, озаглавленной «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа: завершение реализации глобального плана», основные участники инициативы рассмотрели успехи на пути к предотвращению новых случаев заражения ВИЧ среди детей, а также меры самого кратчайшего пути к педиатрическому лечению для матерей и детей. Сессию организовал консорциум, в который вошли ЮНЭЙДС, Чрезвычайный план Президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (ПЕПФАР), Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Инициатива «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» включает ряд программных и политических мероприятий, цель которых — помочь странам и партнерам устранить существующую нехватку средств профилактики и лечения ВИЧ для детей, подростков, молодых женщин и будущих матерей. Стороны обсудили, как выстроить согласованную и скоординированную систему действий на национальном уровне при поддержке мирового сообщества, чтобы обеспечить движение вперед в разных странах. В концепции утверждается, что каждой стране нужен адаптированный план ускорения и реализации инициативы. Каждый такой план должен учитывать национальный контекст и основываться на успешных стратегиях укрепления систем и выявления критически важных возможностей и мероприятий, которые как можно быстрее расширят доступ к жизненно необходимым услугам лечения и профилактики ВИЧ для всех детей, подростков и молодых женщин.

Участники сессии обсудили необходимость поместить детей в центр борьбы за поколение, свободное от СПИДа, и рассмотрели основные барьеры, недостающие ресурсы и возможности достижения данной цели. Также на сессии поднимался вопрос роли партнерства общественных и частных организаций и женщин, живущих с ВИЧ.

В число докладчиков вошли исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе, Дебора Биркс, глобальный координатор ПЕПФАР и специальный представитель по дипломатии глобального здравоохранения, Чип Лайонз, исполнительный директор фонда Элизабет Глэйзер против СПИДа у детей, Энтони Лейк, исполнительный директор ЮНИСЕФ, и Готфрид Хирншал из ВОЗ. Также выступили представители организаций частного сектора, таких как Фонд по СПИДУ косметической компании M.A.C., компании Johnson & Johnson и Born Free.

Концепция инициативы «Свобода начать, свобода действовать, свобода от СПИДа» устанавливает три направления программных мероприятий, которые тесно связаны между собой и должны развиваться параллельно. Участники обсудили, как добиться того, чтобы в ответных мерах учитывались реальность и многообразие приоритетов стран, правительств и партнеров, а также как создать среду для реализации инициативы, оптимизирующую партнерства. Еще одной темой дискуссии стала роль отчетности, измеримых показателей и механизмов, обеспечивающих своевременное получение странами поддержки ответных мероприятий. Для содействия реализации инициативы ее концепция также призывает производителей, гражданское общество и международных партнеров сконцентрироваться на инвестициях и поиске инновационных, эффективных и экономичных решений, упрощающих получение результатов и улучшающих показатели.

Quotes