ONUSIDA da la bienvenida a la emisión de la Resolución 881 de 2023 por parte del Ministerio de Salud de Colombia, la cual inicia el procedimiento administrativo para evaluar la existencia de razones de interés público que justifiquen la emisión de una licencia obligatoria para los regímenes basados en dolutegravir (DTG). Según la resolución ministerial, el impacto de esta medida podría significar una reducción significativa de más del 80% en el precio del DTG.

El dolutegravir (DTG) es un antirretroviral inhibidor de la integrasa, recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como opción de tratamiento de primera línea para las personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). En cuanto a la supresión viral y la reducción de la enfermedad, los tratamientos que incorporan regímenes basados en DTG han demostrado una mayor adherencia debido a su menor incidencia de acontecimientos adversos, al tiempo que presentan una mayor eficacia, seguridad y menor probabilidad de desarrollo de resistencias.

Las licencias obligatorias son una disposición del Acuerdo sobre los Aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual relacionados con el Comercio ("Acuerdo sobre los ADPIC") de la Organización Mundial del Comercio (OMC), que permite a los gobiernos suministrar a sus ciudadanos versiones genéricas de tratamientos patentados, ya sea a través de la producción nacional o de importaciones, garantizando que los precios de los medicamentos sean asequibles. La Declaración Interministerial de Doha de 2001 de la OMC reafirmó los derechos de los Estados miembros a hacer uso de todas las flexibilidades del acuerdo para proteger la salud pública, incluidas las licencias obligatorias, "y la libertad de determinar los motivos por los que se conceden dichas licencias". Más recientemente, en la Declaración Política de 2021 de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre el SIDA, los países se han comprometido a hacer uso de las flexibilidades del ADPIC "específicamente orientadas a promover el acceso a los medicamentos."

"Esta resolución es un paso adelante para brindar un acceso igualitario y sostenible a las mejores opciones de tratamiento del VIH para todas las personas que viven con el VIH en Colombia, tanto nacionales como migrantes. Esta acción muestra el compromiso del gobierno de cerrar la brecha de tratamiento con medicamentos esenciales de calidad garantizada, asequibles, fáciles de tomar y muy bien tolerados", dice Andrea Boccardi, Directora de UNAIDS para los Países Andinos (Perú, Ecuador, Bolivia y Colombia). "El gobierno emitió directrices nacionales en 2021, de acuerdo con las recomendaciones de la OMS, pero hasta ahora los altos precios del DTG han sido un obstáculo para que sea ampliamente accesible a las personas que viven con el VIH en Colombia."

La Liga Colombiana de Lucha contra el Sida y la Fundación IFARMA también celebraron la decisión del gobierno colombiano. Ambas instituciones participaron en representación de la sociedad civil en la actualización de la Guía de Práctica Clínica (GPC) basada en evidencia científica para la atención de la infección por VIH/SIDA en adultos, mujeres embarazadas y adolescentes.

"La decisión valida iniciativas pasadas de la sociedad civil en Colombia para lograr una mayor cobertura de tratamientos simplificados con menos efectos adversos al menor precio posible, al tiempo que revigorizará los esfuerzos de las organizaciones comunitarias en educación y promoción de la adherencia a los ARV, reconociendo que las barreras estructurales son factores que facilitan o dificultan la adherencia a los tratamientos antirretrovirales", afirma Jorge Pacheco, Director de la Liga Colombiana de Lucha contra el Sida.

"Con esta medida Colombia da un paso importante para garantizar el acceso de las personas a la medicación más adecuada para ellas en línea con las recomendaciones y compromisos internacionales", afirma Luisa Cabal, Directora Regional de ONUSIDA para América Latina y el Caribe. "El acceso oportuno a un tratamiento eficaz contra el VIH puede salvar vidas, mejorar los resultados sanitarios, mejorar la calidad de vida y contribuir al bienestar general de las personas que viven con el VIH. Esta medida muestra el compromiso con el esfuerzo mundial para combatir las desigualdades en el acceso a la salud."

ONUSIDA elogia y apoya al Ministerio de Salud por su enfoque proactivo para perseguir el interés público e insta a todas las partes interesadas a colaborar en la aplicación de la Resolución 881 de 2023.

ONUSIDA constituye un grupo para obtener pruebas de las desigualdades que impulsan las pandemias y defiende la adopción de enfoques multisectoriales para fortalecer la respuesta al sida y otras pandemias 

BRASILIA/GINEBRA, 6 de junio de 2023 - Brasil alberga el anuncio del nuevo Consejo mundial sobre desigualdad, sida y pandemias presidido por la primera dama de Namibia, Monica Geingos; el director del University College London Institute for Health Equity, sir Michael Marmot, y el economista ganador del Premio Nobel, Joseph E. Stiglitz. La ministra de Salud de Brasil, Nísia Trindade, es miembro fundador.

«Para mí es un placer presentar el Consejo mundial sobre desigualdad, sida y pandemias. Ha llegado el momento de poner en práctica las lecciones aprendidas. Para ello, hemos de reducir las desigualdades que impulsan las crisis sanitarias actuales y fortalecer nuestra preparación para las pandemias del futuro», afirmó la Sra. Trindade. «Brasil tiene el firme compromiso de aportar su granito de arena mediante una mayor cooperación y una formulación de políticas basada en pruebas para construir así sistemas de salud más resilientes en todo el mundo».

Las desigualdades sociales y económicas dentro de los países y entre ellos están agravando y perpetuando las pandemias, y amplificando su impacto entre los más pobres y más vulnerables. Las mismas desigualdades interrelacionadas que impulsan el VIH, la COVID-19, la viruela símica y otras enfermedades están dejando a los países y comunidades en riesgo de futuros brotes y pandemias. Sin embargo, la experiencia demuestra que hay acciones a nivel global, regional y nacional que pueden generar respuestas a la pandemia que, en lugar de exacerbar, reducen la desigualdad.

La labor del Consejo mundial consistirá en reunir las pruebas fundamentales para los responsables políticos y elevar la atención política sobre la necesidad de tomar medidas para acabar con las desigualdades que impulsan el sida y otras pandemias. De manera significativa, el Consejo animará y apoyará a las comunidades de primera línea a la hora de defender los cambios políticos necesarios para combatir las pandemias actuales y prepararse mejor para los brotes futuros.

«La respuesta al sida es uno de los mejores ejemplos de cómo las comunidades que están experimentando desigualdades interseccionadas pueden unirse para superarlas y salvar millones de vidas», afirmó con relación al anuncio Winnie Byanyima, Directora Ejecutiva de ONUSIDA y miembro del Consejo Mundial y de Brasil. «Un gran movimiento de personas que viven infectadas y afectadas por el VIH ha conseguido reducir el precio de los medicamentos y las pruebas diagnósticas, ha fortalecido las respuestas sanitarias nacionales, ha permitido el aumento de una sólida red de organizaciones lideradas por la comunidad y ha garantizado la eliminación de las leyes discriminatorias punitivas en muchos países. No obstante, las políticas y los enfoques basados en evidencias deben aplicarse en todas partes y para todos, y lamentablemente ese no es el caso en este momento». 

Las desigualdades basadas en el género ponen en peligro la salud de las mujeres de todo el mundo. Por ejemplo, en países como Ghana, Costa de Marfil y Liberia, la prevalencia del VIH entre las mujeres jóvenes es más de 5 veces superior a la de los hombres jóvenes de la misma edad, lo que refleja, en parte, la desigualdad económica y educativa.

«La desigualdad de género alimenta pandemias como la del sida y la COVID-19» afirmó Monica Geingos, primera dama de Namibia. «Aumenta la vulnerabilidad de las mujeres y las niñas a los virus mortales puesto que limita el acceso a la información, los recursos económicos y las elecciones de vida, y socava su habilidad para protegerse a sí mismas y a sus familiares. Tenemos que reinventar las respuestas a la pandemia capaces de reducir la desigualdad y no de exacerbarla».

«Las desigualdades en el acceso a la salud y otros servicios esenciales son, en gran medida, el resultado de decisiones políticas deliberadas», dijo Joseph Stiglitz. «Para luchar contra las futuras pandemias, debemos conocer las lecciones aprendidas de la respuesta al VIH y adoptar métodos que migren la desigualdad para hacer del mundo un lugar más saludable, justo y seguro para todos».

Los logros y fracasos de la respuesta al VIH proporcionan valiosas lecciones sobre cómo el mundo puede hacer frente a futuras pandemias. Por ejemplo, los hombres gais tienen más probabilidades de vivir con el VIH. Pero sucede que las leyes y políticas impulsan el tamaño de la brecha. En Malasia, donde los gais son criminalizados y arrestados, los hombres gais tienen 72 veces más probabilidades de infectarse que otros adultos; pero en Tailandia, donde las relaciones entre personas del mismo sexo son legales y la respuesta comunitaria a la pandemia es fuerte, los hombres gais solo presentan 12 veces más probabilidades. Los virus atraviesan los grupos de población. Estos contribuyen a por qué Tailandia, con una desigualdad menor, se está acercando al control de la epidemia mientras Malasia está perdiendo terreno en la lucha contra el sida.

Mientras tanto, el problema de la desigualdad va más allá del VIH y se hace extensible a otras pandemias. Así, por ejemplo, los países con una desigualdad de ingresos más acusada han experimentado una mayor mortalidad por COVID-19. En el mayor pico de la pandemia de COVID-19, los países ricos gastaron miles de millones de dólares en respuestas, pero casi la mitad de los países en desarrollo se vieron obligados a reducir el gasto sanitario, lo que sin duda socavó la capacidad para combatir las pandemias globales. Varios países de África continúan indicando un número significativo de muertes por MPox durante la pandemia, pero las vacunas que se utilizan en los países de ingresos altos no están disponibles.

Incluso en los países que han hecho un buen progreso contra el VIH, algunas comunidades han tenido dificultades para beneficiarse del asombroso ritmo de los avances médicos. En Brasil, las infecciones por el VIH están cayendo drásticamente entre la población blanca, ya que se ha ampliado el acceso al tratamiento y se están implementando nuevas herramientas de prevención, como la profilaxis previa a la exposición. Sin embargo, las infecciones por el VIH entre la población negra siguen aumentando.

«Las estrategias basadas en pruebas para abordar los determinantes sociales de la salud son cruciales no solo para mejorar los resultados sanitarios de las personas, sino también para construir economías más sólidas y sociedades más justas», subrayó sir Michael Marmot, de Brasilia. «La salud es un buen marcador de lo bien que una sociedad lo está haciendo en general. Hablar de equidad sanitaria es hablar de desigualdades sociales». 

Me llamo Naadu Awuradwoa Addico y trabajo como responsable de proyectos en la Asociación de Paternidad Planificada de Ghana (PPAG). El 24 de mayo participé en una reunión ministerial organizada por la Coalición Global para la Prevención del VIH titulada Diálogo de alto nivel sobre la aceleración de la prevención del VIH y la preparación para futuras pandemias.

En esa reunión compartí la historia de Abena, una joven de Ghana que, a los 19 años, contrajo el VIH de un hombre de 40 años que la coaccionaba para practicar sexo transaccional con la promesa de financiar sus honorarios de escuela secundaria.

Mientras evito los detalles obvios, me pregunto: ¿Qué hubiera pasado si Abena estuviera capacitada para negociar prácticas sexuales más seguras? ¿Y si hubiera tenido acceso a la profilaxis previa a la exposición (PPrE)? ¿Y si hubiera vivido en una comunidad con sólidos sistemas de apoyo social capaces de satisfacer sus necesidades?

¡Así, estas son algunas de las razones por las que la prevención del VIH no puede esperar!

Muchas adolescentes como Abena son víctimas de la pobreza, la discapacidad, la marginación, la discriminación y la explotación. Estos factores no hacen sino perpetuar la transmisión del VIH y dificultar una respuesta al sida eficaz. Solo el año pasado, cada dos minutos una adolescente o mujer joven se infectó de VIH.

¡Esto es más que alarmante!

Las políticas y la legislación deben permitir a las chicas no solo acceder a servicios de prevención del VIH como la profilaxis previa a la exposición, sino también completar su educación independientemente de sus antecedentes y circunstancias. Abena no tenía que haber pagado un precio tan alto para obtener el apoyo que necesitaba para su educación.

En relación con el famoso dicho «el trabajo en equipo hace que los sueños se cumplan», las jóvenes y las niñas desempeñan un papel crucial en este camino para poner fin al sida. Por eso, durante la reunión insté a los Gobiernos, así como a los líderes mundiales, donantes y a todas las partes interesadas, a que proporcionaran recursos y se comprometieran a garantizar que las chicas como Abena pudieran tener el mismo acceso al aprendizaje, al apoyo y a espacios seguros para permanecer libres del VIH.

Siempre que se desarrollen e implementen programas de prevención del VIH para los jóvenes, y se tomen decisiones fundamentales sobre nuestra salud y bienestar, se deben escuchar y difundir nuestras voces. Nosotros queremos trabajar con ustedes.

GINEBRA, 1 de junio de 2023 — Mientras el mundo se une para celebrar el Mes del Orgullo, ONUSIDA mantiene su solidaridad con las comunidades de personas lesbianas, gais, bisexuales, transgénero, queer e intersexuales (LGBTQI) de todo el mundo. El Mes del Orgullo nos brinda la oportunidad de celebrar la resiliencia, la diversidad y los logros de las personas LGBTQI, al tiempo que nos permite reflexionar sobre los desafíos a los que siguen enfrentándose. Esta ocasión memorable sirve como recordatorio de nuestro compromiso colectivo con los derechos humanos, la igualdad y la urgente necesidad de despenalizar las relaciones entre personas del mismo sexo.

Cleiton Euzebio, asesor principal de las comunidades y los grupos de población clave de ONUSIDA, afirmó: «Como gay y como activista de la justicia social para todos, me enorgullece trabajar para el Programa Conjunto de las Naciones Unidas para poner fin al sida. Las Naciones Unidas están con las comunidades, apoyando su liderazgo en la respuesta al VIH, afrontando el estigma y construyendo sociedades en las que se valora a cada persona. Este mes y todos los meses, todo el mundo debe sentise orgulloso de ser quien es».

Gracias, en gran parte, a los esfuerzos liderados por los grupos de población clave, el mundo ha experimentado un progreso sustancial en la respuesta al VIH. El fin del sida es posible. Sin embargo, las desigualdades se interponen en el camino. La discriminación, la violencia y el estigma contra las personas LGBTQI aún persisten en muchas partes del globo, y limitan el acceso a los servicios fundamentales, incluidos la prevención del VIH, el tratamiento, el cuidado y el apoyo.

La penalización de las relaciones entre personas del mismo sexo sigue siendo un obstáculo importante para lograr la justicia social y la igualdad para las personas LGBTQI, así como para garantizar la salud de todos. Las leyes que criminalizan las relaciones sexuales consentidas entre personas del mismo sexo perpetúan el estigma, contribuyen a la violencia y la discriminación, y obstaculizan el acceso a los servicios sanitarios que salvan vidas. ONUSIDA insta a todos los gobiernos a derogar urgentemente las leyes y políticas discriminatorias, y a trabajar para crear un entorno legal y social propicio que respete y proteja los derechos de las personas LGBTQI.

La despenalización de las relaciones entre personas del mismo sexo es un paso crucial en nuestros esfuerzos colectivos para poner fin a la pandemia de sida. Cuando las comunidades marginadas son criminalizadas o estigmatizadas, su vulnerabilidad a la infección por el VIH aumenta y su acceso a los servicios de prevención del VIH, tratamiento, ciudado y apoyo se ve obstaculizado.

En muchas partes del mundo se ha avanzado significativamente en lo referente a los derechos de las personas LGBTQI, incluída la  despenalización de las relaciones entre personas del mismo sexo en varios países, desde Angola hasta Singapur y Barbados. Sin embargo, otros países todavía promulgan leyes más estrictas para tratar de impedir las relaciones entre personas del mismo sexo. Descriminar la homosexualidad es fundamental para garantizar el fin del sida.

ONUSIDA participará en el desfile del Orgullo de Ginebra el día 10 de junio. El Mes del Orgullo es un recordatorio fundamental de la necesidad de que los gobiernos, las organizaciones civiles y las personas se unan para proteger y promover los derechos humanos para todos, con independencia de la orientación sexual, la identidad de género o la expresión. Juntos, podemos construir un mundo que vele por la igualdad, la justicia y la dignidad para todos.

Justo después de tomar su tratamiento contra el VIH cada mañana, Antonio Hooker prepara un kit de hierbas y frutas frescas que ha comprado en el mercado local para cruzar la zona de Bilwa, un pueblo de la costa caribeña del norte de Nicaragua, como promotor de salud de la Asociación de Personas que Viven con el VIH (ASONVIHSIDA). Antonio Refuerza los conocimientos sobre prevención del VIH entre los grupos vulnerables de su comunidad indígena miskitu. También enseña a los líderes comunitarios y a las personas que viven con el VIH u otros problemas de salud a utilizar el poder de la medicina natural junto con los medicamentos antirretrovirales para mejorar sus sistemas inmunitarios.

Antonio forma parte de las decenas de voluntarios y promotores comunitarios que han sido certificados por la Comisión Nicaragüense del Sida, el Ministerio de Salud y el Instituto de Medicina Natural y Terapias Complementarias a través de la capacitación en "Autocuidado en Salud Sexual Reproductiva y VIH desde la Perspectiva de la Medicina Natural".

Desde su diagnóstico hace 17 años, Antonio ha aprendido la importancia del autocuidado. Ahora comparte sus conocimientos y experiencias formativas con familiares y otras personas que viven con el VIH en comunidades remotas de la costa nicaragüense.

"El curso me abrió la mente a la importancia de la medicina natural y las prácticas tradicionales, como los masajes y las actividades meditativas", dice el promotor de salud. "Sabemos que estas técnicas funcionan porque observamos mejoras en nuestra salud a la vez que vemos progresos en la adherencia al tratamiento del VIH, así como en el fortalecimiento de las redes sociales, comunitarias y las relaciones dentro de las familias de las personas que viven con el VIH."

El curso "Autocuidados en Salud Sexual Reproductiva y VIH desde la Perspectiva de la Medicina Natural y Holística" tiene como objetivo proporcionar pautas de autocuidado para las personas que viven con el VIH o afecciones similares y sus familias. A través del uso adecuado de plantas medicinales, reflexología (sistema de masaje utilizado para aliviar tensiones y tratar enfermedades, basado en la teoría de que existen puntos reflejos en pies, manos y cabeza vinculados a cada parte del cuerpo) y terapias complementarias, como la práctica del arte marcial chino y sistema de calistenia bien conocido como Tai Chi Chuan, que consiste en secuencias de movimientos lentos y controlados.

"El objetivo es crear habilidades y destrezas entre las personas que viven con el VIH, personas voluntarias e integrantes activos de la comunidad para desarrollar un enfoque integral de la salud sexual y reproductiva, las infecciones de transmisión sexual (ITS) y el VIH", explica el Dr. Enrique Beteta, Viceministro de Salud de Nicaragua. "También permite a las personas acceder a información y vinculación con servicios de salud a nivel local para cuidar su salud y el bienestar de quienes les rodean".

Los servicios que aprovechan la medicina natural son complementarios, no alternativos, a los medicamentos contra el VIH. De hecho, los programas han contribuido a aumentar la aceptación y la adherencia a los medicamentos contra el VIH.

El enfoque integral y la asociación con las comunidades han ayudado a Nicaragua a avanzar en el tratamiento y la prevención. Desde el 2010, Nicaragua ha experimentado un descenso del 20% en las nuevas infecciones por el VIH, mientras que en América Latina las nuevas infecciones han aumentado un 5% en el mismo periodo. Unas 11 000 personas viven con el VIH en el país, de las cuales el 90% se ha hecho la prueba y conoce su diagnóstico positivo, por encima de las tasas regional (82%) y mundial (85%).

El curso ofrece 84 horas de formación teórica y práctica, una cuarta parte de las cuales se centra en los módulos de Salud Sexual y Reproductiva y VIH. La certificación también se centra en poner a las personas en el centro, no sólo como beneficiarias, sino también como protagonistas clave, participando, ejerciendo y exigiendo el acceso a sus derechos para la igualdad y la equidad.

"El curso también busca identificar en las personas la autonomía para tomar decisiones, como agentes transformadores, en un marco de respeto, solidaridad y justicia social", explica Marie Engel, Directora de la Oficina Multipaís de ONUSIDA para Guatemala, Honduras y Nicaragua. "Trabajar para eliminar el estigma y la discriminación es también un resultado importante de esta iniciativa".

GINEBRA, 24 de mayo de 2023- ONUSIDA insta a los países a aprovechar al máximo las nuevas oportunidades para aumentar los fondos, ampliar las nuevas y demostradas tecnologías de prevención del VIH y eliminar los obstáculos a los servicios para el VIH. Tomar medidas hoy impulsará el progreso para poner fin al sida y dar respuesta a las pandemias actuales y futuras.   

En paralelo a la 76.ª Asamblea Mundial de la Saludlos ministros de Sanidad se reunieron con los líderes y expertos sanitarios mundiales en un evento de alto nivel de la°Coalición Mundial para la Prevención del VIH . Durante el evento, organizado por ONUSIDA, se llamó a fomentar el compromiso político, abordar las políticas y las leyes que impulsan las desigualdades y las pandemias, garantizar financiación adicional y promover la implementación a escala de programas eficaces en materia de VIH.  

«Nunca  ha sido tan grande la posibilidad de prevenir el VIH», destacó Winnie Byanyima, Directora Ejecutiva de ONUSIDA. «Disponemos de herramientas y tecnologías, pero ninguna de ellas se ha extendido lo suficiente como para llegar a todo el mundo. Hacer justicia ante esta oportunidad única requiere un liderazgo audaz y una inversión renovada en la prevención del VIH, con el fin de proporcionar elecciones de prevención eficaces a todos los que las necesitan».  

El informe En peligro°elaborado por ONUSIDA reveló que en el año 2021 se produjeron 1,5 millones de nuevas infecciones por el VIH en todo el mundo, más de tres veces el objetivo de 500 000 a finales de 2021. El objetivo para 2025 es reducir las nuevas infecciones por el VIH a menos de 370 000.  Para alcanzar esa meta, los países tendrán que reducir el 82,5 % con respecto a 2010, tal y como se describe en la Hoja de ruta para la prevención del VIH para 2025, una guía práctica de 10 pasos para alcanzar las metas para 2025. 

«Esta es la mejor oportunidad que hemos tenido, probablemente en toda la historia de la pandemia de sida, de reinventar la prevención del VIH y hacerlo con equidad y con impacto», insistió Mitchell Warren, copresidenta de la Coalición Mundial para la Prevención del VIH. 

De los 28 países prioritarios identificados por la Coalición Mundial para la Prevención del VIH, un nuevo resumen de los datos de ONUSIDA muestra que cinco países (Costa de Marfil, Zimbabwe, Malawi, Lesoto y la República Islámica de Irán) redujeron las nuevas infecciones por el VIH en más del 61 % de 2010 a 2021, justamente el nivel de progreso necesario. Además, doce países registraron una reducción de más del 40 %. 

Sin embargo, los datos también muestran que los nuevos casos de infección por el VIH están aumentando en 38 países, algunos con grandes epidemias de VIH. Lamentablemente, esta preocupante tendencia exige acelerar la prevención y ampliar la Coalición a estos países. 

De acuerdo con los resultados de los países de la Coalición Mundial para la Prevención del VIH (GPC) de ONUSIDA en 2022, los programas específicos de prevención del VIH dirigidos a chicas adolescentes y mujeres jóvenes solo están presentes en el 41 % de los distritos con una incidencia del VIH de moderada a alta en el África subhariana. 

Según los estudios, en los países con datos disponibles en los que la Coalición se centró, el 63 % de los trabajadores sexuales, el 49 % de los gais y otros hombres que tienen relaciones con hombres y el 36 % de las personas que se inyectan drogas tuvieron acceso a  los servicios de prevención del VIH en 2021. El alto estigma que arrastra la prestación generalizada de servicios sanitarios, la criminalización de los grupos de población clave, las prácticas dañinas para garantizar la aplicación de las leyes, y las barreras de género y estructurales siguen siendo a día de hoy los principales obstáculos para acceder a los servicios de prevención del VIH.  

«Las pruebas y los programas para el VIH basados en los derechos humanos, que implican significativamente a los grupos de población clave, no cuentan con la financiación suficiente y se está escatimando darles alcance. Por ejemplo, en lo referente a las personas que consumen drogas, solo el 2 % de nosotros vivimos en países con una gran cobertura de servicios básicos de reducción del daño», afirmó Judy Chang, de la Red Internacional de Personas que Consumen Drogas. «Si no logramos realizar inversiones basadas en el derecho de todos a la salud pública, y solo lo hacemos apoyándonos en lo que se conoce como agendas morales, fallaremos a la salud mundial. Por eso necesitamos que los países inviertan en la prevención del VIH y en los sistemas comunitarios». 

El acceso a los preservativos, la profilaxis previa a la exposición (medicamentos para prevenir el VIH) y la circuncisión médica masculina voluntaria siguen siendo muy desiguales. Solo Uganda y Zimbabwe satisfacían más del 80 % de la necesidad de distribución de preservativos. Los datos también sugieren que el uso del preservativo ha disminuido en varios países desde el año 2015, lo que deja ver la imperiosa necesidad de detener e invertir las tendencias decrecientes en el uso del preservativo. Aunque la adopción de la profilaxis previa a la exposición aumentó rápidamente en los 28 países de interés, el número absoluto todavía se mantiene muy bajo (1,5 millones de usuarios a finales de 2021) en comparación con el objetivo global de más de 10 millones.  

El número de hombres que se sometieron a la circuncisión médica masculina voluntaria para la prevención del VIH (que los estudios aseguran que previene el VIH en hasta un 60 % para los hombres) ha sido siempre superior a los 4 millones al año desde 2017 hasta 2019. Sin embargo, disminuyó en un 40 % en 2020 y en 2021, y llegó a mantenerse en 2,8 millones en 2021. Solo Etiopía, Tanzania y Zambia cumplieron las metas establecidas en la Estrategia mundial contra el sida 2021-2026, lo que demuestra la necesidad de un enfoque renovado. 

Este análisis de datos no hace sino poner de manifiesto tanto los logros alentadores como las constantes brechas en los programas nacionales de prevención del VIH. El hecho de haber cosechado ya éxitos en varios países, junto con las nuevas tecnologías disponibles, brinda una oportunidad única para que las acciones concertadas pongan fin a las nuevas infecciones por el VIH, acaben con el sida y refuercen la preparación y la respuesta a la pandemia.

GINEBRA | WASHINGTON, D.C., 29 de mayo de 2023 — El Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria (el Fondo Mundial), el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida ( ONUSIDA ) y el Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del Sida (PEPFAR) están profundamente preocupados por el enorme daño que la Ley Antihomosexualidad de Uganda de 2023 está causando tanto en la salud de sus ciudadanos como en la respuesta al sida, que hasta ahora había estado cosechando un gran éxito.

El liderazgo de Uganda para poner fin a la pandemia de sida como amenaza para la salud pública

Uganda y su presidente Yoweri Museveni llevan años liderando la lucha para poner fin al sida. Y han conseguido avanzar gracias a la puesta en marcha de programas de prevención, diagnóstico, tratamiento y atencióna gran escala, todos ellos basados en el principio de acceso a la atención sanitaria para todas las personas que la necesitan, sin miedo al estigma ni a la discriminación. Y precisamente ha sido este enfoque el que ha conseguido salvar vidas. Los sólidos sistemas sanitarios construidos para apoyar la respuesta al sida sirven a toda la población de Uganda. No hay duda de que los trabajadores sanitarios de la comunidad y los sistemas de salud especialmente desarrollados para la respuesta al sida desempeñaron un papel clave en la lucha contra la COVID-19 y otras amenazas. Esto es imprescindible mantenerlo: Los fallos en la respuesta al VIH por parte de los sistemas de salud pública podrían afectar negativamente  todo el mundo.

El éxito sí es posible

Todos sabemos  que solo seremos capaces de derrotar a esta amenaza para la salud pública cuando nos aseguremos de que el 95 % de las personas que viven con el VIH conozcan su estado serológico, de que el 95 % de ellas estén en tratamiento y de que el 95 % de las personas en tratamiento logren suprimir su carga viral. Uganda puede lograrlo. En 2021, el 89 % de las personas que vivían con el VIH en Uganda conocían su estado serológico, más del 92 % de las personas que conocían su estado serológico recibían tratamiento antirretroviral y el 95 % de las personas en tratamiento tenían suprimida su carga viral. Uganda va por el buen camino para lograr los objetivos de tratamiento del VIH de ONUSIDA, pero, para ello, se ha de mantener el progreso. 

La discriminación amenaza el progreso en la respuesta al sida

El progreso de Uganda en lo referente a su respuesta al VIH corre ahora mismo un enorme peligro. La Ley Antihomosexualidad de 2023 supondrá un obstáculo para la educación sanitaria y limitará enormemente su alcance para contribuir a poner fin al sida como amenaza para la salud pública.  El estigma y la discriminación relacionados con la aprobación de la ley ya han reducido notablemente el acceso a los servicios de prevención y tratamiento. La confianza, la confidencialidad y el compromiso sin miedo al estigma son fundamentales para cualquier persona que busque atención sanitaria. Las personas LGBTQI+ en Uganda temen cada vez más por su seguridad. De hecho, cada vez más gente rehusa recurrir a servicios sanitarios que salvan vidas por miedo a ser atacada, castigada y aún más marginada.

Uganda no ha dejado de demostrar su liderazgo y compromiso para poner fin al sida, y ha logrado un gran éxito al no dejar a nadie atrás. Por eso, todos juntos, instamos a reconsiderar la ley para que Uganda pueda continuar en su camino para garantizar para 2030 un acceso equitativo a los servicios sanitarios y poner fin al sida como amenaza para la salud pública. 

Peter Sands, director ejecutivo del Fondo Mundial

Winnie Byanyima, directora ejecutiva de ONUSIDA y subsecretaria general de las Naciones Unidas

Embajador John Nkengasong, coordinador mundial del sida en los Estados Unidos y representante especial para la diplomacia sanitaria mundial, en el Departamento de Estado de los Estados Unidos

La Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala (USAC), en colaboración con ONUSIDA, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), lanzó un curso en línea titulado Conceptos clave sobre VIH, género y derechos humanos. El curso de cuatro módulos está diseñado para proporcionar al personal docente un conocimiento detallado sobre los conceptos clave relacionados con el VIH, su tratamiento y prevención, y el marco legal nacional e internacional que guía la respuesta al VIH, así como las dimensiones de género y derechos humanos de la epidemia.

El curso es un paso significativo para abordar los desafíos del VIH en el país teniendo en cuenta que en Guatemala cada día se producen tres nuevas infecciones por el VIH y solo el 73% de las 31.000 personas que viven con el VIH reciben tratamiento antirretroviral (según estimaciones) y dado el alto nivel persistente de estigma y discriminación hacia las personas que viven con el VIH. El curso tiene como objetivo dotar al personal docente y a los estudiantes de los recursos necesarios para promover, proteger y hacer efectivos los derechos humanos de las personas adultas, adolescentes y niños que viven con o en riesgo de adquirir el VIH, en toda su diversidad.

El curso consta de 140 horas de estudio, incluidas 70 horas de teoría y 70 horas de práctica, y se realizará entre mayo y agosto de 2023. Los participantes del curso se incorporarán a clases virtuales y talleres grupales sincrónicos y deberán presentar las tareas requeridas según un horario de trabajo.

El curso comprende cuatro módulos: Módulo 1 - Actualización sobre el VIH y el sida; Módulo 2 - Marco legal nacional e internacional para la respuesta al VIH; Módulo 3 - Marco de políticas del sector de la salud para la respuesta al VIH; Módulo 4- Conceptos clave sobre género y derechos humanos.

Durante la inauguración, Marie Engel, directora nacional de ONUSIDA, expresó su esperanza de que los participantes disfrutaran del curso tanto como ella y otros socios lo habían hecho al desarrollarlo. También enfatizó que "el curso se enriquecerá con los conocimientos y experiencias individuales de los participantes, sus dudas e inquietudes. Obviamente, hay mucho conocimiento y sabiduría entre los participantes del curso que los facilitadores se esforzarán por capturar".

El Dr. José María Gramajo, Coordinador General del Área de Docentes y Posgrados de la Facultad de Ciencias Médicas de la USAC, destacó que “este curso de actualización contribuirá al desarrollo profesional de los docentes de la facultad, compartiendo con ellos los últimos conocimientos sobre las innovaciones relacionadas con la prevención, detección y atención del VIH, y asegurando una comprensión profunda de los temas transversales relevantes para el VIH y otros problemas de salud pública".

El personal docente y los estudiantes son catalizadores con el poder de cambiar la respuesta nacional al VIH. Tal como lo expresó la Dra. Mirna Herrarte, Coordinadora del Programa Nacional de VIH, ITS y Sida, “Me alegra saber que hay tantos profesionales que quieren saber más sobre el VIH. En el país se revisan constantemente los esquemas de tratamiento del VIH. Como anécdota, hace un año Guatemala tenía más de 200 esquemas de antirretrovirales, bajo mi liderazgo hemos reducido esos esquemas en un 75%”.

Persisten las desigualdades en los servicios de salud y VIH más básicos, como el acceso a la detección, el tratamiento y los preservativos. La iniciativa de colaboración de la USAC es un paso importante para garantizar que todos los sectores, incluido el académico, se comprometan a poner fin a las desigualdades sociales, económicas y legales. La Universidad de San Carlos de Guatemala es la universidad más grande y antigua de Guatemala, y la única universidad nacional y pública del país centroamericano.

Durante muchos años, Mami enseñó en una escuela pública en Kanazawa, Japón. En cuanto inició su transición y empezó a vestirse de una manera menos masculina, sus compañeros y superiores pasaron a mirarla con malos ojos. Y la acabaron despidiendo.

Como persona trans en una ciudad pequeña y conservadora, Mami tuvo difícil conseguir otro trabajo y llegó un momento en que se sintió muy aislada. «Cuando una amiga me invitó a trabajar en el centro comunitario Kanazawa Rainbow Pride, me sentí feliz por encontrar un lugar en el que la gente por fin me aceptara», dijo.

Fundado en el año 2022, el centro Kanazawa LGBTQI+ se ubica en una casa de té de 150 años de antigüedad, en el antiguo mercado Samurai de la ciudad. Los paneles deslizantes permiten una variedad de configuraciones en función del tipo de encuentro. Mami y su amigo, Kennosuke Okumara, director de la secretaría del centro Kanazawa, servían té y café en la parte de cafetería abierta a los visitantes.

«Antes trabajaba en Tokio, pero luego volví a mi ciudad natal», explicó el Sr. Okumara. «Y el problema era que aquí ni había ni hay opciones para los gais», añadió.  El Sr. Okumara vive con el VIH y lamenta profundamente el hecho de que los problemas relacionados con el VIH y la comunidad LGBTQI+ sigan siendo tabú. «Se dispone de muy poca información, y eso es una vergüenza. Por eso estoy aquí, para compartir mi experiencia y concienciar», dijo.

Mientras removía su té verde en una taza pequeña con un batidor de bambú, el Sr. Okumara, ataviado con su delantal, se detuvo y miró a Mami. «Este es un espacio seguro para todo el mundo», afirmó.

Diana Hoon, copresidenta del centro, se refirió a este como un faro de esperanza. «Somos como un faro en una sociedad patriarcal muy conservadora», dijo. Mientras, en su biblioteca improvisada, nos enseñaba un sinfín de panfletos y folletos referentes tanto a conocer el estado serológico de una persona como al desfile del Orgullo en la ciudad, así como iba sacando libros sobre cómo mostrarse tal y como cada uno es ante la sociedad, la Sra. Hoon insistió en que el centro no solo estaba atrayendo a más personas, sino que también contaba con 10 voluntarias que prestaban su ayuda... muchas de ellas madres.

«Nuestros seminarios para padres sobre LGBTQI+ han tenido un gran impacto», aseguró. «La gente comparte historias sobre sus hijos y acaba estableciéndose una conexión».

Como singapureña que convive con otra mujer originaria de Kanazawa, la Sra. Hoon siente que está aportando su granito de arena para convertirse en la tabla de salvación de mucha gente y promover una mayor aceptación.

«Entre nuestras muchas prioridades, destacan la concienciación en materia de VIH, la defensa de unos aseos de género neutro, la lucha por uniformes escolares unisex y, lo que es aún más importante, el derecho de todas las personas al matrimonio, algo que todavía no existe en Japón», destacó. También espera, en un plazo de cinco años, conseguir un nuevo hogar para acoger a personas LGBTQI+.

En su mente, se han dado pasos importantes. «Las personas trans están siendo más abiertas últimamente e incluso tenemos campeones LGBTQI+ entre la comunidad», dijo.

Como modelo a seguir sobresale Gon Matsunaka, fundador y antiguo presidente del consorcio Pride House Tokyo, y director del consorcio Marriage for All en Japón. El Sr. Matsunaka, exejecutivo de publicidad de una de las principales empresas japonesas, Dentsu, escondió su sexualidad durante décadas. «En mi rural ciudad natal no había futuro para mí, por lo que decidí marcharme a Tokio», añadió. Luego estudió en Australia, trabajó en Tokio y en la ciudad de Nueva York, y finalmente dejó su empresa.

Hizo pública su homosexualidad en el año 2010 y, a partir de entonces, se esforzó por abrir un centro comunitario en Tokio. Los Juegos Olímpicos parecían una oportunidad de oro.

Pero entonces apareció la pandemia de la COVID-19, y muchos proyectos se vieron interrumpidos. Sin embargo, el Sr. Matsunaka y su equipo no se rindieron.

«En mayo de 2020, todas las encuestas apuntaban a que la juventud LGBTQI+ se sentía insegura en casa o había perdido el contacto con la gente. Y precisamente esa fue mi mayor motivación», afirmó. A base de mucho trabajo, consiguió 15 patrocinadores para un espacio seguro LGBTQI+ temporal durante los Juegos Olímpicos y Paralímpicos llamado Tokyo Pride House. No obstante, y como consecuencia del aplazamiento de los Juegos, también se canceló el centro.

El equipo logró convencer a los patrocinadores para que cambiaran su financiación y crearan un espacio permanente. Años después de los Juegos Olímpicos, Tokyo Pride House sigue enorgulleciéndose de estar a poca distancia a pie de la popular zona de Shinjuku, en Tokio, un lugar amigable con la comunidad LGBTQI+.

En Kanazawa, el Sr. Matsunaka se había asociado con la Sra. Hoon para lanzar un desfile del Orgullo en 2021. Y fue a raíz de ese éxito cuando surgió la idea de un centro comunitario.

El Sr. Matsunaka se siente especialmente orgulloso de que la prefectura (distrito de la ciudad) haya aportado la mitad de la financiación necesaria para la apertura del centro Kanazawa Nijinoma. El resto fue fruto de una recaudación de fondos colectiva.

Radiante en la Tokyo Pride House y rodeado por banderas del arcoíris, confesó: «Nunca soñé con todo esto y jamás imaginé que pudiera llegar a ser posible, sobre todo en una ciudad tan pequeña como Kanazawa».

Para él, no hay duda de que las mujeres han desempeñado un papel clave. «Las mujeres están en una segunda categoría respecto de los hombres, especialmente en áreas rurales como Kanazawa, por lo que han sido nuestras mayores aliadas para cambiar las mentalidades patriarcales», explicó. «Tenemos mucho más trabajo por delante. Y a partir de ahora solo podemos avanzar, nunca retroceder».    

En el Día Internacional contra la Homofobia, la Bifobia y la Transfobia (IDAHOT), ONUSIDA muestra su solidaridad con la comunidad LGBTQI+. Debemos unirnos y celebrar la diversidad; hemos de lograr una sociedad donde todas las personas, sin importar dónde vivan o a quién amen, puedan vivir en paz y sentirse seguras; una sociedad en la que todos sus miembros puedan contribuir a la salud y el bienestar de su comunidad.

Publicado con motivo del Día Internacional contra la Homofobia, la Transfobia y la Bifobia - 17 de mayo de 2023

GINEBRA, 15 de mayo de 2023. En todo el mundo, 67 países continúan tipificando como delito las relaciones entre personas del mismo sexo y en 10 de ellos, incluso a día de hoy se sigue imponiendo la pena de muerte. La diversidad de género está también penalizada en 20 países, y estas leyes no hacen sino minar la salud pública de todas las personas y costar vidas. La salud pública y los derechos humanos van de la mano.

«No se puede subestimar la importancia de despenalizar la homosexualidad y la diversidad de género», afirmó Christine Stegling, directora ejecutiva adjunta de Política, Defensa y Conocimiento de ONUSIDA. «La despenalización salvará vidas y es un paso crucial hacia la igualdad, la dignidad y la salud de todas las personas».

En todas las culturas, la orientación sexual, la identidad de género y la expresión son diferentes. Las personas LGBTQI+ forman parte de todas las sociedades de todos los países desde tiempos inmemoriales, pero continúan siendo marginadas y excluidas, ya sea en el ámbito legal, cultural o social, o en una combinación de todos ellos.

La penalización, junto con la discriminación y la violencia generalizadas, impiden que las personas LGBTQI+ accedan a los servicios que salvan vidas. En un número creciente de casos, los proveedores de servicios sanitarios sufren también el acoso por parte de vigilantes o de la policía por proporcionar servicios que salvan vidas a las personas LGBTQI+.

ONUSIDA insiste en que en aquellos países en los que se penalizan las relaciones sexuales entre personas del mismo sexo, la prevalencia del VIH es cinco veces mayor entre los gais y los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres que en los países en los que no se penalizan la relaciones sexuales entre personas del mismo sexo. En aquellos casos en los que se han llevado a cabo procesos judiciales recientemente, esto aumenta a 12 veces más.

Conscientes de que las leyes penales ejercen un impacto perjudicial en la respuesta al VIH, los Estados miembros de las Naciones Unidas se comprometieron a alcanzar metas ambiciosas en la Declaración Política sobre el VIH de 2021, durante la Asamblea General de las Naciones Unidas, con el fin de eliminar las leyes penales que están socavando la respuesta al VIH y dejando atrás a los grupos de población clave. Al reconocer la despenalización como un elemento fundamental en la respuesta al VIH, los países se comprometieron a que, para 2025, menos del 10 % de países mantuvieran entornos jurídicos y políticos punitivos que afectaran a la respuesta al VIH.

Ha habido una oleada de avances muy positiva. En el último año, Antigua y Barbuda, San Cristóbal y Nieves, Singapur, Barbados y las islas Cook han derogado las antiguas leyes coloniales que habían penalizado las relaciones entre personas del mismo sexo. La corte de Kuwait revocó una ley que había penalizado la «imitación del sexo contrario».

Brasil es uno de los países que impulsan el progreso en el avance de los derechos humanos de las personas LGBTQI+. El ministro de Sanidad y el ministro de Derechos Humanos anunciarán que el país se unirá a la Alianza mundial de acciones para eliminar todas las formas de estigma y discriminación relacionadas con el VIH durante un evento que se celebrará el 17 de mayo. Dicho evento se centrará en el acceso a la atención y la justicia por parte de las comunidades trans y de género diverso.

Sin embargo, la oposición a esta ola de progresos es un impulso internacional renovado, bien financiado y bien organizado para sembrar prejuicios y promover una nueva legislación discriminatoria y dañina contra la homosexualidad y la legislación antitransición.

En caso de convertirse en ley, no hay duda de que tendrá consecuencias extremadamente dañinas para la salud pública, ya que impedirá que las personas LGBTQI + accedan a los servicios sanitarios y obstaculizará la prestación de servicios que salvan vidas, incluidos todos aquellos para prevenir y tratar el VIH. Precisamente por eso, para la salud pública es fundamental que seamos capaces de detener esta corriente tremendamente dañina.

En el Día Internacional contra la Homofobia, la Transfobia y la Bifobia, ONUSIDA insta a todos los países a eliminar las leyes punitivas y poner fin a los prejuicios contra las personas lesbianas, gays, bisexuales, transgénero e intersexuales. Un mundo más justo, equitativo y amable es, sin duda, un mundo más saludable para todos.